中医内科学整理必背(共19页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上1. 普通感冒与时行感冒的区别?普通感冒是感受触冒风邪引起的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽，头痛，恶寒发热，全身不适等为特征，时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且症状类似，多见恶寒发热、周身酸痛、乏力等全身症状,病情一般较普通感冒为重。2. 感冒的辩证分型?(1) 实证感冒风寒束表主症:恶寒重,发热轻，无汗，头痛，肢体酸楚，甚则疼痛，鼻塞声重，打喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰白稀薄;舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法:辛温解表，宣肺散寒处方：荆防败毒散组成:荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷、甘草风热犯表主症:身热较著，

2、微恶风，汗泄不畅，咽干甚则咽痛，鼻塞，流黄稠涕，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，口干欲饮；舌尖红，舌苔薄干或薄黄，脉浮数治法:辛凉解表,疏风清热处方:银翘散组成:金银花、连翘、薄荷、荆芥穗、淡豆鼓、桔梗、牛蒡子、甘草、竹叶、芦根暑湿伤表主症:发热，微恶风，身热不扬，汗出不畅，肢体困重或酸痛，头重如裹，胸闷脘痞，纳呆，鼻塞，流浊涕，心烦口渴，大便或溏,小便短赤；舌苔白腻或黄腻，脉濡数或滑治法:消暑祛湿解表处方:新加香薷饮组成:香薷、金银花、连翘、厚朴、鲜扁豆花(2) 虚体感冒气虚感冒主症：恶寒较甚，或并发热，鼻塞，流涕，气短，乏力，自汗，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，或易感冒；舌淡苔薄白，脉浮无力

3、。治法:益气解表，调和营卫处方:参苏饮组成:人参、茯苓、甘草、紫苏叶、葛根、前胡、桔梗、半夏、陈皮、枳壳、木香、生姜、大枣阴虚感冒主症:身热，微恶风寒，无汗或微汗或盗汗，干咳少痰，头昏，心烦，口干，甚则口渴；舌红少苔，脉细数.治法:滋阴解表处方:加减葳蕤汤组成:玉竹、白薇、煎白，薄荷、淡豆豉、桔梗、炙甘草、大枣阳虚感冒主症:恶寒重,发热轻，头痛身痛，无汗，面色晄白，语声低微，四肢不温；舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。治法:助阳解表处方:麻黄附子细辛汤组成:麻黄、附子，细辛.3.论述”五脏六腑皆令人咳，非独肺也”?咳嗽虽为肺失宣降而发生，但临床上其他脏腑的功能失调，只要影响到肺失宣肃，肺气上逆，皆可

4、咳嗽，如肝火犯肺，脾湿生痰，肾水上泛及肾阴不足的“子盗母气”都能影响肺之宣降而咳嗽。4.咳嗽的治疗原则?外感咳嗽:疏风宣肺祛邪。(祛邪利肺)内伤咳嗽：调理脏腑(健脾、清肝，养肺补肾） 祛邪止咳(化痰降气之品)应从整体出发，注意治脾、治肝、治肾等5. 喘与哮的鉴别。(同)两者兼见咳嗽，都有呼吸急促.困难的表现.（异）哮病：主要表现为喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘急不能平卧，发作与缓解均迅速。.(以声响言，反复发作)喘证:主要表现为呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，是多种慢性疾病的一个症状(以气息言)。咳嗽日久不愈，可转变为喘证。6. 肺痈的辨证分型(1) 初期临床表现:恶寒发热，咳

5、嗽，胸痛、咳时尤甚，咳吐白色黏痰,痰量由少渐多，呼 吸不利，口干鼻燥；舌尖红，舌薄黄或薄白少津，脉浮数而滑。治法:疏散风热，清肺化痰代表方:银翘散组成:金银花、连翘、竹叶、芦根、桔梗、甘草、牛蒡子、荆芥、豆豉、薄荷(2) 成痈期临床表现:身热转甚，汗出身热不解，胸满作痛，转侧不利，咳吐黄稠痰，或黄绿色痰，自觉喉间有腥味，咳嗽气急，口干咽燥，烦躁不安；舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。治法:清热解毒.化瘀消痈方药:苇茎汤合如金解毒散苇茎汤（苇茎、冬瓜子、薏苡仁、桃仁）化痰泻热，通瘀散结消痈如金解毒散（桔梗、黄芩、黄连、黄柏、山栀、甘草）降火解毒，清肺消痈(3)溃脓期临床表现:咳吐大量脓血痰，或如米粥，

