流行性乙型脑炎多选题(共34页).doc

《流行性乙型脑炎多选题(共34页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《流行性乙型脑炎多选题(共34页).doc（34页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上流行性乙型脑炎A1型题1乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：A意识障碍的出现与程度B生理反射异常及出现病理反射C抽搐发作程度D皮肤瘀点及瘀斑E颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现2乙脑病程中最早出现的抗体是：A中和抗体B血凝抑制抗体C补体结合抗体D特异性IgM抗体EVi抗体3一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC200106/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L,氯化物120mmol/L，应考虑为：A病毒性脑炎B结核性脑膜炎C化脓性脑膜炎D虚性脑膜炎E不属于以上任何情况4鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：A高热、昏迷、惊厥B季节性C肠道症

2、状D脑脊液常规E不属于以上任何情况5下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：A呼吸道痰阻B异物阻塞喉部C肺部感染D低钠性脑病E脊髓病变引起呼吸肌麻痹6乙脑极期的临床表现特点应除外A高热、惊厥B意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷C颅高压表现及呼吸衰竭D瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失E脑膜刺激征及病理征阳性7乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外A机体防御机能B感染病毒的数量C病毒的毒力E血脑屏障的健全情况8确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：A糖皮质激素B镇痉C速尿D吸氧E20%甘露醇9重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸

3、节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：A肾上腺皮质激素B镇静镇痉剂C中枢呼吸兴奋剂D血管扩张剂E脱水剂10某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第34天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，520%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为310%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A控制和管理好病人B控制和管理好病猪C防蚊和灭蚊D注射丙种球蛋白E防蚊、灭蚊和预防注射11流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：A乙脑主要分布于亚洲B温带和热带地区流行高峰常在79月，与本地区蚊虫

4、密度高峰相一致C气温在35以上，雨量多便可出现流行D呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的E发病以10岁以下儿童居多，以26岁最常见12对乙脑有早期诊断价值的检测是：A特异性IgM抗体B中和抗体C补体结合抗体D血凝抑制抗体EVi抗体13乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：A延髓呼吸中枢损害B脑水肿C低血钠性脑病D脑疝形成E脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹14乙脑的病变最严重的部分是：A大脑皮质B脊髓C间脑D中脑E大脑皮质、间脑和中脑15下列哪项不是乙脑的病理特点：A中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落B神经细胞变性与坏死C胶质细胞增生和炎症细胞浸润D神经组织出现局灶性坏死，形成软化

5、灶E大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出16下列哪项不是乙脑的常见后遗症A失语B强直性瘫痪C弛缓性瘫痪D扭转痉挛E精神失常17乙脑极期患者瘫痪的特点应除外：A必有意识障碍B呈强直性瘫痪C肌张力减退D浅反射消失或减弱E深反射先亢进后消失18下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭：A山梗菜碱B山莨菪碱C20%甘露醇D回苏灵E阿拉明19乙脑的病理改变特点应除外：A脑及脊髓均可受累，以大脑皮质、间脑和中脑最严重B大脑和脑膜均有充血、水肿、出血及纤维炎性渗出C血管内皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死D胶质细胞增生与炎性细胞浸润E神经组织灶性坏死，形成软化灶20用于治疗乙脑呼吸衰竭

6、的药物应除外：A山梗菜碱B山莨菪碱C20%甘露醇D酚妥拉明E多巴胺21流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：A高热昏迷B缺氧C中枢性呼吸衰竭D低钠性脑病E外周性呼吸衰竭22流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：A高热及惊厥B呼吸衰竭C意识障碍及颅高压表现D迟缓性瘫痪E脑膜刺激征及病理征阳性23乙脑的神经系统表现的正确概念应除外：A惊厥或抽搐，伴意识障碍B颅神经损害及锥体束征C中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存D脑膜刺激征及颅内压增高表现E瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进24在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：A20%甘露醇静脉推注B654-2或东莨菪碱静脉注射C大剂量5%

