中医执业医师考试真题及答案(六十九)(共15页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上209. 腹泻患者，粪便以黏液和脓血为主，镜检发现大量白细胞。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.阿米巴痢疾C.细菌性痢疾D.急性阑尾炎E.甲状腺功能亢进症A2型选择题（210222题）答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。210. 患儿，6岁。咳嗽数日，呈犬吠样，应考虑为A.喉头炎症水肿B.急性扁桃体炎C.麻疹D.百日咳E.肺结核211. 患者，男，32岁。发热10天，每天体温最高达39. 640. 1，最低37. 6，试问该热型属于A.波状热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.间歇热212. 患者，女

2、，15岁。发热5天，每天体温最高40，最低39，此热型属于A.波状热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.间歇热213. 患者，女性，40岁。右上腹痛伴发热、黄疸3天，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.消化性溃疡D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎214. 某患者尿蛋白定性试验阳性，诊断应考虑为A.糖尿病B.蛋白尿C.类固醇性糖尿病D.尿酮体E.应激性糖尿215. 某患者排出的尿内含有大量白细胞或细菌等炎症渗出物，排出的新鲜尿即可混浊，应考虑为A.尿酸盐沉积B.正常尿液C.脓尿D.乳糜尿E.磷酸盐沉积216. 女，20岁，烦渴多饮，多尿达8L/24h，尿比重为1. 001最可能的疾病是A.糖尿

3、病B.尿崩症C.心力衰竭D.肾病综合征E.慢性肾炎217. 一男性患者，60岁，突感胸骨后疼痛伴有胸闷、憋气，急查心电图见各导联ST段均呈水平型下移达0. 1mV，伴有T波倒置，以往心电图正常。最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性心肌梗死C.典型心绞痛发作D.陈旧性心肌梗死E.左心室劳损218. 吴某，男性，55岁，高血压病史20年，心电图Rv5=4. 0mV，Rv5+Sv1=4. 9mV，应诊断为A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房及左心室肥大D.左室高电压E.双侧心室肥大219. 患者，男性，28岁，3天前出现高热，体温39. 9，胸痛，咯嗽，咯痰。胸片显示肺野出现均匀性密度增高的片状

4、阴影，病变范围呈大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影。考虑是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.右上肺不张D.肺结核E.中心性肺癌220. 患者张某，胸片X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清，应考虑为A.支气管肺炎B.过敏性肺炎C.浸润性肺结核D.急粟粒性肺结核E.肺水肿221. 女性，18岁，近2个月来感乏力，午后低热，体温37. 6，食欲不佳，盗汗，伴咳嗽，痰中带血。胸片显示表现为肺门和（或)纵隔淋巴结肿大而突向肺野。诊断考虑为A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺问质性病变E.肺脓肿222. 女性，26岁，低热、乏力3个月，伴咳嗽、咯痰，今日突发

5、高热，体温39. 6，胸片显示两肺满布细小粟粒状结节影，分布均匀，密度一致，大小一致。诊断为A.原发型肺结核B.急性粟粒型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.慢性血行播散型肺结核B型选择题（223290题）答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。A.37. 538B.39. 141C.38. 139D.41E.39. 140223. 高热为224. 超高热为A.白血病B.传染性单核细胞增多症C.急性胆囊炎D.钩端螺旋体病E.流行性感冒225. 发热伴寒战常见于226. 发热伴结膜充血常见于A.口中

6、有烂苹果味B.口中有尿昧C.口中有肝臭味D.口中有大蒜味E.呕吐物粪臭味227. 肠梗阻患者为228. 有机磷农药中毒为229. 糖尿病酮症酸中毒为A.靴形心B.梨形心C.烧瓶状心D.心尖部矛盾运动E.心浊音界明显缩小230. 二尖瓣狭窄可见到231. 心包积液时可见到A.弥漫性肝肿大B.局限性肝肿大C.肝脏无变化D.肝脏缩小E.正常肝脏232. 肝炎时可出现233. 晚期肝硬化时可出现234. 肝淤血时可出现A.腹部膨隆、左上腹膨隆B.腹部膨隆、上腹中部膨隆C.腹部局部隆起、右上腹膨隆D.全腹凹陷呈舟状E.腹部局部凹陷235. 巨结肠病人可见236. 结肠肝曲肿瘤可见237. 恶病质可见A.