6、腥臭异常，有时咯血、身热，面赤，烦渴喜饮，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧;舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。治法:排脓解毒方药:加味桔梗汤组成:桔梗、金银花、甘草、贝母、薏苡仁、橘红、葶苈子、白及(3) 恢复期临床表现:身热渐退，咳嗽减轻、咯吐脓血减少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食欲改善，或见胸胁隐痛，难以久卧，气短乏力，自汗，盗汗，低热，牛后潮热，心烦,口干咽燥，面色不华，形瘦神疲；舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力.治法:益气养阴清肺代表方:沙参清肺汤合竹叶石膏汤，沙参清肺汤:北沙参、黄芪、太子参、合欢皮、白及、桔梗、薏苡仁、冬瓜子、甘草竹叶石青汤:竹叶、麦冬、石膏、人参、半夏、甘草、粳

7、米7. 肺痈与肺痨，肺痿的鉴别肺痈肺痨肺痿病因病机感受外邪，内扰于肺或因痰热素盛，蒸灼肺脏痨虫蚀肺，耗损肺阴，进而演变发展，可至阴虚火旺上焦虚热，肺中虚冷及邪壅阻肺，肺津不足(肺脏虚损，津气大伤，以教肺叶枯萎)主症咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼咳嗽，咯血，潮热，盗汗，身体逐渐消瘦长期反复咳吐浊唾涎沫特点血败肉腐(有顺证、逆证)有传染性的慢性虚损性疾患吐涎沫脉象浮数，滑数细数，虚弱虚数或虚弱8.肺胀的成因、临床表现及治疗原则?成因：多种慢性肺系疾病反复发作，近延不愈.导致肺气胀满，不能敛降。临床表现:喘息气促，咳嗽咳痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现喘脱、昏迷。

8、以喘，咳、痰、胀为特征。治疗原则:扶正祛邪.9.心悸的辨证要点，辨证分型(1) 辨证要点辨标本虚实分型 症状标实气滞痰浊寒凝血瘀闷重而痛轻，兼胸胁胀满，善太息、憋气、苔薄白、脉弦闷痛如窒，伴咳吐痰涎，苔腻，脉弦滑或弦数胸痛如绞，遇寒则发或加剧，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细刺痛不移，痛有定处，夜间多发，舌暗有瘀斑，脉结代或涩本虚心气不足心阳不振气阴两虚隐痛而闷，劳累而发，伴心慌、气短、乏力、舌淡胖嫩，边有齿痕，脉沉细或结代绞痛，兼见胸闷气短，四肢厥冷，神倦自汗，脉沉细隐痛时作时止，动则多发口干，舌淡红少苔，脉沉细数辨病情轻重疼痛发作缓解时间病情预后顺证持续时间短暂瞬息即逝少疼痛遇劳发作，休息或服药

9、缓解轻好逆证持续时间长，反复发作频，安静或睡眠服药难以缓解重差2)辨证分型心虚胆怯主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆；苔薄白，脉细数或细弦。治法:镇惊定志，养心安神.方药:安神定志丸组成:人参、茯苓、茯神、石菖蒲、远志、龙齿心血不足主症:心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少;舌淡红，脉细弱。治法:朴血养心，益气安神.方药:归脾汤组成:白术、当归、茯神、炙黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、人参、生姜、大枣阴虚火旺主症:心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒;舌红少津，苔少或无

10、，脉象细数。治法:滋阴清火，养心安神方药:天王补心丹合朱砂安神丸组成:天王补心丹(人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄、朱砂)滋阳养血，补心安神朱砂安神丸(朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归)清心降火，重镇安神.心阳不振主症:心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷;舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力治法:温补心阳，安神定悸方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤组成:桂枝甘草龙骨牡蛎汤(桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎)温补心阳，安神定悸参附汤(人参、炮附子，生姜)益心气，温心阳水饮凌心主症:心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少,或下肢浮肿，形寒肢冷，伴

