栓剂在临床应用中的新进展(共15页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上 栓剂在临床应用中的新进展摘要随着近些年来栓剂剂型的不断发展,药学自身的研究不断完善,以及患者对药物安全性,稳定性以及治疗需求不断提高,栓剂的研究与发展也迎来了一次新热潮。新型栓剂质量的提高和改善成为栓剂发展的重点和方向。普通栓剂在用药过程中的血药浓度不稳定,容易潮解,氧化和变质。为了适应临床的需要,新型栓剂提高了生物利用度,并且具备了明显的缓释特征,有良好的稳定作用,较普通栓剂有了明显的优势。新型药用辅料和制备技术也渗透到了栓剂的制备当中。研究栓剂在临床治疗中的新进展,成为了药学工作者不可或缺的工作,对于栓剂的发展有着十分重大的意义。关键词:新型栓剂;临床治疗;栓剂
2、进展;生物利用度;首过效应。Suppositories New Progress In Clinical Application Author: Zhang Ya Nan Tutror: Chen Hong Xuan AbstractWith the continuous development of suppositories dosage forms in recent years, the pharmaceutical research constantly improve itself, and patients in drug safety, stability and treatm
3、ent needs to improve, the research and development of the suppositories also ushered in a new boom. To promote the quality of new type suppository and improve become the focus and direction of the development of suppositories. Common suppositories in blood drug concentration in the process of drug u
4、se is not stable, easy deliquescence, oxidation and deterioration. In order to meet the needs of the clinical, new suppository can improve the bioavailability, and had the obvious sustained release characteristics of good stability, the ordinary suppository has obvious advantages. New types of medic
5、inal materials and preparation technology is penetrating into the preparation of suppository. Research suppository on new progress in the clinical treatment, has become the indispensable to pharmaceutical workers work, has a very significant for the development of the suppositories. Key words: New s
6、uppository; Clinical treatment; Suppositories progress; Bioavailability; First an effect 目 录1栓剂的应用11.1栓剂的应用概况与研究进展11.2栓剂的作用特点11.2.1局部作用11.2.2全身作用12新型栓剂22.1中空栓剂22.1.1糊精包合物中空栓22.1.2自乳化中空栓32.1.3固状离散型空心栓状物32.1.4中空泡腾栓42.2微囊栓剂42.3 两层栓状药剂52.4中药栓剂62.4.1肛门中药栓62.4.2阴道中药栓73结 语8致谢9参考文献10专心-专注-专业1.栓剂的应用栓剂是药物与适宜的
