消化系统常见疾病试题(共15页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 消化系统常见疾病试题一、最佳选择题1、胃酸相关疾病的治疗药物中用法错误的是A、雷贝拉唑 bid ，餐前30minB、西咪替丁bid ，餐后C、法莫替丁bid ，餐后D、铝碳酸镁1.0g咀嚼，prnE、多潘立酮tid，餐前2、关于GERD药物治疗，叙述错误的是A、RE需要强力抑酸治疗，PPI bid约8周B、对RE患者而言，促胃动力药没有确切疗效C、NERD抑酸治疗4周，不宜长期使用D、NERD也可能与精神心理因素有关，需同时抗抑郁治疗E、即使是轻度的RE和NERD患者，也需维持治疗避免加重3、以下不属于质子泵抑制剂不良反应的是A、长期使用影响钙吸收，导致骨质疏松B、

2、可导致维生素B12和维生素C吸收下降C、便秘D、WBCE、口干4、下列药物中，可引起黑便的药物为A、铝碳酸镁B、枸橼酸铋钾C、硫糖铝片D、多潘立酮E、莫沙必利5、下列药物中，可影响性功能的药物为A、雷尼替丁B、法莫替丁C、西咪替丁D、泮托拉唑E、莫沙必利6、以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是A、长期服用抑酸剂会降低钙吸收B、RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡C、多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用D、慢性咽炎需要至少抑酸治疗36月方能见效E、RE患者应使用促动力剂治疗7、消化性溃疡抗Hp的四联疗法正确的是A、兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾B、奥美

3、拉唑+甲硝唑十阿奇霉素+枸橼酸铋钾C、雷尼替丁+阿莫西林+枸橼酸铋钾+甲硝唑D、西咪替丁+枸橼酸铋钾+哌仑西平+替硝唑E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝8、作为根除幽门螺旋菌感染的一线四联治疗方案的药物服用错误的是A、埃索美拉唑50mg bid，餐前30minB、枸橼酸铋钾0.6g bid，餐前30minC、阿莫西林1.0g bid，餐后30minD、克拉霉素 500mg bid，餐后30minE、甲硝唑0.4g bid，餐后30min9、治疗幽门螺杆菌感染的一线四联治疗方案中，不包括的药物是A、铋剂B、甲硝唑C、克拉霉素D、质子泵抑制剂E、组胺H2受体阻断剂10、消化性溃疡发病机制中的防

4、御因子为A、前列腺素EB、酒精C、Hp感染D、大面积烧伤E、胃酸与胃蛋白酶11、导致消化性溃疡病的重要病因是A、吸烟B、遗传因素C、化学物质的刺激D、强烈的精神刺激E、幽门螺杆菌感染12、非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是A、促进胃酸分泌B、抑制胃酸分泌C、减少前列腺素E合成D、影响胃十二指肠协调运动E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌13、抗消化性溃疡根除Hp的一线四联方案是A、雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋B、奥美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+胶体次碳酸铋C、雷尼替丁+阿莫西林+胶体次碳酸铋+甲硝唑D、西咪替丁+胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝14、

5、关于消化性溃疡治疗，叙述错误的是A、四联方案，根除率较高B、溃疡愈合时间通常为DU4周，GU68周C、溃疡过于快速愈合将影响愈合质量D、铋盐既有黏膜保护作用，也具有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用E、根除Hp治疗失败者，应调整给药方案，克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星可重复应用15、下列药物中，不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物的是A、丙谷胺B、哌仑西平C、西咪替丁D、奥美拉唑E、三硅酸镁16、以下不属于胃黏膜保护剂的是A、硫糖铝B、米索前列醇C、克拉霉素D、胶体果胶铋E、吉法酯17、消化性溃疡发病机制中，属于黏膜攻击因子的是A、黏膜血流B、前列腺素EC、胃黏液屏障D、碳酸氢盐分泌E、胃酸与胃蛋