11、恶心，欲吐，流涎；舌淡胖，苦白滑，脉象弦滑或沉细而滑治去:振奋心阳，化气行水，宁心安神方药:苓桂术甘汤组成:茯苓、桂枝、白术、甘草.瘀阻心脉主症：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫；舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。治法:活血化瘀，理气通络方药:桃仁红花煎组成:丹参、赤芍、桃仁、红花、香附、延胡索、青皮、当归、川芎、生地黄、乳香痰火扰心主症:心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤;舌红，苔黄腻，脉弦滑。治法:清热化痰，宁心安神方药:黄连温胆汤组成:半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、生姜、大枣10. 惊悸与怔忡的鉴别?惊悸怔忡病因由外因引起，与

12、情志因素有关，如惊恐、忧思、恼、悲哀过极，紧张由内因引起，多由久病体虚，心脏受损所致，无精神因素特点时作时止，呈阵发性发病迅速，全身情况较好持续心悸，自觉心中惕惕，不能自控发病缓慢，全身情况较差病情病情轻，可自行缓解，不发时如常人病情重，活动加重，可见脏腑虚损症状虚实多为实证，惊悸日久不愈，易可成怔忡多为虚证，或虚中夹实11.心惊与奔脉鉴别同:心胸躁动不安异:发病部位不同心悸-心跳异常，发自于心奔豚一发作之时，亦心胸躁动不安，乃冲气上逆，发自少腹，12.胸痹的辩证分型(1)心血瘀阻主症:心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心或痛引肩背，伴有胸痛，日久不愈，可因暴怒、劳累

13、加重；舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治法:活血化瘀，通脉止痛.方药:血府逐瘀汤组成:生地黄、桃仁、红花、积壳、赤芍、柴胡、当归、甘草、桔梗、川芎、牛膝(2) 气滞心胸主症:心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易复发或加重，或兼有胸部胀闷，得嗳气或失气则舒；苔薄或薄腻，脉细弦。治法:疏肝理气，活血通络方药:柴胡疏肝散组成:陈皮、柴胡、积壳、白芍、炙甘草、香附、川芎(3) 痰浊闭阻主症:胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力、纳呆便溏，咳吐痰涎；舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑,脉滑.治法:通阳泄浊，豁痰通痹方药:栝楼薤白半夏汤合涤痰

14、汤组成:栝楼薤白半夏汤(瓜蒌、薤白、半夏、白酒)偏通阳行气 涤痰汤(半夏、胆南星、橘红、积实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、生姜、甘草）偏健脾益气,豁痰开窍（4）寒凝心脉主症：猝然心痛如绞，心痛彻背,喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白；苔薄白，脉沉紧或沉细。治法:辛温散寒，宣通心阳方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤.组成：枳实薤白桂枝汤(枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜萎)通阳理气.当归四逆汤(当归，桂枝，白芍，细辛，炙甘草、大枣、通草)温经散寒（5） 气血两虚.主症:心胸隐痛，时作时休，四悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白

15、，易汗出；舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔簿白，脉虚细缓或结代。治法:益气养阴，活血通脉方药:生脉散合人参养荣汤。组成:生脉散(人参、麦冬、五味子)长于益心气,敛心阳。人参养荣汤(人参、熟地黄、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、黄芪、陈皮、五味子、桂心，远志)补气养血,安神宁心.(6)心肾阴虚主症:心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘;舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代.治法:滋阴清火，养心和络.方药:天王补心丹合炙甘草汤天王补心丹(人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄，朱砂)养心安神炙甘草汤(炙甘草、人参、桂枝、生姜、阿胶、生地黄

16、、麦冬、火麻仁、大枣）养阴复脉（7）心肾阳虚主症:心悸而痛,胸闷气短，动则更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀;舌质淡胖,边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟治法:温补阳气，振奋心阳方药：参附汤合右归饮参附汤(人参、炮附子、生姜)大补元气，温补心阳右归饮(熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、炙甘草、炮附子、肉桂)温肾助阳，补益精气（8） 正虚阳脱.主症:心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁,心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗；脉疾数无力或脉徽欲绝治法：回阳救逆，益气固脱方药:四逆加人参汤组成:炮附子、干姜、人参、炙甘草.13.胸痹与真心