7、脐上脐下均向上B.脐上脐下均向下C.脐上向上、脐下向下D.脐上向下、脐下向上E.以脐为中心向四周放射238. 门静脉高压时，腹壁静脉曲张的血流方向为239. 上腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为240. 下腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为A.水肿B.甲状腺肿C.反甲D.爪形手E.梭状关节241. 类风湿性关节炎时出现242. 贫血时出现A.匙状甲B.杵状指(趾)C.肢端肥大症D.膝内、外翻E.足内、外翻243. 支气管扩张可见244. 佝偻病可见245. 脊髓灰质炎后遗症可见A.双瞳孔缩小B.双瞳孔散大C.双瞳孔不等大D.瞳孔反射消失E.瞳孔呈乳白色246. 吗啡中毒的瞳孔变化为24

8、7. 脑疝的瞳孔变化为248. 昏迷的瞳孔变化为A.呼吸过缓B.呼吸过速C.Kussmaul呼吸D.呼气延长E.潮式呼吸249. 甲状腺功能亢进症为250. 吗啡中毒为251. 颅内高压A.胸骨角附近B.左下肺C.左上肺D.喉部E.右下肺252. 正常支气管呼吸音的听诊部位在253. 正常支气管肺泡呼吸音的听诊部位在A.全身性水肿B.双下肢非凹陷性水肿C.单侧肢体水肿D.下肢静脉曲张E.足内翻、足外翻254. 脊髓灰质炎后遗症可见255. 下肢浅静脉血液回流受阻可见A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多C.嗜酸粒细胞增多D.单核细胞增多E.嗜酸粒细胞减少256. 传染性单核细胞增多症为257. 寄

9、生虫病为A.嗜酸粒细胞增多B.中性粒细胞增多C.中性粒细胞减少D.淋巴细胞增多E.单核细胞增多258. 真性红细胞增多症可见259. 流行性腮腺炎可见A.血尿B.血红蛋白尿C.胆红素尿D.乳糜尿E.脓尿260. 血小板减少性紫癜时可出现261. 肾盂肾炎患者可出现A.白细胞管型B.颗粒管型C.红细胞管型D.肾小管上皮细胞管型E.蜡样管型262 肾盂肾炎患者最常见的管型是263. 肾病综合征患者最常见的管型是A.ALT明显升高B.血氨明显升高C.-谷氨酰转移酶明显升高D.乳酸脱氢酶明显升高E.ALP明显升高264. 急性病毒性肝炎为265. 阻塞性黄疸为A.QRS时限常0. 12sB.发作时S-

10、T段下移C.P波在、aVF、VV6导联直立D.P-R间期0. 12sE.出现逆行P波266. 窦性心动过速的心电图表现为267. 房性期前收缩的心电图表现为A.V1、V3B.V3、V5C.V1、V6D.V3RV7RE.、aVF268. 前间壁心梗心电图改变出现在269. 下壁心梗心电图改变出现在A.I导联QRS主波向上，导联QRS主波向上B.I导联QRS主波向上，导联QRS主波向下C.I导联QRS主波向下，导联QRS主波向上D.I导联QRS主波向下，导联QRS主波向下E.以上均不是270. 心电轴左偏271. 心电轴右偏A.T波B.Q-T间期C.P波D.QRS波群E.ST段272. 代表心室除

11、极和复极总时间的是273. 反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化的是A.不规则斑点状或片状高密度出血灶影B.呈三角形或扇形，边界不清C.呈圆形、椭圆形或不规则形均匀密度增高影D.有不同程度的脑萎缩E.典型者可见小片状密度减低影，边缘模糊274. 出血性脑梗死可见275. 腔隙性脑梗死可见A.梨形心B.靴形心C.主动脉型心脏D.横位心E.悬滴状心276. 高血压心脏病心脏呈277. 风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄的心脏呈A.胸椎B.干骺和干骺端C.颈椎D.腰椎E.膝关节278. 长骨结核好发于279. 脊椎结核好发于A.急性发热B.黄疸C.呕吐D.腹泻E.血便280. 肠梗阻可见腹痛，并伴有281.

12、 肠套叠可见腹痛，并伴有A.咳嗽伴咯血B.咳嗽伴杵状指C.咳嗽伴哮鸣音D.咳嗽伴大量脓痰E.咳嗽伴双肺底水泡音282. 脓胸可见283. 二尖瓣狭窄可见A.咯铁锈色痰B.咯粉红色泡沫痰C.唇色、睑结膜苍白D.午后潮热，盗汗E.弛张热，巩膜黄染284. 急性左心功能不全，常伴有285. 肺炎球菌肺炎，常伴有A.520mlB.3040mlC.5070mlD.80100mlE.120ml以上286. 大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在287. 出现柏油样便，提示消化道出血量在A.直接胆红素增加，尿胆原则增加，尿胆红素阳性B.直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿

