前列腺增生临床路径(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上二、良性前列腺增生临床路径表单适用对象：第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD-9-CM-3：60.2901）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14天时间住院第1-2天住院第3天（手术日）住院第4-6天（术后第1-3天）主要诊疗工作 询问病史，体格检查 完成病历及上级医师查房 下达医嘱 向患者及家属交代围手术期注意事项 签署手术知情同意书、输血同意书 术前预防用抗菌药物 手术 术后标本送病理 术后向患者及家属交待病情及注意事项 完成术后病程记录

2、及手术记录 观察病情 上级医师查房 完成病程记录 嘱患者下地活动，预防静脉血栓 嘱患者多饮水 嘱患者保持大便通畅 尿管水囊放水（必要时）重点医嘱长期医嘱： 二级护理 饮食 基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）临时医嘱： 血常规、尿常规 肝肾功能、电解质、血型 感染筛查、凝血功能、PSA 胸片，心电图 手术医嘱 备血400ml（酌情） 准备术中预防用抗菌药物 备术中使用三腔尿管长期医嘱： TURP术后护理常规 一级护理 排气后恢复术前饮食 6小时后恢复基础用药 尿管或/及造瘘管接无菌盐水冲洗临时医嘱： 输液 抗菌药物 必要时使用抑制膀胱痉挛药 酌情使用止血药 必要时使用抑酸剂长期医嘱： 二级护理

3、停冲洗 如有耻骨上造瘘，酌情术后第7-10天拔出临时医嘱： 输液 抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗 必要时使用抑制膀胱痉挛药 酌情使用止血药 必要时使用抑酸剂主要护理工作 入院介绍 术前相关检查指导 术前常规准备注意事项 术后所带尿管及膀胱冲洗指导 麻醉术后及膀胱冲洗注意事项 术后引流管注意事项 术后饮食饮水指导 术后活动指导 术后引流管注意事项 术后饮食饮水指导 术后活动指导 术后排尿问题（膀胱痉挛）指导病情变异记录无 有，原因：12无 有，原因：12无 有，原因：12护士签名医师签名时间住院第7-8天（术后第4-5天）住院第9-14天（出院日）主要诊疗工作 观察病情 观察排尿情况 完成病程记录 观察病情 观察排尿情况 上级医师查房 出院 向患者及家属交代出院后注意事项 完成出院病程记录 告知患者病理结果重点医嘱长期医嘱： 酌情拔除尿管，夹闭膀胱造瘘管，酌情拔除膀胱造瘘管临时医嘱 输液 必要时使用抑制膀胱痉挛药物出院医嘱： 今日出院 耻骨上造瘘伤口换药 出院带药：抑制膀胱痉挛药（必要时）、基础药 定期复查主要护理工作 拔管后排尿问题护理指导 饮食饮水指导 活动指导 指导患者办理出院 出院后活动饮食指导 用药指导 嘱出现发热、血尿急诊就诊 遵医嘱定期复查病情变异记录无 有，原因：12无 有，原因：12护士签名医师签名专心-专注-专业