17、痛鉴别?真心痛重症心脉闭塞心痛剧烈，持续不解，伴有汗出、肢冷、面白，唇紫、手足有至节，脉微欲绝 30min服芳香温药，不能缓解，疼痛时间由几个小时至几天不等心电图:急性缺血型一病理性Q波；心肌酶异常胸痹轻症心脉挛急程度较轻，短暂，疼痛时间较短，气短乏力，自汗心悸 15min芳香温通药物， 可以缓解心电图：慢性缺血性一ST一T段变；心肌酶正常14. 不寐的辨证要点?辨虚实虚证多属阴血不足，因心脾肝肾功能失调，心失所养所致，起病缓，病程长，表现为体质虚弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘实证为邪热扰心，心神不安所致，起病急，病程短,表现为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。15. 论述“胃不和则卧不安”?阳

18、明气逆,胃气不下,不能平卧；足阳明经脉为胃脉,胃为六腑之海,“其气下行”,乃胃气下行；“阳明逆不得从其道”,指气不顺而上逆。胃以通降为顺,阳明经脉由头走足而下行,现在阳明气逆,胃气不得顺从而下,故不得平卧。所以,“胃不和则卧不安”是对由于病邪(水气)客于脏腑,使其气逆喘促,而不能平卧的解释。16. 癫与狂的鉴别?癫证:以精神抑郁，表情淡漠，沉默呆钝，语无伦次，静而少动为特征。痰气瘀结，蒙蔽脑窍或心肝脾虚，神明失养而发癫狂证:以精神亢奋，狂躁刚暴、喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征。火热扰窍、神明错乱而发狂“重阳者狂，重阴者癫”17.厥证定义，辨证分型、治疗原则?(1)定义:厥证是因气机逆乱、气

19、血运行失常所致的以突然昏倒、不省人事、四肢逆冷为主要表现的-种病证。(2)辨证分型气厥实证主症:由情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒，不省人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳;舌苔薄白，脉伏或沉弦治法:开窍，顺气，解郁方药:通关散合五磨饮子，通关散(中成药):猪牙皂、鹅不食草、细辛(用时取少许粉剂吹鼻取嚏，以促其苏醒，仅适用于气厥实证五磨饮子:沉香、槟榔、木香、乌药、枳实虚证主症:发病前有明显的情绪紧张、恐惧，疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷；舌淡，脉沉细微治法:补气，回阳，醒神方药:四味回阳饮组成:人参、制附子、炮姜、炙甘草血厥实证主症:多因急躁恼怒而发

20、，突然昏倒,不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫；舌暗红，脉弦有力。治法：平肝潜阳，理气通瘀方药：羚角钩藤汤（羚角片、双钩藤、桑霜叶、滁菊花、川贝母、鲜生地、茯神木、生白芍、淡竹茹、生甘草）平肝潜阳熄风通瘀煎(当归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻)活血顺气虚证主症:常因失血过多，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷,目陷口张，呼吸微弱；舌质淡，脉芤或细数无力.治法:补养气血方范:急用独参汤灌服，继服人参养荣汤.独参汤:人参(益气固脱)人参养荣汤:人参、当归、五味子、黄芪、白术、茯苓、肉桂、熟地黄、远志、陈皮、白芍、炙甘草、生姜、大枣 (补益气血)(3痰厥主症:素有咳喘宿痰，多湿

21、多痰,恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰声,或呕吐涎沫，呼吸气粗;舌苔白腻，脉沉滑.治法:行气豁痰方药:导痰汤（天南星、枳实、半夏、橘红、赤茯苓、甘草、生姜)(4) 治疗原则.醒神回厥是主要的治疗原则实证:开窍、化痰、辟秽而醒神虚证:益气、回阳、救逆而醒神17. 厥证与痫病、中风鉴别？厥证中风痫病神志不清昏迷不清伴见症状突然昏倒，四肢厥冷可见口眼斜，半身不遂口吐延沫，两目上视，四发抽墙或喉中作猪学叫声清醒后状态无口眼斜及半身不遂多有后遗症一如常人18. 胃痛的辩证分型?(1) 寒邪客胃主症:胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减,遇寒加重,口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法:温胃散寒，行气止痛.