6、白酶18、对于胆囊息肉的叙述错误的是A、B超检査发现胆囊息肉很罕见，通常患者无症状B、多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤C、有发展为胆囊癌的风险D、当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科E、小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药19、对于胆石症的治疗叙述错误的是A、对于大多数无症状的胆石症采取等待观察B、对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议看外科C、胆石症排石出现胆绞痛和合并胆系感染，应急诊就医D、无症状的胆石症患者也需定期做B超检査E、为避免感染，需联合使用抗菌药物20、匹维溴铵治疗胆石症的作用机制是A、可增加胆汁酸分泌B、可溶解胆固醇结石C、拮抗钾离子，降低肌张力D、阻断M受体，

7、松弛胆道平滑肌E、拮抗钙离子，解除消化道平滑肌痉挛二、配伍选择题1、（药物的分类）A.奥美拉唑B.法莫替丁C.枸橼酸铋钾D.莫沙必利E.阿仑磷酸盐、属于促动力药ABCDE、属于黏膜保护剂ABCDE、属于H2受体拮抗剂ABCDE、属于质子泵抑制剂ABCDE2、（药物服用时间）A.奥美拉唑B.莫沙必利C.甲硝唑D.硫糖铝E.雷尼替丁、可用于消化道溃疡四联疗法，餐后30min服用ABCDE、餐前30min服用ABCDE、餐前1h服用，通常连续服用不超过1周ABCDE、餐前1520min服用ABCDE3、（消化性溃疡病的治疗）A.硫糖铝B.硫酸镁C.溴丙胺太林D.奥美拉唑E.克拉霉素、解除平滑肌痉挛和

8、镇痛宜选用ABCDE、除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用ABCDE4、(治疗消化性溃疡的胃黏膜保护剂)A.氢氧化铝B.雷贝拉唑C.米索前列醇D.碳酸镁E.瑞巴派特、传统的抗酸剂，既可中和胃酸，又具有黏膜保护作用的是ABCDE、属于前列腺素类似物的是ABCDE5、（消化性溃疡并发症）A.规律性上腹痛B.疼痛性质改变，明显消瘦、贫血C.突发上腹剧痛，继而至全腹D.餐后加重的上腹胀痛，呕吐物有隔夜食物E.柏油样便，面色苍白、血压下降、大出血ABCDE、穿孔ABCDE、幽门梗阻ABCDE三、综合分析选择题1、某男性，40岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1-2h后缓解，以冬春季多发，临床检查后诊断为胃

9、溃疡，且HP检测呈阳性。、该患者Hp阳性，根除Hp的一线方案为A、PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂B、PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂C、PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁D、法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂E、法莫替丁+克拉霉素+甲硝唑 +铋剂、上述方案中，阿莫西林的服用方法为A、0.6g bid 餐前30minB、1.0g tid 餐后30minC、0.6g tid 餐前30minD、0.1 g bid 餐前30minE、1.0 g bid 餐后30min四、多项选择题1、可能加重反流症状的药物为A、钙通道阻滞剂B、镇静剂C、雌激素D、茶碱类E、受体激动剂2、消化性溃疡用药注意事项正确

10、的是A、他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，可暂时停服B、对于患有心律失常的患者，应权衡利弊，慎用克拉霉素C、服用最高剂量二甲双胍的糖尿病患者，长期服用PPI，需补充维生素B12D、溃疡活动期可使用阿司匹林减轻疼痛E、铝碳酸镁不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用3、以下属于黏膜保护剂的是A、米索前列醇B、吉法酯C、替普瑞酮D、碳酸氢钠E、枸橼酸铋钾4、消化性溃疡治疗的目的是A、缓解或消除症状B、治愈和加速创面愈合C、防止严重并发症D、防止溃疡复发E、减缓耐药性的产生5、消化性溃疡的典型表现包括A、病程长B、易反复发C、无明显症状D、节律性E、无规律上腹隐痛或不适6、消化性溃疡病的攻击

