精癃(良性前列腺增生症)中医临床路径(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上精癃（良性前列腺增生症）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为良性前列腺增生症的住院患者。一、精癃（良性前列腺增生症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为精癃（TCD编码：BWN080）。西医诊断：第一诊断为良性前列腺增生症（ICD-10编码：N40）。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照良性前列腺增生症中医诊治专家共识。（2）西医诊断标准：参照良性前列腺增生诊断治疗指南。2证候诊断参考精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案（2017年版）。精癃（良性前列腺增生症）临床常见证候：湿热蕴结证气滞血瘀证脾肾气虚证肾阴不

2、足证肾阳亏虚证肾虚瘀阻证（三）治疗方案的选择参考精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案（2017年版）。1诊断明确，第一诊断为精癃（良性前列腺增生症）。2患者病情适合并愿意接受中医治疗。（四）标准住院日为14天 （五）进入路径标准1第一诊断必须符合精癃（良性前列腺增生症）的患者。2当患者同时具有其他疾病的诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3合并血尿、泌尿系感染、尿潴留等并发症的患者。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。重点注意观察排尿困难和排尿次数的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目尿常规、血常规

3、、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血清PSA、感染性疾病筛查（甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、直肠指检、心电图、胸部X线片、泌尿系B超、经直肠前列腺B超、尿流率测量。2可选择的检查项目根据病情需要可选择前列腺液常规、前列腺液细菌培养、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检查、血浆性激素测定、盆腔CT、盆腔磁共振成像、腰椎正侧位片、颅脑CT或MRI等。 （八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）湿热蕴结证：清热利湿，通利膀胱（2）气滞血瘀证：疏肝理气，行瘀散结（3）脾肾气虚证：补脾益气，温肾利尿（4）肾阴不足证：滋阴补肾，清利小便（5）肾阳亏虚证：温补肾阳，

4、化气利水（6）肾虚瘀阻证：补肾助阳，化瘀通窍2其他中医特色疗法（1）针刺治疗（2）脐部药物贴敷技术（3）中药灌肠技术（4）直肠给药法3西药治疗4护理调摄（九）出院标准l一般情况良好。2症状缓解、排尿通畅。按中医诊疗方案中的总体疗效评价标准患者与入院前比较达到临床治愈或显效。3血尿、泌尿系感染、尿潴留等合并症已临床治愈。（十）变异及原因分析l治疗过程中出现并发症，或伴有其他疾病，需要相关诊断和治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。2伴有影响本病治疗疗效的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。3因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。专心-专注-专业二、精癃（良

5、性前列腺增生症）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为精癃（良性前列腺增生症）（TCD编码：BWN08；ICD-10编码：N40.01）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日：14天 实际住院日： 天时间 年 月 日第1天 年 月 日第27天 年 月 日第713天 年 月 日第14天，出院日主要诊疗工作询问病史与体格检查采集中医四诊信息进行中医证候诊断完成病历书写和病程记录初步拟定诊疗方案完善辅助检查与患者及家属沟通病情及治疗方案，交代注意事项IPSS、QOL评分采集中医四诊信息进行中医证候诊断完成病历

6、书写和病程记录上级医生查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案完成入院检查与患者及家属沟通病情及治疗方案，交代注意事项中医辨证施治采集中医四诊信息进行中医证候诊断完成病历书写和病程记录上级医生查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案，确定出院时间中医辨证施治制定康复计划交代出院注意事项（饮食、生活习惯）开具出院诊断书完成出院记录通知出院IPSS、QOL评分重点医嘱长期医嘱中医男科护理常规分级护理饮食基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）辨证口服中药汤剂、中成药静脉滴注中药注射剂针刺治疗脐部药物贴敷技术中药灌肠技术直肠给药法-受体阻滞剂5-还原酶抑制剂M受体阻滞剂饮食疗法临时医嘱尿常规、血常规、肝肾功能

7、血糖、血脂、血清PSA、电解质、感染筛查、凝血功能直肠指检心电图、胸片泌尿系B超、经直肠超声最大尿流率长期医嘱中医男科护理常规分级护理饮食基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）辨证口服中药汤剂、中成药静脉滴注中药注射剂针刺治疗脐部药物贴敷技术中药灌肠技术直肠给药法-受体阻滞剂5-还原酶抑制剂M受体阻滞剂饮食疗法临时医嘱继续完善入院检查对症处理长期医嘱中医男科护理常规分级护理饮食基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）辨证口服中药汤剂、中成药静脉滴注中药注射剂针刺治疗脐部药物贴敷技术中药灌肠技术直肠给药法-受体阻滞剂5-还原酶抑制剂M受体阻滞剂饮食疗法临时医嘱继续完善入院检查请上级医师评估治疗效果和诊疗措

8、施泌尿系B超、经直肠超声最大尿流率长期医嘱停止所有长期医嘱临时医嘱开具出院医嘱出院带药主要护理工作做入院介绍入院健康教育指导患者进行相关辅助检查观察并记录病情变化按照医嘱执行诊疗护理措施，如留置尿管，行相应护理生活及心理护理饮食指导观察并记录病情变化及治疗过程根据患者病情，指导患者的康复措施按照医嘱执行诊疗护理措，如留置尿管，行相应护理生活及心理护理饮食指导观察并记录病情变化及治疗过程根据患者病情，指导患者的康复措施出院指导交代出院后注意事项协助指导患者办理出院出院后活动饮食指导用药指导嘱出现发热、血尿急诊就诊遵医嘱定期复查送病人出院病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名 牵头分会：中华中医药学会男科分会牵头人：秦国政（云南省中医医院）主要完成人：张春和（云南省中医医院）李焱风（云南省中医医院）秦国政（云南省中医医院）