22、方药:香苏散合良附九，香苏散:香附、紫苏叶、陈皮、甘草良附丸:高良姜、香附(2) 宿食积滞主症:胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒;舌苔厚腻，脉滑。治法:消食导滞，和胃止痛方药:保和丸组成:山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子(3) 肝胃郁热主症:胃脘疼痛(灼痛),烦躁易怒，烦热不安,胁胀不舒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数.治法:平逆散火，泄热和胃方药:化肝煎组成:青皮、陈皮、白芍、丹皮、栀子、泽泻、浙贝母(4) 肝气犯胃主症:胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不

23、畅;舌苔多薄白，脉弦治法:疏肝解郁，理气止痛.方药:柴胡疏肝散组成:柴胡、芍药、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草.(5)湿热中阻主症:胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅;舌红，苔黄腻，脉滑数治法:清化湿热，理气和胃方药:清中汤组成：黄连、栀子、半夏、茯苓、陈皮、草豆蔻、甘草.(5) 瘀血停滞主症:胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便;舌质紫暗或有瘀斑，脉涩.治法:化瘀通络，理气和胃.方药:失笑散合丹参饮失笑散:蒲黄，五灵脂(活血行瘀，散结止痛)丹参饮:丹参、檀香、砂仁(调气化瘀)(6) 胃阴不足主症:胃脘隐隐灼痛，似饥而不

24、欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮,大便干结;舌红少津，脉细数治法:养阴益胃，和中止痛.方药:一贯煎合芍药甘草汤一贯煎:沙参、枸杞、麦冬、生地黄、当归、川楝子芍药甘草汤:芍药、甘草.(7) 脾胃虚寒主症:胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄;舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法:温中健脾，和胃止痛方药:黄芪建中汤组成:黄芪、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、饴糖20胃痛与腹痛的鉴别?胃痛部位在心下胃脘近心窝处，伴有恶心、嗳气等腹痛部位在胃院以下，耻骨毛际以上，伴有便秘，泄泻等21. 胃痛与痞满的鉴别?同:二者病

25、位都在脘腹部，并常见异:胃痛以胃气阻滞，不通则痛，故以疼痛为主，病势急，压之痛. 痞满以满闷不适为患，起病缓，无痛感.22呕吐与噎嗝的鉴别?同：二者均有呕吐症状异:呕吐:无吞咽困难和梗阻症状 噎膈:为饮食难下，食管、胃口有噎塞梗阻，呈进行性加重。22. 腹痛的辨证分型？(1) 寒邪内阻主症:腹痛拘急，痛势急暴,遇寒痛甚，得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结;舌质淡，苔白腻，脉沉紧治法:温中散寒，理气止痛.方药:良附丸合正气天香散，良附丸:高良姜、香附(温里散寒)正气天香散:乌药、香附、陈皮、紫苏、干姜(理气温中)(2) 湿热壅滞主症:腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，

26、潮热汗出,小便短黄;舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数.治法:泄热通腑，行气导滞方药:大承气汤合(或)枳实导滞丸大承气汤:大黄、枳实、厚朴、芒硝枳实导滞丸:大黄、枳实、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻(3) 饮食积滞主症:脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大使秘结，舌苔厚腻，脉滑.治法:消食导滞，理气止痛方药:枳实导滞九组成：大黄、枳实、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻(4) 肝郁气滞主症:腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，善太息，舌质红，苔薄白，脉弦.治法:疏肝解郁，理气止痛方药:木香顺气丸.组成:木香、青皮、橘