11、因子包括A、吸烟B、碳酸氢盐分泌C、严重创伤使得屏障功能和修复能力受损D、十二指肠内容物反流破坏胃黏膜屏障E、胃窦部幽门螺杆菌感染7、老年人使用抗酸剂和铋剂，要注意A、肾功能情况B、氢氧化铝凝胶和铋剂有轻泻作用C、长期服用氢氧化铝片可导致骨质疏松D、铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆E、阑尾炎或急腹症时禁用氢氧化铝制剂8、Charcot三联征指A、严重腹泻B、上腹剧痛C、心率加快D、寒战高热E、梗阻性黄疸9、可用于胆石症的药物为A、庆大霉素B、匹维溴铵C、阿仑磷酸钠D、熊去氧胆酸E、消炎利胆片答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】 B【答案解析】 西米替丁肝代谢为主，起效快，维持时间短，所以

12、服用方法是qid（每日四次），不是bid（每日二次），B项错误。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】 GERD常用药物见教材表12-1。RE治疗通常需要强力抑酸治疗，然后维持治疗。对于轻度RE和NERD，不建议维持治疗，而是按需治疗。E项叙述错误。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】 长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收、骨质疏松（建议用枸橼酸钙补钙），维生素B12和维生素C吸收下降，增加感染风险，便秘、口干。D项WBC是H2受体拮抗剂（法莫替丁和雷尼替丁）的不良反应。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】4、【正确答案

13、】 B【答案解析】 枸橼酸铋钾常见不良反应有黑便，大量长期服用可有脑、肾毒性。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】5、【正确答案】 C【答案解析】 西咪替丁常见不良反应是肝损害、影响性功能。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】6、【正确答案】 E【答案解析】 胃食管反流病用药注意事项（1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应，如降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。（2）RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用。（3）多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。没有恶心呕吐的老年患者可

14、先选择其他促动力药物。（4）食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗，观察疗效；慢性咽炎则需要至少抑酸治疗36月方能见效，要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。（5）幽门螺杆菌（Hp）感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险，进而增加胃癌发生的风险，中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】7、【正确答案】 A【答案解析】 四联方案，根除率较高。PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】8、【正确答案】 A【答案解析】 A项埃索

15、美拉唑50mg bid 餐前30min，剂量错误，应该是20mg。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】9、【正确答案】 E【答案解析】 四联方案，根除率较高。PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂四联方案中不包括组胺H2受体阻断剂。三联方案，即在上述方案中去除铋剂，适用于肾功能减退，不耐受铋剂者，但Hp的根除率下降。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】10、【正确答案】 A【答案解析】 防御因子：胃十二指肠黏膜自腔内向外几层构成了防御机制：胃黏液屏障；碳酸氢盐分泌；细胞再生，维持上皮细胞完整性；黏膜血流；前列腺素E和表皮生长因子：前列腺素E具有细胞保护、促黏膜血

16、流、增加黏液和碳酸氢盐分泌的作用；表皮生长因子可以促进上皮再生。其余选项为攻击因子。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】11、【正确答案】 E【答案解析】 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染，约90%的DU和80%的GU均由Hp感染所致。Hp破坏胃黏膜屏障（“屋顶”），致使H+反向弥散（“漏雨”），即“屋漏学说”。根除Hp，修复“屋顶”，可以显著降低PU的复发率。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】12、【正确答案】 C【答案解析】 非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害

17、黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】13、【正确答案】 B【答案解析】 根除幽门螺杆菌感染的方案：四联方案，根除率较高PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂备注：a选择作用稳定、疗效高、受基因多态性影响较小的PPI，可提高根除率。b Hp根除率不足90%。治疗失败者隔36月后补救治疗，应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低；而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高（不可重复应用）。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】14、【正确答案】 E【答案解析】 Hp根除率不足90%。治疗失败者隔36月后补救治疗，应