7、Glucose静脉滴注D地塞米松静脉滴注E尼可刹米，洛贝林静脉注射25乙脑极期的临床表现中应除外：A稽留高热或弛张型发热B意识障碍C惊厥与抽搐D呼吸衰竭以中枢性为主E病程早期休克26有关乙脑的概念下列哪项是不正确的A乙脑是自然疫源性疾病B传染源是病人、家畜、家禽C猪作为传染源的意义比人重要D蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染27流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A隔离病人B管理动物传染源，如猪等C防蚊、灭蚊D预防接种E防蚊、灭蚊与疫苗接种28预防乙脑的关键措施是：A管理好动物传染源B及早发现病人及时隔离治疗C抓好灭蚊、防蚊工

8、作D抓好预防接种E防蚊、灭蚊与疫苗接种并重29乙脑患者，高热41，持续抽搐、迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型：A轻型B普通型C重型D极重型E不属以上各型30乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：A流行季节B口唇疱疹C皮肤瘀点、瘀斑D病情进展的速度E脑膜刺激征的轻重31乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：A病人早期的血液中B病人的脑脊液中C病人的尿液中D病人恢复期大便中E病人死后穿刺取出的脑组织中32确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直、有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：A糖皮质激素B镇痉C速尿D吸氧E20%甘露醇A2型题:333岁患儿，高热2天，昏迷

9、伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象，WBC22109/L，N0.90L0.10，pt110109/L，下列处理哪项是错误的：A快速静脉推注甘露醇B吸O2C降温D镇静E立即腰穿送脑脊液检查34男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便23次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征（+），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14109/L，N0.82，E0.03,L0.15，脑脊液：白细胞220106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L。涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体

10、结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验1:100，考虑诊断为：A钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D脑型疟疾E中毒性菌痢35男，6岁，因发热、头痛4天，一天来病情加重，高热、呕吐2次，于8月29日入院。体查：T40，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（+），糖5管（+），氯化物正常，WBC200106/L，N0.36，L0.64，血象：WBC14109/L，N0.86，L0.14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：A乙脑B病毒性脑膜炎C流脑D脑型疟疾E钩体病36诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温40，下午意识突然由嗜

11、睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当。A迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂、镇痉剂B使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂、镇痉剂C面罩给氧加大流量，降温。镇痉D降温，呼吸兴奋剂，皮质激素E降温，快速脱水，皮质激素374岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐2天，体温41，P140次/分，R40次/分，浅而不规则，双吸气样或抽泣样，BP12.5/8KPa，瞳孔右4mm，左2mm，光反射迟钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+），巴氏征（+），周围血WBC20109/L，N0.85,L0.15，脱水后测脑脊液：无色清亮，WBC150106/L，多核0.70，单核0.30，糖4.8mmol/L

12、，氯化物110mmol/L，蛋白0.6g/L，你认为该病例的病情属该疾病的那一临床类型：A轻型B普通型C重型D极重型E顿挫型384岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为：A流行性脑脊髓膜炎B结核性脑膜炎C虚性脑膜炎D流行性乙型脑炎E脑型疟疾39近年来，每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病，主要表现为发热，头痛，呕吐，

13、34天后出现不同程度意识障碍，严重者伴有抽搐及呼衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约520%重症病人留有中枢神经系统后遗症，约310%病人多因呼衰死亡，为预防该病再次流行，你认为在该地区儿童中，最好注射下列哪种生物制剂：A人血清白蛋白B新鲜血浆C特异性减毒活疫苗D特异性灭活疫苗E以上均不是403岁患儿，因发热头痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。体查：体温40，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC15.0109/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC120106/L，N0.80，L0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定

14、量0.5g/L，可能的诊断为：A流行性脑脊髓膜炎B结核性脑膜炎C虚性脑膜炎D流行性乙型脑炎E脑型疟疾414岁女孩，因发热、头痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。体查：T40.5，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象WBC15109/L，中性粒细胞0.8，淋巴0.2，在其抢救过程中，下列哪项是错误的。A20%甘露醇快速静滴B肛温控制在38左右C应用肾上腺皮质激素D静注洛贝林E立即腰穿425岁患儿，于夏季高热10小时，抽风2小时，呕吐一次。居处蚊多，病前一日曾吃不洁水果。体温39，血压6/3

