CB09--------终--工程预付款申请单(共12页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分2017年度项目第3标段报账申请表申请单位：湖北孝天水利水电建设有限公司申请单位法人（签名）： 2017 年 12月 04日项目名称宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分2017年度项目第3标段（鲁家港低干渠0+000-4+029）建设地点枝江市仙女镇五通庙村、周场村。建设内容渠道疏挖衬砌4.029km，拆除重建泄洪闸1座，人行桥9座，机耕桥11座，直灌口16处，新建量水堰1处。计划投资金额（元）其中财政资金（元）合同资金额（元）前期已付资金（元）.740本次申请总资金（元）扣留资金（元）拨付资金（元）审批资金

2、（元） .18 0.18 .18 审 签 意 见工程质量监理部门意见 （公章）审签人： 年 月 日项目建设单位意见 （公章）审签人： 年 月 日项目行政管理部门意见 （公章）审签人： 年 月 日财政局意见 （公章）审签人： 年 月 日JL04 工程预付款支付证书 （葛项2017工预付3-01号）合同名称：宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分2017年度项目施工第3标段（鲁家港低干渠0+0004+ 029） 合同编号：JSXJZJ-2017-03致：枝江市东风渠灌区续建配套与节水改造工程建设管理办公室 鉴于工程预付款担保已获得贵方确认/合同约定的第 一 次工程预付款条件已具备。根据施

3、工合同约定，贵方应向承包人支付第 一 次工程预付款,金额为:大写 ：贰拾捌万叁仟伍佰捌拾伍元壹角捌分整小写 ：.18元 监 理 机 构：葛洲坝集团项目管理有限公司东风渠灌区续建配套与节水改造工程项目建设监理部 总监理工程师： 日 期： 年 月 日发包人审批意见： 发 包 人：枝江市东风渠灌区续建配套与节水改造工程建设管理办公室 负 责 人： 日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写，承包人 份，监理机构 份、发包人 份。CB09 工程预付款申请单（湖北孝天2017工预付001号）合同名称：宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分2017年度项目施工第3标段（鲁家港低干渠

4、0+0004+029）合同编号：JSXJZJ-2017-03致：葛洲坝集团项目管理有限公司东风渠灌区续建配套与节水改造工程项目建设监理部 我方承担的宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分2017年度项目施工第3标段（鲁家港低干渠0+0004+029）合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 1 次预付款，计（大写）贰拾捌万叁仟伍佰捌拾伍元零壹角捌分整 （小写.18元）。请审核附件：1、预付款申请报告2、已具备工程预付款支付条件的证明材料（合同工程开工通知）3、计算依据及结果（“专用合同条款第17.2款”约定内容）4、预付款担保函5、建设合同6、成立项目部的文

5、件7、银行账户信息 承 包 人：项目经理：日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发工程预付款支付证书。 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人 份、监理机构 份、发包人 份。附件1 预付款申请报告预付款申请报告致：葛洲坝集团项目管理有限公司东风渠灌区续建配套与节水改造工程项目建设监理部我单位承建的宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程2017年度项目第3标段签定合同价为.74元。2017年10月10日进场进行施工准备，于2017年10月16日开工。 根据专用合同条款第17.2条款“预付款”约定，工程预付款总金额为合同价

6、的5%，即合同总金额为.74元，预付款为合同总金额的5%，计 .18元。由于我公司内部走程序比较繁琐，才将预付款担保函批下来，如今我标段已经具备合同条款第17.2条约定的预付款第1次支付的条件（见附件），现申请一次性支付签约合同价5的工程预付款（第一次）金额为（大写）贰拾捌万叁仟伍佰捌拾伍元零壹角捌分整（小写￥.18元），请审核并予上报。湖北孝天水利水电建设有限公司宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分2017年度第3标段附件2 已具备工程预付款支付条件的证明材料附件3 计算依据及结果（“专用合同条款第17.2款”约定内容）附件4 预付款担保函附件5 建设合同附件6 项目部成立文件附件7、银行账户信息 专心-专注-专业