18、个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低；而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高（不可重复应用）。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】15、【正确答案】 E【答案解析】 本题考查抗消化性溃疡药物的类别。三硅酸镁属于抗酸药，具有中和或吸附胃酸的作用，不属于抑酸剂(E)。备选答案A、B、C、D均属于抑酸剂，不是正确答案。丙谷胺为胃泌素受体阻断剂(A)、哌仑西平为胆碱受体阻断剂(B)、西咪替丁为组胺H2受体阻断剂(C)、奥美拉唑为质子泵抑制剂(D)。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】16、【正确答案】 C【答案解析】 黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作

19、用，有前列腺素类似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】17、【正确答案】 E【答案解析】 黏膜攻击因子包括：胃酸与胃蛋白酶：遗传、饮食、精神因素、胃排空延缓、以及慢性疾病（

20、如肝硬化、肺心病、尿毒症、充血性心衰等）均可使胃酸分泌增加，卓-艾综合征（胃泌素瘤）是一种少见的内分泌肿瘤，刺激胃酸大量释放；胃黏膜幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染；药物：特别是非甾体类抗炎药（NSAIDs），通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合；应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损；十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶A和胰酶等破坏胃黏膜屏障；吸烟，胃黏膜血流量下降；酒精，直接破坏黏膜屏障。其中胃酸

21、、Hp和NSAIDs是最主要的病因。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】18、【正确答案】 A【答案解析】 胆囊息肉:B超检査发现胆囊息肉（gallbladder polyps）很常见，通常患者无症状。多数为胆固醇结晶，少数为胆囊腺瘤，有发展为胆囊癌的风险。处理原则：当胆囊息肉直径超过8mm时，建议看外科。小胆囊息肉每年B超随诊，不必用药。【该题针对“胆石症和胆囊炎”知识点进行考核】19、【正确答案】 E【答案解析】 除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。【该题针对“胆石症和胆囊炎”知识点进行考核】20、【正确答案】 E【答案解析】 匹维溴铵是一种对胃肠道具

22、有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠道平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。【该题针对“胆石症和胆囊炎”知识点进行考核】二、配伍选择题1、【正确答案】 D【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【正确答案】 C【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【正确答案】 B【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 A.奥美拉唑质子泵抑制剂B.法莫替丁H2受体拮抗剂C.枸橼酸铋钾黏膜保护剂D.莫沙必利促动力药E.阿仑磷酸盐骨吸收抑制剂【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【该题

23、针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【正确答案】 A【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【正确答案】 D【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】 此题属于记忆知识点，请准确记忆。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】 解除平滑肌痉挛和镇痛：阿托品一次0.5mg皮下注射，必要时4-6h给予一次；或口服溴丙胺太林一次1530mg，一日3次；或曲美布汀一次100mg，一日3次。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】 传统的抗酸剂如硫糖铝等，除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用，且价廉和不良反应少，口服一次1g，

24、一日3-4次，餐前1h服用。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】4、【正确答案】 A【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】 抗酸药及胃黏膜保护剂抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛（如碳酸氢钠、三硅酸镁）；同时还具有黏膜保护作用（如氢氧化铝、铝碳酸镁等）。抗酸药通常作为对症药物短期服用，多在上腹痛前、腹痛时使用；铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸，可用于胆汁反流性损害（晚上服）。黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg）、替普瑞酮

25、、瑞巴派特、铋盐等。铋盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】5、【正确答案】 E【答案解析】 出血：为最常见的并发症，表现与出血量和出血速度有关。小量出血表现为黑便，大量出血时表现为呕血（酸化呈咖啡渣样）、柏油便（肠道细菌硫化呈黑色）及循环血流量不足（

26、面色苍白、冷汗、头昏、眼花、心慌、脉速及低血压，甚至休克）。慢性溃疡可表现为贫血，便隐血试验阳性。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【正确答案】 C【答案解析】 穿孔：溃疡穿透浆膜层。十二指肠球前壁或胃前壁穿孔时，胃肠内容物进入腹腔引起急性腹膜炎，表现为突发上腹剧痛，继而至全腹，伴有大汗、恶心、呕吐、脉速、烦躁不安，腹膜刺激征，肝浊音界消失，血中性粒细胞计数增多。发生在后壁的穿孔可能只引起局限性腹膜炎，表现不典型。需要急诊不延误。穿孔多见于服用的老年患者。立位腹平片可以确诊，禁做胃镜和钡餐检査。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】 幽门梗阻：DU或幽门管溃