27、皮、甘草、枳壳、川朴.、乌药、香附、苍术、砂仁、桂心、川芎(5) 瘀血内停主症:腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，入夜尤甚；舌质紫暗，脉细涩治法:活血化瘀，和络止痛.方药:少腹逐瘀汤.组成:小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂、没药.(6) 中虚脏寒主症:腹痛绵绵，时作时止，喜暖喜按，畏寒怯冷，神疲乏力，气短懒言，纳食不佳，面色萎黄，大便溏薄;舌质淡，苔白，脉弱或沉缓。治法:温中补虚，缓急止痛方药:大建中汤或小建中汤大建中汤:川椒、干姜、人参、饴糖小建中汤:桂枝.生姜、芍药、饴糖、炙甘草、大枣23. 泄泻的成因及分型论治?(1）成因:感受外邪、饮食所伤、情志不调、禀

28、赋不足、病后体虚等所致脾虚湿盛，脾失健运，水湿不化，肠道清浊不分，传化失司而成泄泻。(3) 分型论治暴泻寒湿内盛主症:泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼恶寒，发热，头痛，肢体酸痛；舌苔白或白腻，脉濡缓。治法:芳香化湿，解表散寒。方药：藿香正气散组成：藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏曲、桔梗、甘草、生姜、大枣湿热中阻主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄；舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热燥湿，分消止泻方药：葛根芩连汤组成:葛根、炙甘草、黄芩、黄连食滞肠胃主症：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸

29、臭，不思饮食；舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治法:消食导滞，和中止泻方药:保和丸组成:山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子久泻肝气乘脾主症:平时心情抑郁，或急躁急怒，每因抑郁恼怒，或情绪紧张而发泄泻，伴有胸胁胀闷，嗳气食少，腹痛攻窜，肠鸣矢气;舌淡红，脉弦。治法:抑肝扶脾.方药:痛泻要方组成:白术、白芍、防风、陈皮脾胃虚弱.主症:大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则大便溏稀，次数增加，或完谷不化，件食少纳呆，脘闷不舒，面色萎黄，倦息乏力;舌质淡，苔白，脉细弱.治法：健脾益气，化湿止泻方药:茯苓白术散组成:人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲肉、扁豆、砂仁、薏苡仁、桔梗、大枣肾阳虚衰主症:黎明前腹

30、部作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，完谷不化，腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸软;舌质淡白，脉沉细。治法:温肾健脾，固涩止泻方药:附子理中丸合四神丸附子理中丸:炮附子、人参、白术、炮姜、炙甘草四神丸:补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣25.论述“治泻九法”，明代李中梓在医宗必读:泄泻中提出治泻九法，即淡渗、升提，清凉，疏利、甘缓，酸收，燥脾，温肾，固涩。“夫是九者，治泻之大法，业无遗蕴，至如先后缓急之权，岂能预设，顺临证之顷，圆机灵变。”燥脾：寒湿内盛证以泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣为主要表现，或兼恶寒、发热、头痛、肢体酸痛等外感风寒的症状，舌苔白或白腻，脉濡缓。此为寒湿内盛，脾失健运，

31、清浊不分。治当用九法之中的燥脾之法并配合以解表散寒。选用芳香化湿，燥脾散寒的药物以化湿除满，健脾宽中，如平胃散、藿香正气散之类。清凉：湿热伤中证以泄泻腹痛，泻下急迫,或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热为主要表现，兼见烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。此为湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。治用清凉之法。选用苦寒清热、解毒燥湿的药物以清热燥湿。如葛根芩连汤等。疏利(消导)：食滞胃肠证以腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，嗳腐吞酸，不思饮食,舌苔垢浊厚腻，脉滑为其特点。此为饮食阻滞胃肠，传化失司。治用疏利之法。笔者认为，疏利之法应包含消导和疏肝理.气，此处当用消导之法。选用消食导滞的药物以消食

32、和胃，推荡积滞。如保和丸、枳实导滞丸之类。淡渗：暴泻者总以湿盛为主，朱丹溪云:治湿不利小便，非其治也。此处利小便即是淡渗之法，取其利小便而实大便之义。方选五苓散、四苓汤，常用药:猪苓、茯苓、泽泻、白术等。甘缓：脾胃虚弱证以大便时糖时泻，迁延反复，食少，食后院闷不舒，面色萎黄,神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱为其特点。此为脾虚失运，清浊不分。治用九法之中的甘缓之法，选用味甘补益，和中缓急的药物以健脾益气，行气化湿。如参苓白术散加减。温肾：肾阳虚衰证以黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，伴见形寒肢冷，腰膝酸软,舌淡苔白，脉沉细为其特点。此为命门火衰，脾失温煦。治用温肾之法，选用温肾健脾、

