2012帕金森病(医学必看-试题带详细解析答案)(共11页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上316帕金森病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1帕金森病主要的病理改变在 A小脑及脑干B黑质纹状体C大脑皮质D周围神经E外周肌肉 正确答案:B 2帕金森病治疗中下列哪项用药原则是错误的 A增加多巴胺的作用B增加乙酰胆碱的作用C减少乙酰胆碱的作用D从小剂量用起E必要时增加溴隐亭 正确答案:B 3发现帕金森病脑内残存神经元有 A细胞核内包涵体B细胞浆内包涵体C淀粉样斑块D神经原纤维缠结E细胞核和细胞浆内包涵体 正确答案:B 4下述哪项不符合震颤麻痹的症状 A面具脸B慌张步态C搓药丸样动作D小写症E动作时震颤加剧 正

2、确答案:E 5帕金森病临床表现中下列哪项不对 A运动减少B静止性震颤C写字过大症D肌强直E慌张步态 正确答案:C 6下述哪项不符合震颤麻痹的症状 A随意运动减少B静止性震颤C全身肌肉强直D体位不稳，走路呈慌张步态E可导致瘫痪 正确答案:E 7关于帕金森病步态描述正确的是 A联带运动减少B鸭步C醉酒步态D走路快E身体后倾易跌倒 正确答案:A 8帕金森病最常见的首发症状是 A静止性震颤B铅管样强直C齿轮样增强D慌张步态E小步态 正确答案:A 9震颤麻痹源于什么部位变性 A纹状体B黑质细胞C红核D小脑E脑干 正确答案:B 10帕金森综合征与帕金森病的最主要的区别是 A有明确病因B症状更多C用多巴胺效

3、果差D伴有脑萎缩E常有家族史 正确答案:A 11下列哪项不是帕金森病的临床表现 A运动性震颤B泌汗异常和便秘C慌张步态D运动减少E肌张力增高 正确答案:A 12铅管样强直是下列哪种疾病的表现 A有机磷中毒B周围神经炎C强直性脊柱炎D脑膜炎E帕金森病 正确答案:E 13帕金森病和特发性良性震颤的主要区别是 A有家族遗传史B起病隐袭、缓慢进展C精神紧张时震颤加重D肌强直E静止性震颤 正确答案:D 14帕金森病患者的典型震颤是 A静止性震颤B意向性震颤C姿态性震颤D扑翼样震颤E动作性震颤 正确答案:A 15帕金森病以下的哪项表述是不正确的 A多在中老年期发病B主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直C常

4、规辅助检查无特殊发现D早期发现，早期治疗可治愈E抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者 正确答案:D 16帕金森病的3个主要临床特征是 A面具脸、静止性震颤、运动减少B静止性震颤、运动减少、病理反射C静止性震颤、慌张步态、肌张力增高D静止性震颤、运动减少、肌张力增高E慌张步态、肌张力增高、写字过小症 正确答案:D 17接近震颤麻痹病因治疗的药物是 A安坦B安定C左旋多巴D新斯的明E利血平 正确答案:C 18下列哪项不符合小舞蹈病的体征 A拇指外展征(Warner征)B旋前肌征C盈亏征D钟摆样膝反射E小写症 正确答案:E 19帕金森病的主要生化改变是 A乙酰胆碱酯酶活力增加B乙酰胆碱含量减少C

5、多巴脱羧酶含量减少D多巴胺含量减少E多巴胺含量增多 正确答案:D 20下列哪项不是帕金森病的治疗药物 A金刚烷胺B溴隐亭C美多巴D安坦E新斯的明 正确答案:E 21女，67岁；右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是 A右上肢肌张力减低B右上肢静止性震颤C面部表情刻板D行走时步距变小E行走时右上肢连带动作消失 正确答案:A 22为了提高疗效，减少副作用，常用左旋多巴复合剂为 A中枢多巴脱羧酶抑制剂B多巴胺受体拮抗剂C外周多巴脱羧酶抑制剂D胆碱酯酶抑制剂E单氨氧化酶抑制剂 正确答案:C 23关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的 A震颤，肌张力增高，慌张步态B震颤，面