13、胆红素阴性D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性E.以上都不是288. 肝细胞性黄疸289. 溶血性黄疸290. 胆道完全梗阻性黄疸209.【答案】C【解析】镜检发现大量白细胞考虑为细菌性感染。细菌性痢疾大便以黏液脓样或脓血便为主。急性胃肠炎的大便呈水样或粥样；阿米巴痢疾的大便呈腥臭味。A2型选择题（210222题）210.【答案】A【解析】犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压。211.【答案】C【解析】弛张热：体温在39以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。212.【答案】B【解析】稽留热：体温持续于394

14、0以上，24小时波动范围不超过1，达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。213.【答案】A【解析】腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠绞痛位于脐周；结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。214.【答案】B【解析】健康成人经尿排出的蛋白质总量为2080mg24h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验150mg24h称为蛋白尿（

15、PRO）。215.【答案】C【解析】尿沉渣镜检白细胞或脓细胞5个HP，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。216.【答案】B【解析】尿量明显增多（4L24h）而尿比密均1.006，为尿崩症的典型表现。217.【答案】C【解析】典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。218.【答案】A【解析】左室肥大的心电图表现QRS波群电压增高：RV5或RV62.5mV，RV5或RV6+SV14.0mV（男）或3.5mV（女）。心电轴左偏。QRS波群时间延长到0.100.11s。ST-T改变，以R波为

16、主的导联中，ST段下移0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。219.【答案】A【解析】大叶性肺炎：充血期X线无明显变化，或仅可见肺纹理增粗；实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。消散期X线可见实变区密度逐渐减退，表现为散在性的斑片状影，大小不等，继而可见到增粗的肺纹理，最后可完全恢复正常。CT在充血期即可见病变区磨玻璃样阴影，边缘模糊。实变期可见呈肺段性或大叶性分布的密实阴影，支气管充气征较X线检查更为清楚。220.【答案】D【解析】急性

17、粟粒型肺结核：X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清。221.【答案】B【解析】原发型肺结核：表现为原发综合征及胸内淋巴结结核。原发综合征：是由肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象。胸内淋巴结结核：表现为肺门和（或）纵隔淋巴结肿大而突向肺野。222.【答案】B【解析】急性粟粒型肺结核：X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清。B型选择题（223290题）223.【答案】B【解析】略。224.【答案】D【解析】按发热的高低可分为：低热为37.338；中等度热为38.139；高热为39.141；超高热为41以上。225

18、.【答案】C【解析】略。226.【答案】D【解析】发热的伴随症状：（1）伴寒战见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎、疟疾等。（2）伴随结膜充血见于流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等。227.【答案】E【解析】呕吐物：粪臭味见于肠梗阻，酒味见于饮酒和醉酒等，浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄等。228.【答案】D【解析】呼气味：浓烈的酒味见于酒后或醉酒，刺激性蒜味见于有机磷农药中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，腥臭味见于肝性脑病。229.【答案】A【解析】呼气味：浓烈的酒味见于酒后或醉酒，刺激性蒜味见于有机磷农药中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于

19、尿毒症，腥臭味见于肝性脑病。230.【答案】B【解析】左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。231.【答案】C【解析】心包积液：坐位时心脏浊音界呈烧瓶形，卧位时心底部浊音界增宽。232.【答案】A【解析】略。233.【答案】D【解析】略。234.【答案】A【解析】肝脏大小变化的临床意义：弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等；局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿（包括肝包虫病）、肝肿瘤等；肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。235.【答案】A【解析】左上腹膨隆见于脾肿大、巨结肠或结肠脾曲肿。236.【答案】C【解析】右

20、上腹膨隆见于肝肿大（淤血、脓肿、肿瘤）、胆囊肿大及结肠肝曲肿瘤。237.【答案】D【解析】全腹凹陷见于严重脱水、明显消瘦及恶病质等，严重者呈舟状腹。238.【答案】E【解析】略。239.【答案】B【解析】略。240.【答案】A【解析】腹壁静脉：正常时腹壁静脉一般不显露。当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时，腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态，称为腹壁静脉曲张。（1）门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。（2）上腔静脉梗阻时，胸腹壁静脉血流方向自上向下，流入下腔静脉。（3）下腔静脉梗阻时，腹壁浅静脉血流方向向上

