2015年中医针灸主治医师考点点评(共6页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2015年中医针灸主治医师考点点评2015年中医针灸主治医师考试的考点很多，小张老师针对这一科目的考试，详细整理有关知识点如下。一、针灸治疗头痛法头痛是是临床上常见的自觉症状，主要指头颅上半部，即眉目以上至枕下部为止范围内的疼痛。辨证治疗：主穴：百会、风池、太阳1、肝阳上亢【诊断要点】头痛目眩，心烦易怒，夜寐不宁，面赤口苦；舌红苔黄，脉弦数。【处方】太冲、阳陵泉2、痰浊上扰【诊断要点】头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎；舌苔白腻，脉滑。【处方】头维、中脘、丰隆3、肾精亏损【诊断要点】头痛且空，兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣少寐；舌红少苔，脉细无力。【处方】脑空、肾俞、悬钟

2、、太溪4、气血亏虚【诊断要点】头痛绵绵，遇劳则甚；兼见心悸怔忡，神疲乏力，面色不华，食欲不振；舌淡苔白，脉细无力。【处方】心俞、脾腧、足三里、三阴交5、瘀阻脑络【诊断要点】头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺；舌紫黯或有瘀斑，脉细涩或细弦。【处方】阿是穴、合谷、三阴交、血海、委中其它疗法：耳穴贴压：枕、额、脑、神门、肝皮肤针：取穴：太阳、印堂、阿是穴。二、针灸治疗阳痿阳痿是指阳事不举，或临房举而不坚的一种病证。内经又称“阴痿”，张景丘说：“阴痿者，阳不举也”。由各种原因造成宗筋驰纵而发病。多见于性神经衰弱，及某些慢性虚弱性疾病。【病因病机】（一）命门火衰：恣情纵欲，或少年误犯手淫，损伤肾气，命

3、门火衰，宗筋失养；或惊恐，伤肾，思虑太过，相火妄动，耗损肾精，宗筋失养而成阳痿。即类证治裁所说：“伤于内则不起，故阳之痿，多由色欲泻精，斫丧太过，或思虑伤神，或恐惧伤肾”。从而导致阳痿。（二）湿热下注：饮酒厚味，脾胃受伤，运化失常，湿浊内生，郁而化热，湿浊下注，宗筋驰纵而发阳痿，但此类阳痿较少见，如张景丘曾说：“火衰者十居七八，火盛者只有之耳”。【辨证治疗】（一）命门火衰主证：阳事不举，或举而不坚，面色苍白，形寒肢冷，头晕目眩，精神不振，腰腿竣软，舌淡苔白，脉沉细，若兼心脾损伤者，则有心悸胆怯，失眠等证。治法：取任脉、足少阴经穴为主。针用补法，并用灸法，以补肾壮阳。处方：命门关元肾俞太溪随证配

4、穴：心脾亏损加心俞、神门、三阴交。方义：命门火衰，肾阳不足之阳痿，取命门、肾俞、太溪补肾壮阳；关元为足三阴与任脉之会穴，补之能壮人身之元气，培元固本壮阳；心俞、神门、三阴交补益心脾。（二）湿热下注主证：阴茎萎弱不能勃起，兼见口基或渴，小便热赤，下肢竣困，苔黄腻，脉濡数。治法：取任脉、足太阴经穴为主。针用泻法，以清利湿热。处方：中极三阴交阴陵泉足三里。方义：湿热下注所致阳痿，病由脾被湿困，郁久化热，故取三阴交、阴陵泉，健脾利湿；中极清下焦之湿热；足三里以助脾利湿。【其它疗法】耳针取穴：外生殖器睾丸内分泌方法：中等刺激，每10分钟捻转一次，留针30min。三、针灸治疗咳嗽咳嗽为呼吸系统疾患的主要症

5、状，根据其发病原因，概分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽是由外邪侵袭而引起；内伤咳嗽则为脏腑功能失调所致。咳嗽常见于上呼吸道感染，急、慢性支气管炎，支气管扩张，肺结核等疾病。咳嗽的病因病机本证之发生，其原因有二：一为外感风寒、风热之邪，从口鼻皮毛而入。肺合皮毛，开窍于鼻，肺卫受邪，于是肺气雍遏不宣，清肃之令失常。一为它脏病变，累及肺脏而致咳嗽者，加脾虚生湿，湿聚成痰，上渍于肺，肺气不得下降；或因肝气郁结，久而化火，火盛烁肺，气失清肃，均可导致咳嗽。中医辨证1.外感（1）风热：咳嗽咯痰色黄，身热头痛，脉象浮数，舌苔薄黄。（2）风寒：咳嗽喉痒，痰液稀薄色白，头痛发热，形寒无汗，脉浮紧，苔薄白。

