血液生化检查各项指标临床意义(共5页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上血液生化检查各项指标临床意义一、肝功全项(一)白蛋白球蛋白的比例A/G 12.5用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后,病情恶化时白蛋白逐渐减少,A/G比值下降,A/G比值持续倒置表示预后较差。(二)球蛋白1、增高(1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。(2)、肝硬化。(3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。(4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。2、降低1、生理性低蛋白血症,见于3岁以内的婴幼儿。2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球
2、蛋白合成减少,引起球蛋白降低。(三)间接胆红素IBIL1.5-18.0umol/L增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性(肝炎)或混合性黄疽,也见于阻塞性黄疽。注:总胆红素,直接胆红素、间接胆红素的辩证关系:1、三者均高,属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。2、总胆红素和直接胆红素升高,属阻塞性黄疽,如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。3、总胆红素和间接胆红素升高,属于溶血性黄疸,如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。(四)总胆红素TBIL5.120.0cmol21、增高见于(1)肝细胞性疾病:如急性黄疽性肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬化
3、、肝坏死等。(2)阻塞性疾病:如胆石症、胰头癌等。(3)其他:如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。2、减低无临床意义(五)直接胆红素DBIL1.7-6.8umol/L增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。减少:无临床意义(六)丙氨酸转氨酶ALT 0-40uL增高:1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。2、心血重疾病:心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。3、骨骼肌病:多发性肌炎、肌营养不良等。4、其他:某些药物和毒物引起ALT活性升高,如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。减少
4、:无临床意义(七)天冬氨酸转氨酶AST0-40u/L增高:1、肝脏疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。2、胆道疾患:胆囊炎、胆石症急性发作。3、心脏疾患:急性心肌梗塞,心肌炎,心力衰竭等。4、一些感染性疾患:如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。减少:无临床意义(八)谷氨酰氨基转移酶r-GT 8-58u/L增多:1、原发性或转移性肝癌。2、阻塞性黄疽、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等。3、其它疾病:如心肌梗塞、急性胰腺炎等。4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化几乎都上升,是酒精性肝病的重要检测指标。(九)碱性磷酸酶ALP 42-140uL主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。1、增高:(
5、1)、生理性:妊娠:ALP来源于胎盘,于妊娠9个月时达高峰,分娩后1个月左右恢复正常。可间接评估胎盘及胎儿发育情况。新生儿、正在发育的儿童,ALP活性增高。(2)、病理性肝脏疾病:阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。骨骼系统:骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。减低:无临床意义。(十)总蛋白TP 60.0-80.0gL1、增高(1)常见于高度脱水症(腹泻、呕吐等)。(2)多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。(3)系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。2、减少:(1)营养不良和消耗增加:如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠
6、炎、烧伤、失血等。(2)蛋白合成障碍:如肝细胞病症、肝功能受损等。(3)水钠潴引起的血浆被稀释。(十一)白蛋白ALB 35-55gL1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。二、葡萄糖 GLU 3.6-6.1 mmol/L1.增高:(1)生理性增高:餐后12h、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动、胃倾倒综合征等。(2)病理性增高:各型糖尿病。疾病:如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等。应激性因素:如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等。药物影响:如噻
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