7、机制混合后制成专供不同腔道给药的一种固体的制剂。1.1栓剂的应用概况与研究进展在我国,栓剂有着非常悠久的历史,古时又称为坐药或者塞药。张仲景的伤寒杂病论中记载有蜜煎导方,就是应用于通便的肛门栓。葛洪的肘后备急方中也有用半夏和水制成丸剂纳入鼻中的鼻用栓剂,和用巴豆鹅脂制成的耳用栓剂等。还有本草纲目千金方等等都均有记述,是最古老的剂型之一。早在公元前的古埃及伊伯氏草本也已经记载。栓剂的形状与大小也是各不相同,有圆锥形,圆柱形,鱼雷形,球形,卵形,鸭嘴形等等。它在人的体内吸收快,起效快,作用时间延长,并且可以促进药物的吸收。在过去,栓剂仅仅用于局麻剂,抗痔药,泻药或者杀虫剂等等的使用。随着栓剂的制备
8、工艺水平不断提高,生产技术也大大加强,更是有着许多新型基质的出现,新型栓剂的研发与使用,也迎来了一次大的热潮。1.2栓剂的作用特点栓剂具有特殊的给药途径,它的给药的作用包括了两个方面: 其一为栓剂在腔道内起到局部作用; 其二为栓剂中药物,经由腔道内吸收进入机体血液而发挥了全身作用。起局部作用,可直接作用于疾病,释放药物,与其他涂抹擦拭药物比较,栓剂的作用时间长,力度强。它也可以通过直肠渗透吸收进入到机体血液循环系统或者是淋巴系统起到全身治疗的作用,避免了肝脏的首过效应,起效快,痛苦小,也减小了药物的毒副作用。在现代,随着科技的发展,栓剂的用途更是多种多样。有肛门栓,阴道栓,尿道栓,耳用栓,喉道
9、栓,肚脐栓,鼻用栓等。1.2.1局部作用栓剂药物也可在鼻腔,耳道,尿道,阴道等处发挥作用,不需要主动吸收,只是在用药部位处发挥局部作用。局部作用药物的释放速率与融化速率相对于全身作用药物比较缓慢。具有润滑、抗菌、消炎和止痛的功效,局部作用是栓剂使用时间最长,最具特点的药物。疗效显著,毒副作用小1.2.2全身作用药物制作成全身作用的栓剂减少了对胃和肝脏的刺激与毒副作用,避免了首过效应,提高了药理性物质的生物使用性。(这种被用来治愈整个身体的药剂首要针对对象是肛门栓,这种药剂通过肠道中的直肠上皮细胞转化后途经门静脉,最终迈入肝脏器官,代谢转运至全身,或从下腔静脉绕过肝脏而直接进入体循环,又或者直接
10、经直肠淋巴系统而被吸收,这些都是直肠吸收的重要途径。栓剂用于全身治疗减少了许多不必要的干扰因素,避免了因PH环境或者消化酶的作用而失活,为婴幼儿口服药物困难及伴有呕吐的患者带来了很大的方便。近些年来,由于越来越多的研究者的重视与研究,栓剂的全身疗效越来越广,可用于哮喘病,糖尿病和贫血等慢性疾病的治疗。2.新型栓剂近些年来,随着新型的药用辅料,制备工艺和生产药品手段的额渐进提升,首创的全新的栓状药剂里也添加了微型乳状体、微型球状体、微型囊状体、凝脂胶状体、固态离散物和环糊精混合物等等栓状药剂供药创新手段。以上方式改变提升了溶融效果极差的栓状溶剂的绒溶化分解能力,同时增加了这种药物的动物利用率,也
11、体现出来了显著的缓慢释放特性,具备不错的安定效果。所以,药品学从业人员通过提升栓状试剂的动物利用能力,强化了栓状试剂的安定能力,达到临床药品的供需平衡,进而研发创立了相关药品,例如中间是空心的栓状药剂,细小胶囊型的栓状药剂,缓慢释放型的栓状药剂,穿透泵型的栓状药剂,泡片沸腾式的栓状药剂以及凝结胶状缓慢释放型的栓状药剂等多种类型的全新栓状药剂。2.1中空栓剂1984年中空栓被日本渡道善造等人研究成功,中空栓剂的外壳为白色或者含药的基质,栓剂的中空部分填制液体或者固体药物,使得药物的释放不依赖于基质,生物的利用度高,快速释放药物。跟普通的栓剂相比较,中空栓剂的栓壁更加的薄,药物在几分钟内便可以软化
12、释放,起效速度快,稳定性高。并且中空栓剂的药量可以调整,在临床上可以将预先制备好的栓剂外壳根据需要临时填充药物,在较长时间内可以维持有效的血药浓度。本文中,针对不同的中空栓剂药物,进行分析与研究。2.1.1糊精包合物中空栓环形粉状糊精混合成份做成的空心栓状药剂通过把药品制作成混合物冲装在空心栓状药剂的中空囊室中,提升了药品在生物身体里面的安定能力同时关于直肠的消化也起到了很棒的提升效果。Kowari K等14研发出人类肌体绒毛膜增加性腺激素的空心栓状试剂,并且在家兔试验中,通过药物代谢和动力学进行研究。因为促性腺激素的分子量大并且容易降解,因此即便直肠被给予大量的激素也不能检测到药物的浓度。K
13、owari K等人在试验中,使用Witepsol H15作为栓壳的基质,用熔融法制备出具有促性腺激素并且含有CYD的中空栓以及不含CYD的促性腺激素中空栓。试验证明,CYD对于促性腺激素拥有安定能力,同时增加它在生物内的肠道消化。与此同时,由吗啡CYD混合物冲杂制备的空心栓剂可以大到长久释放药效同时部分减轻疼痛的能力。通过对环状糊精莪术油状栓剂的试验,实验人员通过饱和水溶剂渠道生产制造了莪术油环糊精的混合产品,通过把溶于水的物质PEG6000,PEG400当做载体,对混合产品以及甲硝唑使用高温熔化方式备成融变时限平均在30min以内的栓剂剂型。 2.1.2自乳状空心栓自乳状空心栓即把不易溶于水
