护理学中级考试基础知识(共14页).doc

《护理学中级考试基础知识(共14页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理学中级考试基础知识(共14页).doc（14页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上基础知识第一篇内科护理学1、呼吸道以环状软骨为界将呼吸道分为上、下呼吸道。2、正常成人潮气量为400500毫升。3、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物等引起的上呼吸道机械性梗阻；呼气性呼吸困难：见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；混合性呼吸困难：由于肺部组织广泛病变，呼吸面积减少，影响换气功能所致。4、急性上呼吸道感染主要由病毒引起。5、成人普通感冒多由鼻病毒引起，以鼻咽部卡他症状为主要表现。6、慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎。7、FEV1/FVC是评价气流受限的

2、一项敏感指标。8、支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。9、支气管哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响，常见的环境因素有吸入物、感染、食物、药物、气候变化、运动、妊娠。呼吸道慢性症被认为是哮喘的本质。10、慢性肺源性心脏病主要病因为COPD。主要诱因是急性呼吸道感染。肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。11、慢性肺源性心脏病X线检查：肺动脉高压，右心室增大征，“残根”征。心电图检查：右心室肥大、肺型P波。肺功能代偿期血气分析可出现低氧血症合并高碳酸血症。12、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管

3、肺炎是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。13、确诊支气管扩张首选检查是高分辨CT。14、肺炎链球菌肺炎居社区获得性肺炎首位。由肺炎球菌引起，一般情况下不致病，当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后易发病。受凉、淋雨、过劳、酒醉等使全身免疫功能降低，而易导致肺部感染。15、肺炎球菌性肺炎好发于青壮年；支原体肺炎好发于儿童和青年人。军团菌肺炎常侵及老年人、患有慢性病或免疫受损者。16、结核分枝杆菌在烈日下曝晒27小时、70%酒精接触2分钟或煮沸5分钟可被杀灭。将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。人型是人类结核病的主要病原菌。肺结核以飞沫感染最常见。传染源主要是排菌的肺结核

4、患者。17、结核菌侵入人体后48周，机体对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。18、肺结核分型：原发性肺结核，指初次感染结核菌在肺内发生的病变，常见于小儿；继发性肺结核，通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。19、常见的肺结核临床类型：原发型肺结核，结核菌可引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎、原发病灶和肿大的气管支气管、淋巴结称为原发综合征。三者构成哑铃形阴影；血性播散性肺结核；浸润型肺结核，最常见的继发性肺结核；慢性纤维空洞性肺结核；结核性胸膜炎。20、痰结核菌检查是确诊肺结核病的特异依据。21、结核菌素试验：取0.1ml结素稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后4872小时测皮肤硬结直径。皮

5、肤硬结直径如小于5mm为阴性，59mm为弱阳性，1019mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。阳性仅表示有结核菌感染，并不一定患病。强阳性，常提示体内有活动性结核病灶。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高。22、鳞癌多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。小细胞癌恶性度最高，对放射和化学疗法较敏感。23、肺癌辅助检查：胸部X线检查：发现肺癌最常用和首选的方法；纤维支气管镜检查：对肺癌的诊断具有重要意义；痰液脱落细胞检查：简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。24、气胸多见于瘦高体形男性青壮年。诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。X

6、线检查对气胸诊断有重要意义。25、呼吸衰竭在我国以慢性呼吸道疾病引起者最为常见。26、型呼吸衰竭血气分析：PaO260mmg，PaCO250mmHg，动脉血氧饱和度75%。27、心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维网。28、心脏的正常起搏点位于窦房结。29、容量负荷（前负荷）过重：见于二尖辨、主动脉瓣关闭不全；室间隔缺损、动脉导管未闭；以及全身疾病，如甲亢、慢性贫血等。30、压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄。31、慢性心力衰竭最主要诱因：感染，特别是呼吸道感染。此外心律失常、血容量增加、情绪激动或过于劳累、药物使用不当等

7、都可诱发心力衰竭。32、窦性心动过速病因：健康人常在吸烟、饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等情况下发生。发热、甲亢、贫血、休克、应用肾上腺素、阿托品等也可引起。33、窦性心动过缓多见于健康的青年人、运动员、睡眠状态。34、心房颤动常发生于器质性心脏病患者，如风湿性瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病等。35、心室颤动是最严重的心律失常，其最常见的病因是急性心梗。心电图为形态、频率及振幅不规则的波动。36、最常见的风湿性心脏瓣膜病是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最常见病因是风湿热。37、正常成人的二尖瓣口面积约46cm2，当瓣口1.5cm2为中度狭窄，1cm2为重度狭窄。38、超声心动图检查为诊断心脏瓣膜病