27、疡引起。表现为餐后加重的上腹胀痛，呕吐宿夜食（上顿或隔夜发酵食物），吐后症状减轻。DU急性发作时，因炎症水肿和幽门痉挛，可引起暂时性、可逆性梗阻，抑酸治疗后好转。慢性溃疡可引起幽门瘢痕、狭窄及变形，抑酸治疗后难以恢复，需要手术治疗。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】三、综合分析选择题1、【正确答案】 A【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】 根除Hp不但可以促进溃疡愈合，而且可以预防溃疡复发。因此，只要是有Hp感染的PU，无论初发或复发、活动期或愈合期、有无并发症，均应根除Hp。具体方案见表12-2。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】四、多项选择题1、

28、【正确答案】 ABCDE【答案解析】 胃食管反流病患者可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、受体激动剂、-受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】2、【正确答案】 ABCE【答案解析】 溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如NSAIDs；如果需要服用这些药物，应事先询问消化道疾病史和有无出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治疗；可选用胃肠损害相对小的药物，或最小有效剂量，或联合使用抑酸药物（如H2RA，PPI）。D项叙述错误。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】3、【正确答案】

29、 ABCE【答案解析】 黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。D项碳酸氢盐属于弱碱性抗酸药物。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】4、【正确答案】 ABCD【答案解析】 对消化性溃疡治疗的目的是：缓解或消除症状；治愈和加速创面愈合；防止严重并发症(如胃和十二指肠出血、穿孔或梗阻)的出现；防止溃疡复发。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】5、【正确答案】 ABD【答案解析】 消化性溃疡临床表现1.典型表现上腹痛并有如下特点：慢性病程：病

30、程可达数年至数十年。复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。节律性：DU常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛；GU表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续12h后缓解）。2.不典型表现缺乏上述特异性表现，仅为无规律上腹隐痛或不适，可伴上腹胀、灼热、恶心等消化不良症状；部分患者（特别是老年患者、糖尿病患者）可无症状，而是以上消化道出血、穿孔等PU并发症就诊。3.体征局限性上腹压痛。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】6、【正确答案】 ACDE【答案解析】 消化性溃疡病攻击因子包括：胃酸与胃蛋白酶：遗传、饮食、精神因素、胃排空延缓、以及慢病（如肝硬

31、化、肺心病、尿毒症、充血性心衰等）均可使胃酸分泌增加，卓-艾综合征（胃泌素瘤）是一种少见的内分泌肿瘤，刺激胃酸大量释放；胃黏膜幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染；药物：特别是非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合；应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损；十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶A和胰酶等破坏胃黏膜屏障；吸烟，胃黏膜血流量下降；酒精，直接破坏黏膜屏障。其中胃酸、Hp

32、和NSAIDs是最主要的病因。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】7、【正确答案】 ACDE【答案解析】 使用抗酸剂和铋剂，要注意：肾功能情况；询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用（B项叙述错误），铝碳酸镁有轻泻或便秘作用；老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；骨折患者不宜服用；阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】8、【正确答案】 BDE【答案解析】 感染的胆汁逆流入血引起急性胆管炎，表现为Charcot三联征（上腹剧痛、寒战高热、梗阻性黄疸）。【该题针对“胆石症和胆囊炎”知识点进行考核】9、【正确答案】 BD【答案解析】 胆石症药物治疗：匹维溴铵：作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。熊去氧胆酸：长期服用可增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂，利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗的、胆囊有收缩功能的、较小的胆固醇结石患者，但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。【该题针对“胆石症和胆囊炎”知识点进行考核】专心-专注-专业