15、Kpa，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈有抵抗，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞20.0109/L，N0.81，粪检：WBC47/Hp，脑脊液透明，压力160mm水柱，蛋白0.3g/L，糖2.2mmol/L，白细胞9.0106/L首先考虑：A流行性乙型脑炎B中毒性菌痢C腮腺炎脑膜炎D脑型疟疾E休克型肺炎43男，3岁，高热、昏迷，反复抽搐2天于7月15日入院。体查：深度昏迷，呼吸浅表缓慢，节律不齐，瞳孔小于2mm，对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀点瘀斑。下列处理哪项是不妥当的：A立即20%甘露醇快速滴注B氢化可的松稀释后快速静脉滴注C肌

16、注异戌巴比妥钠止痉D山梗菜碱静推兴奋呼吸中枢E如无效可考虑气管切开447月间，3岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷5日，脑膜刺激征阳性，血象：WBC17.0109/L，N0.80，L0.20，脑脊液常规：WBC5.0106/L，蛋白0.5g/L，首先应作什么检查：A血培养+药敏B血抹片找疟原虫C乙脑特异性IgM抗体D显凝试验E肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养45患者稽留高热五天，伴意识障碍、颈硬、克氏征（+），脑脊液白细胞数150106/L，多核0.54，单核0.46，蛋白1.24g/L，糖2.34mmol/L，可排除下列哪一种情况：A结核性脑膜炎B流行性乙型脑炎C未充分治疗的化脑D钩体病脑膜炎型

17、E虚性脑膜炎468岁男孩，9月2日，因发热、头痛、嗜睡三天入院。体温40，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0.1109/L，中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L，周围血象WBC15109/L,中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，诊断为：A中毒性痢疾B结核性脑膜炎C流脑D乙脑D乙脑E虚性脑膜炎A3型题:问题4748A伤寒伴虚性脑膜炎B脑型疟疾C钩体病脑膜炎型D中毒性菌痢脑型E流行性乙型脑炎47夏季，5岁男，急起持续性高热6天，意识障碍昏迷抽搐1天。体查：无贫血，无肝、脾肿大，血象：WBC

18、15.0109/L，N0.80，L0.20，考虑哪种诊断可能性大48夏季，5岁儿童，急起畏寒、寒战、高热、头痛3天，抽搐、昏迷1天。体查：贫血，肝右肋下1.5cm，脾左肋下2.5cm，血象：WBC4.0109/L，N0.52，L0.48，哪种诊断最有可能B型题A特异性IgM抗体B特异性IgG抗体C特异性IgA抗体D中和抗体EVi抗体49乙脑最早出现的抗体是：50用于调查乙脑人群免疫水平的抗体是：51不属于乙脑的抗体是：51不属于乙脑的抗体是：A黄病毒科B棒状病毒科C副粘液病毒科D布尼亚病毒科E逆转录病毒科52流行性乙型脑炎病毒属53艾滋病病毒属54流行性出血热病毒属A磺胺B氯霉素C青霉素D头孢

19、菌素E以上都不是55流脑病原治疗首选56乙脑病原治疗首选流行性乙型脑炎A1型题1（D）、2（D）、3（A）、4（D）、5（D）、6（D）、7（D）、8（E）、9（E）、10（E）、11（C）、12（A）、13（E）、14（E）、15（E）、16（C）、17（C）、18（E）、19（B）、20（E）、21（C）、22（D）、23（E）、24（C）、25（E）、26（B）、27（E）、28（E）、29（D）、30（C）、31（E）、32（E）、A2型题33（E）、34（C）、35（A）、36（E）、37（D）、38（D）、39（C）、40（D）、41（E）、42（B）、43（C）、44（C）、45