8、的最可靠方法。39、二尖瓣狭窄X线检查心影呈梨形，主动脉关闭不全呈靴形。40、心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起。情绪激动、劳累、饱餐、受凉等常为发作诱因。41、冠状动脉造影目前已成为确诊冠心病的主要检查手段。42、急性心肌梗死基本病因为冠状动脉粥样硬化。在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌缺血达2030分钟以上，即可发生急性心肌梗死。43、急性心梗血心肌坏死标记物：首选肌钙蛋白I或T，起病后34小时升高。肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，2448小时恢复正常。44、急性心梗急性期心电图可见：ST段抬高呈弓背向上、宽而深的Q波、T波倒置。45、

9、心脏骤停心电图表现：心脏停搏、心室颤动及电机械分离。46、长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症。47、病毒性心肌炎多由柯萨奇病毒B感染所致。48、急性胃炎行纤维胃镜检查应在急性大出血244、小时内进行。49.慢性浅表性胃炎最主要病因是幽门螺杆菌感染。50、胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎最可靠的方法。51、消化性溃疡的病因有幽门螺杆菌感染（主要）、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶（最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化所致，胃酸是溃疡形成的直接原因）。52、确诊消化性溃疡首选胃镜检查及胃黏膜活组织检查。X线钡餐检查发现龛影是诊断溃疡的直接证据。53、肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复作用

10、于肝脏，造成肝细胞坏死、肝组织弥漫性纤维化、叚小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。我国以病毒性肝炎所致最为常见（主要见于乙肝）。54、肝硬化辅助检查：肝穿刺活组织检查：有假小叶形成可确诊肝硬化；肝功能检查：失代偿期转氨酶增高，以血清丙氨酸氨基转换酶（ALT）增高显著。白蛋白降低，球蛋白增高；免疫学检查：免疫球蛋白lgG、lgA均增高,以lgG增高显著。55、原发性肝癌病因：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染等。56、原发性肝癌可经血行转移、淋巴转移、种植转移使癌细胞扩散。其中，肝内血行转移最早、最常见，肝外血行转移最常见转移到肺，其次为肾上腺、骨、肾、脑。57、原发性肝癌辅助检查：1，

11、甲胎蛋白（AFP）：用于肝癌普查；,2，超声检查：对早期定位诊断有较大价值；,3，CT：目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法；肝穿刺活检：获得病理诊断。58、肝硬化引起肝性脑病最常见，尤以病毒性肝炎后肝硬化最多见。59、肝性脑病常见诱因：上消化道出血；高蛋白质饮食；大量排钾利尿和腹腔放液；药物的不恰当使用；感染，便秘；外科手术；尿毒症等。60、氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。61、急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化所致的化学性炎症。多见于青壮年，女性多于男性。62、急性胰腺炎病因：胆道疾病（我国以胆道疾病为常见病因，其中胆石病最为常见）；胰管梗阻

12、；酗酒和暴饮暴食等。63、急性胰腺炎辅助检查：血清淀粉酶测定：612小时开始升高，48小时开始下降，持续35天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。淀粉酶升高程度与病情严重性并不一致；尿淀粉酶：升高较晚，发病后1214小时开始升高，持续12周；血清脂肪酶：常在起病后2472小时开始上升，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。64、上消化道出血病因以消化性溃疡最常见。65、内镜检查是诊断消化道出血的首选方法，一般在出血后2448小时内进行。66、肠结核多见于青壮年女性，病原菌主要为人型结核杆菌。主要经口传播，也可由血行传播引起。肠结核的好发部位是回盲部。纤维结肠镜检查对肠结核诊断有重要价值。6

13、7、溃疡性结肠炎病变多位于直肠和乙状结肠。结肠镜检查对本病诊断有重要价值。68、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。69、肾炎性水肿，肾小球滤过率下降所致。常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。70、肾病性水肿，血浆胶体渗透压降低所致。一般较严重，多从下肢开始。71、正常人尿量平均约为1500ml/d。每日尿量400ml为少尿；2500ml为多尿。每日尿蛋白含量持续超过150mg为蛋白尿。72、血尿：新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个，或尿沉渣 Addis计数12小时红细胞数50万。镜下脓尿：新鲜离心尿液每高倍视野白细胞超过5个。73、检查肾小球滤过功能最常用的指标是内

14、生肌酐清除率。74、急性肾小球肾炎多为溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致。75、血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常，对急性肾小球肾炎诊断意义很大。76、慢性肾小球肾炎尿液检查：尿蛋白+，尿蛋白定量常在13g/d77、肾病综合征辅助检查：尿蛋白定性一般为+，24小时尿蛋白定量超过3.5g，尿中可有红细胞、管型等。血浆白蛋白低于30g/L。78、肾盂肾炎致病菌以大肠杆菌多见。上行感染是最常见的感染途径。好发于女性。79、肾盂肾炎尿细菌学检查：菌落计数10 5/ml为有意义的细菌尿。80、急性肾衰竭病因：肾前性：肾脏灌注减少；肾实质性：急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰类型；肾后性：多见