6、具脸，肌张力增高C运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D震颤，肌张力增高，运动减少E震颤，面具脸，运动减少 正确答案:D 24可有痉挛性斜颈表现的病是 A帕金森病B锥体系损害C舞蹈病D脑干疾病E肌张力障碍 正确答案:E 25黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 A单胺氧化酶B氨基酸脱羧酶C酪氨酸羟化酶D儿茶酚胺邻甲基转移酶E胆碱酯酶 正确答案:B 26关于帕金森病运动减少下列哪项说法不正确 A始动困难B随意运动缓慢C精细动作尚可D联带运动减少E以上都不是 正确答案:C 27帕金森患者的震颤 A常呈搓丸样B注意力集中时消失C无节律性D可伴有齿轮样强直E常从肢体近端开始发展 正确答案:A 28

7、下列哪项不符合小舞蹈病 A成年发病B有风湿热表现C舞蹈样动作D可有共济失调E常有精神症状 正确答案:A 29震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用 A金刚烷胺B抗胆碱能药物C单胺氧化酶抑制剂D多巴胺受体激动剂E吩噻嗪类药物 正确答案:E 30诊断帕金森病最重要的是 A脑电图B临床表现C头颅CTD家族史E脑脊液检查 正确答案:B 3158岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈搓药丸样动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈慌张步态，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗 A新斯的明B左旋多巴C苯妥英钠D卡马西平E多巴胺 正确答案:B 32下列哪项不属于锥体外系 A纹状体B红核C黑质D丘脑底核E内囊

8、正确答案:E 33帕金森病患者出现震颤麻痹是由于 A前庭小脑神经元病变所致B红核神经元病变所致C纹状体神经元病变所致D多巴胺神经递质系统功能受损E乙酰胆碱递质系统功能受损 正确答案:D 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1男，55岁，走路不稳3年，检查发现表情淡漠，行走呈慌张步态，手指有细小节律性震颤，睡眠时消失。下列哪项阳性症状最可能在检查中发现 A齿轮样强直和写字过小症B齿轮样强直和写字过大症C肌张力和肌力下降D折刀样强直和写字过小症E折刀样强直和写字过大症 正确答案:A 解题思路 根据患者临床表现，首先考虑帕

9、金森病。该病主要有四大表现：静止性震颤、齿轮样强直、少动和姿势平衡障碍。由于肌张力增高和少动，写字时出现小写症。虽然患者运动障碍明显，但是不会引起瘫痪。而折刀样强直是锥体束损害的表现。故本题选择答案为A。 2患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上首先考虑 A脑血栓形成B帕金森病C脑出血D重症肌无力E运动神经元病 正确答案:B 3帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议 A继续增加美多巴药量B减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭C进行功能锻炼D立即停药换用息宁E以上都不

10、对 正确答案:B 4男，47岁，近3个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是 A脑血栓形成B帕金森病C脑出血D帕金森综合征E特发性震颤 正确答案:D 5女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是 A特发性良性家族性震颤B甲状腺功能亢进C老年性震颤D阿尔茨海默病E帕金森病 正确答案:E 6男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服美多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是

11、A剂峰运动障碍BTIAC剂末现象D开关现象E精神症状 正确答案:D 7男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是 A可能合并有舞蹈症B出现了老年性震颤C多巴胺受体过敏引起的开关现象D长期患病后出现的癔症性震颤E以上都不是 正确答案:C 8女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断 A头颅MRIB肌酶谱C风湿三项D角膜K-F环E下肢肌肉肌电图 正确答案:D

12、 9男，30岁，长期饮酒，近日戒酒后出现双上肢前伸时细小颤动，无肌张力变化，无步态和表情变化，检查肝功正常。最可能的诊断是 A青年型帕金森病B特发性震颤C甲亢D扑翼样震颤E以上都不是 正确答案:B 三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。 1体检时不可能发现的体征是A搓丸样动作

