荨麻疹临床路径表单人民医院(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上荨麻疹临床路径表单适用对象：第一诊断为荨麻疹（ICD-10：L50/L56.3）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 初诊日期： 年 月 日 标准门诊治疗周数：212周时间门诊第1天门诊第27天（急性荨麻疹）主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成首次门诊病史 完成初步的病情评估和治疗方案 开具化验单及辅助检查申请单 与患者或家属谈话明确诊疗计划 患者或其家属签署“接受糖皮质激素治疗知情同意书”或“接受免疫抑制剂治疗知情同意书”（使用免疫抑制剂者） 询问病史及体格检查 根据患者的病情变化及对治疗的反应及时调整治疗方案。重点医嘱门诊医嘱： 组胺H1受体拮抗剂 降低血管通透

2、性的药物：维生素C等 外用止痒药：炉甘石洗剂 糖皮质激素（视病情）:泼尼龙等 糖皮质激素的辅助治疗（视病情）：胃粘膜保护剂等 免疫抑制剂（视病情用于慢性荨麻疹患者）：甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等 白三烯受体抑制剂（视病情用于慢性荨麻疹患者）：孟鲁司特等 0.1%肾上腺素（视病情） 免疫球蛋白（视病情）：丙种球蛋白 伴发症状治疗（视病情）：气管切开等 中医治疗（视病情） 其他特殊类型荨麻疹的治疗：冷脱敏等 血常规、尿常规、粪常规和隐血（必要时） 肝肾功能、血离子、血糖、血脂、ANA、ENA、dsDNA、RF、免疫球蛋白、补体、血沉、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝等）、抗“O”（必要时） 过敏原筛查、

3、X线胸片、心电图、腹部B超、超声心动图、内窥镜等检查（必要时）门诊医嘱： 组胺H1受体拮抗剂 降低血管通透性的药物：维生素C等 外用止痒药：炉甘石洗剂 糖皮质激素（视病情调整用量）：泼尼龙等 糖皮质激素的辅助治疗（视病情）：胃粘膜保护剂等 复查血常规、粪常规和隐血（必要时） 复查肝肾功能、电解质、血糖等（必要时）病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.医师签名时间门诊第24周门诊第56周主要诊疗工作 询问病史及体格检查 根据患者的病情变化，完成疗效评估并调整治疗计划 防治药物不良反应 询问病史及体格检查 根据患者的病情变化，调整治疗计划 防治药物不良反应重点医嘱门诊医嘱： 组胺

4、H1受体拮抗剂（视病情减量或停用） 白三烯受体抑制剂（视病情调整用量）：孟鲁司特等 糖皮质激素及其辅助治疗（视病情减量至停用）：泼尼龙等 中医治疗（视病情） 其他特殊类型荨麻疹的治疗（视病情） 复查血常规、粪常规和隐血（必要时） 复查肝肾功能、血离子、血糖等（必要时）门诊医嘱： 组胺H1受体拮抗剂（视病情减量或停用） 白三烯受体抑制剂（视病情调整用量）：孟鲁司特等 糖皮质激素及其辅助治疗（视病情） 中医治疗（视病情） 其他特殊类型荨麻疹的治疗（视病情） 复查血常规、肝肾功能、血离子等（必要时）病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.医师签名时间门诊第78周（慢性荨麻疹）门诊第9

5、12周（慢性荨麻疹）主要诊疗工作 询问病史及体格检查 根据患者的病情变化，调整治疗计划 防治药物不良反应 询问病史及体格检查 根据患者的病情变化，调整治疗计划并制定长期随访计划 防治药物不良反应重点医嘱门诊医嘱： 组胺H1受体拮抗剂（视病情减量） 白三烯受体抑制剂（视病情调整用量）：孟鲁司特等 糖皮质激素及其辅助治疗（视病情） 中医治疗（视病情） 其他特殊类型荨麻疹的治疗（视病情） 复查血常规、粪常规和隐血（必要时） 复查肝肾功能、血离子、血糖等（必要时）门诊医嘱： 组胺H1受体拮抗剂（视病情减量） 免疫抑制剂（视病情调整用量）：甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等 白三烯受体抑制剂（视病情调整用量）：孟鲁司特等 糖皮质激素及其辅助治疗（视病情） 中医治疗（视病情） 其他特殊类型荨麻疹的治疗（视病情） 复查血常规、粪常规和隐血（必要时） 复查肝肾功能、血离子、血糖等（必要时）病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.医师签名专心-专注-专业