15、于急性尿路梗阻。81、正常成年人：轻度贫血（男Hb120g/L，女Hb110g/L）中度贫血Hb90g/L；重度贫血Hb60g/L；极重度贫血Hb30g/L。82、缺铁性贫血病因：铁需求量增加而摄入不足；铁吸收不良：十二指肠及空肠上段是铁的主要吸收部位；铁丢失过多：成人缺铁性贫血最重要、最多见的原因是慢性失血。83、缺铁性贫血辅助检查：血象：为小细胞、低色素性贫血，红细胞体积较正常小，形态不一，中心淡染区扩大；血清铁蛋白诊断缺铁准确度和敏感度最高的指标。84、幼细胞贫血是由于叶酸和/或维生素B12缺乏引起的贫血，表现为大细胞性贫血。85、再障性贫血发病与药物及化学物质有关。常见的药物是氯霉素；

16、常见的化学物质是苯。86、再障血象表现为全血细胞减少，呈正细胞正色素性贫血。87、急性型特发性血小板减少性紫癜血小板多低于2010 9/L，慢性型常在（3080）10 9/L。88、过敏性紫癜多数病人束臂试验阳性，血小板计数、凝血时间均正常。89、白血病是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病。病毒感染可能是主要的因素。90、.急性白血病辅助检查：血象：多数病人白细胞增多，大于10010 9/L。分类可见原始和/或早幼细胞为主；骨髓象：确诊白血病及其类型的重要依据。91、常见的内分泌激素及其作用生长激素：由腺垂体分泌，刺激骨及身体组织的生长；甲状腺激素：由甲状腺分泌，促进生长发育；皮质醇、醛固酮

17、：由肾上腺皮质分泌。92、人体内分泌系统由下丘脑直接调控。93、BMI=体重（kg）/身高（m）2，BM23为超重，25为肥胖，11.1mmol/L和/或空腹血糖7.0mmol/L即可诊断为糖尿病。99、糖化血红蛋白测定可反映糖尿病患者近23个月内血糖总的水平。100、系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，以青年女性多见，与遗传、雌激素、感染、物理因素（紫外线照射）、药物、免疫异常有关。101、SLE辅助检查：抗核抗体：目前最佳的SLE筛选试验；抗Sm抗体：是诊断SLE的标志性抗体；抗双链DNA抗体：与SLE活动有关。102、类风湿关节炎以手足小关节受累为主。其特征性症状是慢性、

18、对称性、周围性多个关节炎性病变。最基本的病理改变是关节滑膜炎、类风湿血管炎、类风湿结节。103、有机磷杀虫药中毒主要毒性是抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积在体内，引起胆碱能神经先兴奋后衰竭的一系列症状。胆碱酯酶活性降至正常人的70%以下。104、CO中毒时，一氧化碳与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（HbCO），HbCO不能携氧，还影响氧合血红蛋白正常解离，导致组织和细胞的缺氧。CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，最先受损。105、病原体的致病作用：侵袭力、毒力、数量、变异。106、潜伏期是确定传染病检疫期的重要依据。107、管理传染源对传染患者应尽量做到“五早”（即早发现早诊断、早隔离、

19、早治疗、早报告）。甲类传染病（鼠疫、霍乱），要求发现后2小时内上报。乙类传染病，除按甲类管理的外，其余要求24小时内上报。108、隔离分类：呼吸道隔离（蓝色标志）、消化道隔离棕色标志）、接触隔离（橙色标志）109、甲型肝炎传染源为甲型肝炎患者和隐性感染者。经粪-口途径传播。判断肝细胞损害的指标以血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）最常用。110、乙型肝炎（HBV）由乙型肝炎病毒引起，主要通过血液途径传播。肝脏损害时，ALT和AST活性升高；重型肝炎呈疸-酶分离现象。淤积型肝炎，以直接胆红素升高明显。111、HBsAg.阳性是HBV感染的主要标志。血中 HBsAb 的出现，是HBV感染恢复的标志。 H

20、BeAb阳性是既往感染HBV的标志。112、流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起，经蚊传播，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，流行于夏秋季，主要传染源是猪。113、艾滋病传播途径：性接触传播（主要）、血源传播、母婴传播、其他。114、狂犬病是由狂犬病毒引起急性传染病，通过直接接触传播。115、流行性出血热主要由汉坦病毒引起，主要传染源是鼠。主要经呼吸道、消化道、接触、母婴传播。116、伤寒由伤寒杆菌引起，水源污染是传播伤寒的重要途径。血培养是确诊伤寒的依据。肥达反应对伤寒诊断有辅助价值。117、细菌性痢疾由痢疾杆菌引起。主要经消化道，粪口途径传播。传染源为病人和带菌者。痢疾杆菌培养阳