13、B路林手现象C写字过小征D齿轮样强直E开-关现象2最可能的发病机制是A纹状体内多巴胺受体功能增强B纹状体内丁-氨基丁酸含量增加C纹状体内多巴胺含量减少D纹状体内乙酰胆碱含量增加E纹状体内乙酰胆碱受体功能减低3首选治疗药物是A溴隐亭B左旋多巴C苯妥英钠D安定E多巴胺 正确答案:1E；2C；3B （46题共用题干）男，14岁，出现肢端震颤2月并且进行性加重，查体无肌张力变化，肌力正常。 4采集病史时应特别注意询问A外伤史B用药史C家族史D疫苗接种史E以上都不是5检查重点应是A头颅MRIB肌酶谱C风湿三项D角膜K-F环E下肢肌肉肌电图6如能看到角膜K-F环，则该患者最有效的治疗是A美多巴B阿司匹林C

14、青霉胺D普萘洛尔E葡萄糖酸钙 正确答案:4C；5D；6C 解题思路 肝豆状核变性是青少年锥体外系病变较常见的原因，对于此类患者，必须询问家族中有无类似病史，故1题答案应选C。角膜K-F环是肝豆状核变性特征性的临床表现，应作为检查的重点，故2题答案为D。肝豆状核变性治疗最重要的是排铜，首选药物是青霉胺，故3题答案为C。 （79题共用题干）男性，71岁，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 7最可能的诊断是A帕金森病B扭转痉挛C阿尔茨海默(Alzheimer)病D肝豆状核变性E脑动脉硬化8最适当的治疗药物是

15、A安坦B复方左旋多巴C司来吉兰D溴隐亭E维生素E9选用上述治疗的目的是A治愈疾病B阻止疾病的进行C改善症状D预防并发症E增强体质 正确答案:7A；8B；9C （1012题共用题干）男，62岁，近4年来动作缓慢、始动及停步或转弯时困难，逐渐出现走路慌张不稳，无外伤及中毒史，血粘度高，脑CT检查有脑萎缩和腔隙性脑梗死，神经系统检查发现肌张力增高，服用普萘洛尔治疗未见缓解。 10最可能的诊断是A老年性震颤B甲状腺功能亢进C帕金森病D特发性良性震颤E脑动脉硬化11最应该采用的治疗方法是A手术治疗B药物治疗C功能锻炼D理疗E中药治疗12假如此患者服用美多巴，多日后效果不好应该A立即停药B加用安坦或其他药

16、物辅助C立即换药D增加剂量E以上都不对 正确答案:10C；11B；12B （1315题共用题干）男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。 13该患者发病机制可能是A黑质左旋酪氨酸羟化酶减少B纹状体内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少C纹状体内多巴胺受体敏感性增高D黑质多巴胺脱羧酶增多E黑质单胺氧化酶减少14该患者可用下列哪些药物治疗A左旋多巴B泼尼松C地西泮D吡啶斯的明E甲基多巴肼15最不应给的药物是A苯海拉明B阿普唑轮C安坦D氯丙嗪E尼莫地平 正确答案:13A；14A；15D 四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根

17、据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （13题共用题干）男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检:记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带困难，写字越写越小。 1最可能的诊断是A特发性震颤B继发性帕金森病C帕金森病D抑郁症E肝豆状核变性2治疗最有效的药物A青霉胺B复方左旋多巴C心得安(普萘洛尔)D抗胆碱酯酶药物E抗胆碱能药物3若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱,可选用何种药物治疗A氯氮平B氯丙嗪C氟哌啶醇D奋乃静E卡马西平 正确答案:1C；2B；3A 五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题

18、前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。 （14题共用备选答案） A多巴胺脱羧酶抑制剂B多巴胺受体抑制剂C多巴胺受体激动剂D多巴胺释放促进剂E抗胆碱能药 1安坦 2苄丝肼 3溴隐亭 4金刚烷胺 正确答案:1E；2A；3C；4D （57题共用备选答案） A抗胆碱能药物B促进DA在神经末梢的释放C脑部DA的替代D多巴胺受体激动剂E单胺氧化酶抑制剂 5安坦 6溴隐亭 7金刚烷胺 正确答案:5A；6D；7B （810题共用备选答案） A静止性震颤B姿势性震颤C意向性震颤D心脏杂音E肝大 8帕金森病 9小脑变性 10特发性震颤 正确答案:8A；9C；10B专心-专注-专业