糖尿病病历(共1页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上瘦消2月多尿多饮1月余 患者于2月前无明显诱因出现消瘦，体重减少约10余斤。1月前出现多尿，每天尿量约3000ml.多饮,每天约3500ml.无发热咳嗽，无腹痛腹胀，无便秘腹泻。昨天来我院门诊就诊，查尿常规糖3+。空腹血糖18.84mmol/L.今即以“糖尿病”收住入院。 患者起病以来，精神体力欠佳，食欲睡眠差，大便尚可，小便及体重同前。 既往史：既往体健，无过敏史 体 格 检 查 体温：36.5 脉搏：110次/分 呼吸：20次/分 血压：150/90 mmHg ，神清，精神差，急性病容，步入病房。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。颈软，双肺呼吸音清，无啰音。心
2、率110次/分，律不齐，无杂音。腹平，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及。四肢及神经系统无异常 门诊资料：216我院门诊尿常规糖3+。空腹血糖18.84mmol/L. 初步诊断：糖尿病 心律失常 诊断依据：1.青年男性患者 2.既往体健 3.主因消瘦2月多尿多饮1月余入院 4.查体：体温：36.5脉搏：110次/分呼吸：20次/分 血压：150/90 mmHg ，神清，精神差，急性病容，步入病房。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。颈软，双肺呼吸音清，无啰音。心率110次/分，律不齐，无杂音。腹平，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及。四肢及神经系统无异常 鉴别诊断：应鉴别引起血糖升高的病因 诊疗计划：1、完善相关辅检 2、降糖、改善循环等处理。 3、请上级医师指导治疗 医生签名：专心-专注-专业
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