20、（E）、46（D）、47（E）、B型题48（B）、49（A）、50（D）、51（E）、52（A）、53（E）、54（D）、55（C）、56（E）乙脑问答题1. 试述典型流行性乙型脑炎的临床表现流行性乙型脑炎可分为三期： 初期 13天。急起发病，发热、头痛、恶心和呕吐，嗜睡等。可有颈硬。 极期 410天。主要包括：高热。发热越高，热程越长，病情越重；意识障碍。可有嗜睡、谵妄、昏迷、定向力阻碍等；惊厥或抽搐。可为手、足、面部局部抽搐或肢体阵挛性或全身强直性抽搐，均伴有意识障碍；呼吸衰竭。主要为中枢性呼吸衰竭，特点是呼吸节律的不规则及幅度不均；有时也可出现外周性呼吸衰竭。严重时，可出现脑疝的表现；神

21、经系统症状和体征。如病理反射及脑膜刺激征等。 恢复期 可有恢复期症状，如患病6个月后仍留有的精神神经症状称为后遗症。2. 试述乙脑的诊断答案要点 乙脑的诊断应根据流行病学、临床表现及实验室检查三方面进行：根据夏秋季发病，病人为10岁以下儿童等流行病学资料；临床表现为急起高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征阳性；实验检查:见白细胞数及中性粒细胞均增高，脑脊液呈无菌性脑膜炎的改变可作出临床诊断。血清学检查乙脑IgM抗体阳性可助确诊。3. 试述流行性乙型脑炎的治疗 答案要点 型脑炎患者的治疗重点是处理好高热、抽搐及呼吸衰竭等危重症状。 一般治疗 隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等

22、。危重病例的护理也非常重要。 对症治疗 要是针对高热、抽搐、呼吸衰竭的对症治疗。 高热 以物理降温为主，如冰敷，酒精擦浴等。药物降温为辅，如安乃静滴鼻，高热伴有抽搐者可用亚冬眠疗法；惊厥或抽搐 应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法；呼吸衰竭 保持呼吸道通畅，如有脑水肿应脱水，有中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，还可使用血管扩张剂，以改善微循环，减轻脑水肿，必要时可机械辅助呼吸。 恢复期及后遗症的处理 进行功能训练，可采用包括理疗、中医针灸、按摩、推拿等方法。 病案分析男性，7岁，突起高热3伴抽搐、意识障碍1天于8月10日入院，体检T40.3, BP 150/90mm

23、Hg ,P107次/分,R32次/分,昏迷状态，全身皮肤未见皮疹, 两侧瞳孔不等大，左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝，颈可疑抵抗、双肺可闻及痰鸣音，肝脾未扪及, Kernig S征阳性, 双侧Babinski征（），外周血象WBC20.5109/L,N86。试述诊断及其依据、进一步检查及治疗措施。答案要点：本例主要诊断为流行性乙型脑炎。其诊断依据为：儿童为乙脑多发年龄；夏秋节发病；起病急，病程短；以中枢神经系统、脑实质损害为主要临床表现：高热、意识障碍及抽搐；体检见病理反射阳性，实验室见白细胞升高。进一步检查: 血清学检查：乙脑抗体的检测，双份血清阳性可明确诊断；脑脊液检查：虽有助于本病诊

24、断，并与流脑、结核性脑膜脑炎进行鉴别。但患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，应在脱水治疗后排除脑疝可能情况下才小心进行；行肛拭子检查：以排除中毒性菌痢；因患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，应行X-胸片检查，以确定有无合并肺部感染的存在。治疗措施：一般治疗 包括隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等。加强护理，以防继发肺部感染、压疮的出现；高热 以物理降温为主，如冰敷，酒精擦浴等。药物降温为辅，如安乃静滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法；惊厥或抽搐 应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法。患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静剂；本例患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅，如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，还可使用血管扩张剂，以改善微循环，减轻脑水肿，必要时可机械辅助呼吸。专心-专注-专业