护理常见护理问题及护理措施(共9页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上骨科常见护理问题及措施一、护理问题:疼痛护理措施:1、观察、记录并汇报 疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。2、减少疼痛刺激:教会病人咳嗽或深呼吸时,用手托住伤口。当伤口固定过紧过松时,适当调整。伤口疼痛及时换药观察。病人需要活动、翻身时,固定好受伤或手术肢体。寻找减轻疼痛的姿势与体位。及时变换体位,减轻固定体位引起的不适、压迫。去除刺激物。转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。争取家属和亲人的支持和配合。3、减轻疼痛:配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染;解除血管痉挛,改善组织缺血状况;及时通畅引流或冲洗;使用镇痛药(包
2、括癌症末期治疗)。心理方法:耐心听取患者的诉说,给予同情,解释诊治与疾病的必然过程,有针对性疏导病人心理。催眠与暗示,以分散注意力,减轻焦虑与不适。物理方法:局部外用药涂抹,热、冷敷,理疗、针灸、按摩等。二、护理问题:焦虑/恐惧护理措施1、入院时做好入院宣教,主动热情与患者及其家属沟通、交流,介绍病区环境、经管医生、责任护士等,让患者及家属尽快融入环境中,以消除陌生感。2、主动与患者家属接触、沟通,做好家属的思想工作,同时在生活上给予患者细致的照顾,耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点,争取家属的支持及患者的积极配合。3、做好心理护理,使患者树立增强战胜疾病的信心。(1)心理支持法:
3、充分理解患者的心情,关心体贴患者,耐心倾听患者的诉说,释放内心的痛苦,正确引导患者,使患者面对现实;对于病人的想法,护士给予相应的分析与解释,缓解其焦虑情绪;给予积极暗示,介绍同病种、已恢复的患者与其交谈;多与病人聊天,转移注意力,让他感觉到自己并不孤单。(2)认知疗法:鼓励患者把自己的看法说出来;发现问题后,我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作,相信一定能够取得好的结果”。(3)行为矫正法:放松训练,如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。(4)音乐疗法:听音乐;读音节;读唱词等,以缓解焦虑、失眠、头胀等症状。三、护理问题:废用综合症的危险护理措施:1、向病人及家属反复讲解废用
4、综合症的不良后果,促进他们的积极配合与锻炼。2、向患者家属讲解锻炼目的、方法及重要性。3、指导并协助患者进行四肢主被动功能锻炼,早期协助患者进行四肢肌肉向心性按摩及各关节伸屈锻炼,包括各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈锻炼,以改善局部血液循环,促进组织修复,按摩时手法应轻柔、缓慢,每日活动数次,每次10min,以不产生疲劳感为准,以后逐渐增加活动次数与时间,活动范围由小到大,逐步适应,达到恢复生理功能的目的。4、因病人不能在医院完全康复,所以出院时应做好各方面指导,以便在出院后能进行适当的功能锻炼,从而获得最大的功能恢复。四、护理问题:坠积性肺炎的危险护理措施: 1、注意保暖,病
5、房禁止吸烟。2、床边备吸痰盘、吸痰器,密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况,病情允许定时翻身叩背每2小时一次,及时吸痰,吸痰时加大氧流量。3、注意保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。4、深部痰液不易咳出时,及时报告医生行气管切开或纤维支气管镜吸痰。5、痰液粘稠不易咳出时,遵医嘱配合雾化吸入,以减少吸吸道炎症的发生,减轻粘膜水肿及稀释痰液,有利于痰液咳出。6、鼓励患者进食,增加营养摄入,增强机体抗感染的能力。7、患者适量饮水,每日约1500-2000ml。8、加强口腔护理,保持口腔清洁,每日2次。五、护理问题:泌尿系感染的危险护理措施:1、向病人讲解泌尿系
6、感染的常见症状,如尿频、尿急、尿痛,尿液混浊等。2、指导患者多饮水,每日1500-2000ml。3、保持会阴清洁,每日进行会阴冲洗2次,必要时进行膀胱冲洗。4、按需或按时夹放尿管,尿袋低于耻骨联合,防止逆行感染。5、教会病人膀胱括约肌训练方法。六、护理问题:便秘的可能护理措施:1、每日在早餐后定时协助病人排便,并给病人合适的环境(如用屏风或布帘遮挡)。2、餐后30分钟指导并协助患者行腹部环状按摩,以促进肠蠕动,利于通便。3、病情允许时,告诉病人在排便时适当用力,以促进排便,协助进行增强腹部肌肉力量的锻炼。4、饮食应少食多餐,选用富含植物纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果等,多饮水,每天饮水1500
7、-2000ml,避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。5、协助医师为病人消除引起便秘的直接因素,如妥善处理骨盆骨折、痔疮局部用药、手术解除脊髓压迫症状等。6、肛门排气。7、开塞露塞肛。8、轻压肛门部位促进排便,大便干结时戴手套用手指抠出粪便。9、使用缓泻剂,如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结石。10、保持病人身体清洁和舒适,大便后清洁肛门并洗手,及时更换污染床单,开窗排异味等。七、护理问题:躯体移动障碍护理措施:1、协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。2、移动病人躯体时,动作稳、准、轻,以免增加其痛苦。3、告诉病人康复过程,使病人心中有数,增强自理信心,并逐渐增加自理能力
8、。4、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动,如喝水、漱口、洗脸等。5、教会病人床上活动,指导并协助病人进行功能锻炼,预防关节僵硬或强直。6、做好皮肤护理,协助病人翻身每2小时一次,预防压疮。八、护理问题:自理缺陷护理措施:1、鼓励协助病人摄入充足的营养,保证病人身体基本需要。2、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。3、协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理,将日常用品放于病人伸手可及处。4、及时提供便器,协助做好便后清洁卫生。5、按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练,肯定每一点滴进步,增强病人的信心。6、给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施
9、。7、协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等,使其能进行力所能及的自理活动。 九、护理问题:深静脉血栓形成的危险护理措施: 1、评估病人发生深静脉血栓的危险性:从手术时间、年龄、危险因素评估。2、对于存在危险因素的病人,应采取预防措施:(1)基本预防措施:手术操作尽量轻柔、精细,避免静脉内膜损伤;规范使用止血带;术后抬高患肢,防止深静脉回流障碍;常规进行静脉血栓知识宣教,鼓励患者勤翻身,做深呼吸及咳嗽动作,早期功能锻练、下床活动;术中和术后适度补液,多饮水,避免脱水;建议患者改善生活方式,如戒烟、戒酒、控制血糖及控制血脂。(2)物理预防措施:足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等。(3)药物
10、预防措施:对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。有高出血风险的患者,建议采用物理预防措施,当高出血风险下降时可采用药物联合预防。3、注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常,病人有无下肢疼痛、足趾被动牵拉痛、浅静脉曲张、体温增高等症状,及时发现有无血栓迹象。4、严密观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜情况,警惕肺栓塞形成,一旦出现肺栓塞,应立即采取以下急救措施: (1)立即安慰患者保持镇静,嘱其绝对卧床休息,不要深呼吸、强烈咳嗽或用力活动,取平卧位,头偏向一侧,并予以高流量吸氧(46L/min)。同时立即报告医生,测血压、脉搏、呼吸,急请麻醉科医师到科行气管插管
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