33、散寒的药物以温补脾肾，散寒止泻，如四神丸、理中丸加减。疏利(舒理肝气)：肝气乘脾证素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛腹泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。此为肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。治用疏利之法，此处疏利当为疏肝理气，选用疏肝、健脾、理气的药物以疏肝理脾，调节气机。如痛泻要方、柴胡疏肝散、逍遥散加减。升提、固涩、酸收久泻不止每易出现少腹坠胀脱肛等中气下陷的表现，此时当用升提之法，可用补中益气汤健脾止泻，升阳举陷。若泻下滑脱不禁，当用固涩酸收之法，可用真人养脏汤涩肠止泻。淡渗法暴泻者，水湿聚于肠道，洞泻而下，此时唯有分利水湿,利小便以实大便，故暴泻常用

34、淡渗之法。久泻者，虽有水湿，多为脾虚失运或脏腑生克所致，乃久积而成，非倾刻之变，轻者宜芳香化之，重者宜苦温燥之，利小便则易伤正气，若用淡渗之法须防气阴之不足。26，泄泻与痢疾的鉴别?泄泻痢疾相同点便次增多，粪质稀薄，病位在肠不同点主症便次增多，粪便稀溏，甚如水样，或完谷不化腹痛，里急后重，便下赤白脓血，或纯下鲜血，白冻其他腹痛与肠鸣同时出现，便后即减腹痛是与里急后重同时出现，泻后腹痛不减1(A)最早将各种出血病证予以归纳，并以血证”之名概括，A.医学正传B.内经C.金匮要略D.血证论E景岳全书3. 紫斑血热妄行的代表方是(B)A.犀角地黄汤B.十灰散C.茜根散D.玉女煎E.清营汤多选题1.景岳

35、全书.血证将血证的病机概括为(A E）A.火盛B.热盛C.阴虚D.气逆E.气伤2金匮要略记载了治疗吐血,便血的方剂有(ABD).A泻心汤B.黄土汤c.玉女煎D.柏叶汤E龙胆泻肝汤4. 先醒斋医学广笔记提出治疗吐血三要法(ACE).A.宜行血不宜止血B.宜清热不宜清肝C.宜降气不宜降火D. 宜凉血不宜止血E.宜补肝不宜伐肝4.血证论提出著名的治疗血证大钢(ABCD).A.止血B.消瘀C.宁血D.补血E.清热5. 血证的病因包括:(ABLDE)A.感受外邪B.情志过极C.饮食不节D.劳欲体虚E.久病之后6. 血证的病机主要包括(AC）A.火热熏灼，迫血妄行B.脏腑阴阳失调，气血逆乱C.气虚不摄，血

36、溢脉外D.气血亏虚，阴阳失调E.瘀血阻络，新血不生7. 紫斑应与(ABC)鉴别).A.出疹B.瘟病发斑C.丹毒D.紫癫E.血汗填空.1.备急千金要方首载犀角地黄汤。2.血证的预后与三个因素有关，分别是出血量、引起血证的原因、伴随症状。3.血证的辩证要点包括:病证、脏腑病变、证候虚实。治疗原则包括治火、治气、治血。4. 常见鼻衄的证候有热邪犯肺、胃热炽盛、肝火上炎、气血亏虑，选用的代表方分别是桑菊饮、玉女煎、龙胆泻肝汤、归脾汤、。5.常见齿衄的证候有胃火炽盛，阴虚火旺。选用的代表方分别是加胃清胃散合泻心汤、六味地黄丸合茜根散.6.咳血阴虚肺热证的治法是滋阴润肺，宁络止血，代表方百合固金汤。7.尿血脾不统血和肾气不固分别选用的代表方是归脾汤，无比山药丸。专心-专注-专业