14、的药品实验生产成拥有自身液化供药能力的一种栓状试剂药剂类型。把它的载体放置进空心栓状药剂内腔,合理实现了空心栓状药剂的快速溶化达到药力释放的优点。增加了药品的生物利用能力,最终实现达到提升药品治愈能力的作用。林伟香等11研发了具备枸橼酸莫沙必利的自己细小乳状空心栓状药剂,它的载体是多重型脂肪酸甘油酯,利用高温溶化技术生产了脂溶性的栓壳。将规定处方量枸橼酸莫沙必利加入至丙二醇、聚山梨脂-80和蓖麻油所形成的油相基质中,制成了其自身具备细小乳化能力的裹含物质,然后把它塞进空心栓状药剂内便可以得到。通过药物渗出的研究发现,枸橼酸莫沙必利的自身细小乳化空心栓剂仅仅通过五分钟的积累渗透量便超出标准的90
15、%,与此同时具有脂溶效应的莫沙必利一般栓状药剂通过三十分钟的积累,渗出度然而仅有10%。故而得出结论:通过自身细小乳化物生产的空心栓状药剂可以增加药品渗出速度和渗出量。Kim JY等12研发生产了含有吲哚美辛的自身细小乳化物空心栓状药剂,吲哚美辛自身细小乳化物通过聚山梨脂-80与油酸乙酯等分散介质制备出来,随即塞入食用明胶生产的空心栓状空壳内。生物身体里药剂消耗代谢动力学的研究发现,老鼠的直肠内吲哚美辛自身微小乳化空心栓状药剂AUC(0-12h)比其他由油相混合物构成的栓状药剂塞入物数量明显提升了41%,这恰恰证明了自身性乳化的空心栓状物对于难溶性是可以增加的。)药物的吸收程度,显著的增加了其
16、生物利用度。2.1.3 固状离散型空心栓状物固状离散物把溶融能力差的药品最大化分布于合适的载体材料中所形成的固态物质,可以改善药物吸收,提高药物的溶解度。将药物以固体分散体的状态与中空栓剂相结合,两者合二为一,可控制药物的溶化能力,提升药品在用药区域的释放能力,最终达到增加药品生物利用效果的目的。金描真,林卓辉等16研究的茶碱脉冲栓,用聚乙二醇6000、聚乙二醇400作为栓剂的基质,采用热熔法熔融,依次加入泊诺沙姆和亲水性的高分子材料等制备成空心的栓状物壳体。然后再将由溶剂法生产的固态离散物塞进空心的栓状外壳中,进而生产出茶碱脉冲栓剂。空心栓状壳体在该壳体用药区域消化了渗出物质以后,凝固生成胶
17、装物质,从而造成药物溶化被侵蚀速度变慢。释药时间延长。栓剂中空部分的固体分散体显著提高了药物的溶出速率及延缓释放药效速率,这样便可以实现释放药效来达到治愈的目的。实验结论得出:此栓状药剂的药效停滞时间是四个小时,在药效停止时间结束后的一个半小时内积累的药力释放速度仍然保留有91%。2.1.4 中空泡腾栓泡腾栓又称为产气栓,是将发泡剂加入到栓剂中,在使用时会产生泡腾的作用,加速了栓剂的快速熔融以及药物的有效释放,有利于使药物分布并渗入黏膜皱壁,常为阴道所使用。其栓壳、栓芯中都加有药物,在人体体液作用下会产生大量气体,形成的气泡增加了药物和阴道黏膜上的接触面积,使药物在阴道内的分布和吸收水平显著提
18、高。研究者在联苯苄唑的中空泡腾栓17研究中,将半合成的脂肪酸甘油脂作为栓剂的基质,采用热熔法热熔,制备成栓剂空壳,在栓芯依次加入枸橼酸和碳酸氢钠,随后用基质封盖。这种方法使普通栓剂不易分布于阴道褶皱深部而致吸收不良的困难得到克服,提高了药物的生物利用度,延长了作用时间。中空栓剂释放药物快,稳定性好,并且可以替代部分其他制剂应用于临床。其根据用药的要求而自行填充药物,给药灵活,便于剂型的个体化。因此,中空栓剂具有很大市场价值以及应用前景。2.2 微囊栓剂1981年微囊栓由日本学者研制出来。将药物制成微囊与栓剂基质充分混合后形成的微囊化栓剂,兼具了微囊和栓剂的优点。微囊栓可以有效延缓药物在体内的吸
19、收和代谢、提高药物的稳定性并延长作用时间。微囊栓剂有单微囊栓与复合微囊栓之分。微囊栓中所含主药成分全部经过微囊化处理称为单微囊栓,而复合微囊栓是将未经过微囊化处理的药物与微囊化药物混合后加入到栓剂基质中所制成的微囊化栓剂。复合微囊栓在给药后速释的部分先释放药物,使体内的血药浓度快速达到治疗浓度。待速释部分的药物释放完毕后,缓释部分持久而缓慢地在体内释放药物。微囊栓剂在给药后可以迅速达到预期的血药浓度,并且能在较长时间内维持稳态。刘毅,赵子明等18研究的萘普生微囊栓,把阿拉伯胶状物和明胶制备成胶囊材料,然后把甲醛选为固化剂,从而生产出萘普生细小胶囊。把脂肪酸甘油酯当做载体,通过高温融化方式生产出
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- 栓剂 临床 应用 中的 进展 15
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