21、性为确诊的重要依据。118、流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎球菌引起。经呼吸道传播。脑脊液检查：外观混浊或脓性；蛋白质含量明显升高，而糖含量明显下降。119、吉兰-巴雷综合征是一种迟发性自身免疫性疾病。典型的脑脊液改变为蛋白-细胞分离现象。120、影响癫痫发作的因素：遗传因素、环境、年龄、睡眠因素。癫痫发作时的脑电图一般可见特异性脑电图改变。121、脑血栓形成常见原因是脑动脉粥样硬化。24小时后脑梗死区CT检查可见低密度灶。122、脑出血最主要的病因是高血压和脑动脉硬化。豆纹动脉是最常见的好发部位。脑出血发病后CT检查可见边界清楚的高密度影。123、蛛网膜下腔出血最常见病因的是先天性动脉瘤破裂。脑脊液

22、压力增高（200mmH2O）。第二篇外科护理学124、无形失水：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分每日约850ml。体温每增高1，每日每千克体重将增加失水35ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的23倍。125、细胞内液的主要阳离子是K+，血钾正常值为3.5 5.5mmol/L。126、细胞外液的主要阳离子是Na+，血钠正常值135145mmol/L。127、正常血液酸碱度（pH）维持在7.357.45之间。128、机体通过血液缓冲系统、肺和肾（主要）三个途径来维持体液的酸碱平衡。其中血液缓冲系统中最主要的是HCO3/H2CO3 。129、高渗性脱水病因：水分摄入不足；排出过多，如禁食

23、上消化道梗阻、高烧等。血清钠高于 145mmol/L。130、低渗性脱水病因：频繁呕叶、严重腹泻、创面大量渗液等。血清钠低于135mmol/L。131、等渗性脱水是外科最常见脱水。常见于急性腹膜炎、肠梗阻、大量呕吐及大面积烧伤等。132、低钾血症病因：入量不足；排出过多；体内转移：大量注射葡萄糖溶液；碱中毒。血清钾低于3.5mmol/L。 133、高钾血症辅助检查：血清钾大于5.5mmol/L。心电图检查T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失，ST段升高。134、代谢性碱中毒原因：酸性物质丢失过多；碱性物质摄入过多；低钾。135、代谢性酸中毒辅助检查：血pH低于7.35，血HCO3下降。 1

24、36、任何影响呼吸、阻碍气体交换的因素都可引起呼吸性酸中毒。137、凡换气过度都可发生呼吸性碱中毒，见于癔症、颅脑损伤、高烧、使用呼吸机不当等。138、休克共同的病理生理基础：有效循环血量锐减和组织灌注不足。139、休克微循环改变分期：即微循环收缩期，为休克代偿期；微循环扩张期，休克进入抑制期；微循环衰期，为休克失代偿期。140、多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。最常见于肺。141、急性呼吸窘迫综合征动脉血气分析：PaO260mmg,paco35mmHg或正常,氧合指数10ng/ml时，应高度怀疑前列腺癌的可能。198、

25、血尿是诊断肾损伤的重要依据。199、导尿试验：经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。200、尿道损伤可行导尿，若能顺利进入膀胱，说明尿道连续而完整。201、尿路结石病因：流行病学因素：年龄、性别、职业、饮食成分和结构、气候、遗传等；尿液因素：形成结石物质排出过多、尿pH改变、尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足；泌尿系局部因素：尿路梗阻、尿路感染及尿路异物。202、肾结核绝大多数起源于肺结核，结核菌经血液循环播散到肾，多数为单侧病变。203、连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。204、尿流率测定可初步判断前列腺梗阻程

26、度：若最大尿流率15ml/s，说明排尿不畅；12小时尚未分娩者，应用抗生素。258、周期性胎心率减速：早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变；变异减速是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状；晚期减速可能是子胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。259、无应激试验（NST）有反应：20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速15次/min。260、胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化261、胎儿宫内窘迫辅助检查：胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率3次/min，出现晚期减速、变异减速等；胎儿头皮血血气分析：血气分析pH7.20。262、新生儿窒息是指胎几娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。263、凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。264、流产主要原因是染色体异常。265、异位妊娠中，以输卵管妊娠最为常见。最主要原因是输卵管炎症。输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠。输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，发病多在孕6周左右。266、异位妊娠辅助检查：阴道后穹穿刺：一种简单可靠的诊断方法；B超：有助于诊断异位妊娠；腹部及盆腔检查阴道后穹座饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。腹腔