6、2.内伤（l）痰湿侵肺：咳嗽粘痰，胸脘痞闷，胃纳减少，舌苔白腻，脉象濡滑。（2）肝火烁肺：咳嗽胸胁引痛，气逆作咳，痰少而稠，面赤咽干，苔黄少津，脉象弦数。治疗方法1.针灸（l）外感：治法：取手太阴、手阳明经穴为主。毫针浅刺用泻法。风热可疾刺，风寒留针或针后在背部肺俞等穴拔罐。处方：肺俞列缺合谷随证配穴咽喉肿痛：少商尺泽；发热：大椎外关方义肺主皮毛，司一身之表，故宜浅刺。手太阴与手阳明相为表里，取其络穴列缺，原穴合谷，配以肺俞，三穴合取，能加强宣肺解表的作用，使肺气通调，清肃有权，肺之功能得以恢复。凡风热咽喉肿痛者，取少商点刺出血，泻尺泽，可清泄肺热以消肿利咽。发热者取大椎、外关用泻法，以疏泄热

7、邪，使邪从外泄而热自解。（2）内伤：痰湿侵肺：治法取手足太阴经穴为主。毫针刺用平补平泻法或加灸。处方：肺俞太渊章门太白丰隆方义：原穴为本脏真气所输注，故取肺原太渊与脾原太白，配合肺俞、章门，健运脾土而利肺气，因脾为生痰之源，故脾肺同取，为标本合治之法，丰隆为足阳明经的络穴，取其推动中焦脾胃之气，使气行津布，痰湿得化。肝火烁肺：治法：取手太阴、足厥阴经穴为主。针泻足厥阴经穴，平补平泻手太阴经穴，不灸。处方：肺俞尺泽阳陵泉太冲方义：肺俞调肺气，尺泽为肺经合穴，泻之以清肺热；阳陵泉、太冲清泄肝胆二经邪热。以免肺阴受灼。2.水针选穴：定喘大杼风门肺俞方法：采用维生素B1100毫克注射液，或胎盘注射液选

8、注背部肺俞等穴，每次取穴一对，注射0.5毫升，由上而下，依次轮换取穴。隔日一次，20次为一疗程。本法适用于慢性支气管炎。3.灸法选穴：大椎肺俞（或风门）膏肓方法：采用麦粒灸，35天治疗一次，五次为一疗程。或予艾条灸。每天治疗一次，每次约510分钟，以皮肤潮红为度，可和针刺配合应用。本法适用于慢性支气管炎。四、针灸治腹泻腹泻是夏秋季节最常见的病症，虽不是什么大病，但次数过多，体内大量的电解质及水分就会随粪便流失，很快出现周身乏力等症状，也会严重影响正常的工作及生活。除了中西药物治疗方法外，针灸也可以迅速止泻，减缓全身症状，但可惜常常不被患者认识。中医将腹泻分为急性和慢性两种。急性腹泻最常见的原因

9、是感受风寒、湿热等外邪及饮食不洁。此类腹泻一般发作较急，发病时间较短，多伴有肛门灼热、大便臭秽、怕冷、发热等症状。慢性腹泻则大多由急性腹泻未愈转化而来，由于脏腑虚弱导致，如久病后气虚乏力、脾胃虚弱、肾阳亏虚等。此症发作较缓，发病时间较长，常伴有面色萎黄、喜暖、腰膝酸软、腹泻发作与情绪相关等表现。针灸治疗腹泻以腹部穴位配合四肢的穴位为主。此外，也可进行耳穴贴豆，每日自行按压、刺激穴位，能够有效缓解腹泻引发的各种症状。需要注意的是，治疗急、慢性腹泻有所区别。急性发作时宜每日针灸1次，病重者也可每日治疗2次，一两次后症状即可迅速缓解。慢性腹泻可隔日1次，每次留针30分钟左右，根据病情轻重要治疗数周至数月不等。对于慢性腹泻者而言，自己每天按揉天枢、中脘、足三里等等穴位一两次也有不错的效果。专心-专注-专业