21、，进入上腔静脉。241.【答案】E【解析】指关节变形以类风湿性关节炎引起的梭形关节最常见。242.【答案】C【解析】匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。243.【答案】B【解析】杵状指（趾）常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。244.【答案】D【解析】膝内翻、膝外翻为“O”形腿，膝外翻为“X”形腿。常见于佝偻病及大骨节病。245.【答案】E【解析】足内翻、足外翻多见于先天畸形、脊髓灰质炎后遗症等。246.【答案】A【解析】病理睛况下，瞳孔缩小（2mm）常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中毒，以及吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影

22、响。247.【答案】C【解析】双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变。248.【答案】D【解析】对光反射分为直接对光反射与间接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。249.【答案】B【解析】成人呼吸频率为1220次分钟。成人呼吸频率超过20次分钟，称为呼吸过速，见于剧烈体力活动、发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭等。250.【答案】A【解析】成人呼吸频率低于12次/分钟，称为呼吸频率过缓，见于深睡、颅内高压、黏液性水肿、吗啡及巴比妥中毒等。251.【答案】E【解析】潮式呼吸（CheyneStokes呼吸）：特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐

23、渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约530秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、脑干损伤等。252.【答案】D【解析】支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。253.【答案】A【解析】支气管肺泡呼吸音：正常人在胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可以听到，如在肺部其他部位听到则为病理现象。254.【答案】E【解析】足内翻、足外翻多见于先天畸形、脊髓灰质炎后遗症等。255.【答案】D【解析】下肢静脉曲张多见于小腿，是下肢浅静脉血液回流受阻或静脉瓣功能不全所致。表现为下肢

24、静脉如蚯蚓状怒张、弯曲，久立位更明显，严重时有小腿肿胀感，局部皮肤颜色暗紫红色或有色素沉着，甚至形成溃疡。常见于从事站立性工作者或栓塞性静脉炎患者。256.【答案】B【解析】淋巴细胞增多感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等；某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。257.【答案】C【解析】嗜酸性粒细胞增多 变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻

25、疹、药物过敏反应、血清病等。皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。258.【答案】B【解析】中性粒细胞异常增生性增多见于：急、慢性粒细胞白血病。骨髓增殖性疾病：如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。259.【答案】D【解析】淋巴细胞增多感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等；某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。急性传染病的恢复期。再生障碍性贫

26、血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。260.【答案】A【解析】血尿：每升尿液中含血量1ml，即可出现淡红色，称为肉眼血尿。血尿见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核等；也可见于血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等。261.【答案】E【解析】脓尿和菌尿见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。262.【答案】A【解析】白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。263.【答案】D【解析】肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。264.【答案】A【解析】急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，AL

27、T增高更明显，ALTAST1。急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。265.【答案】E【解析】胆道阻塞：各种肝内、外胆道阻塞性疾病，如胰头癌、胆道结石、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，ALP明显升高，以ALP1为主。尤其是癌性梗阻时，100%出现ALP1，且ALP1ALP2。266.【答案】C【解析】窦性心动过速的心电图表现（1）窦性P波，即P波在、aVF、VV6导联直立，aVR导联倒置。（2）P-R间期0.120.20

28、s。（3）心率100160次分钟。267.【答案】D【解析】房性期前收缩的心电图表现（1）提早出现的房性P，形态与窦性P波不同。（2）P-R间期0.12s。（3）房性P波后有正常形态的QRS波群。（4）代偿间歇不完全。268.【答案】A【解析】略。269.【答案】E【解析】略。270.【答案】B【解析】目测法是根据、导联QRS波群的主波方向进行判断。如果、导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若导联QRS波群的主波方向向上，而导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若导联QRS波群的主波方向向下，而导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果l、导联QRS波群的主波方向均向下，

29、则为心电轴极度右偏。271.【答案】C【解析】略。272.【答案】B【解析】Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。273.【答案】E【解析】S-T段：从QRS波群终点至T波起点的一段平线，反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。274.【答案】A【解析】出血性脑梗死：在密度减低的脑梗死灶内，见到不规则斑点状或片状高密度出血灶影；由于占位，脑室轻度受压，中线轻度移位；23周后，病变处密度逐渐变低。275.【答案】E【解析】腔隙性脑梗死：发病1224小时之内，CT无异常所见；典型者可见小片状密度减低影，边缘模糊；无占位效应。276.【答案】B【解析】高血压心

30、脏病：X线表现为左心室扩大，主动脉增宽、延长、迂曲，心脏呈靴形。277.【答案】A【解析】单纯二尖瓣狭窄：X线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。278.【答案】B【解析】长骨结核好发于骺和干骺端。279.【答案】D【解析】脊椎结核好发于腰椎，可累及相邻的两个椎体，附件较少受累。280.【答案】C【解析】腹痛伴呕吐、反酸、腹泻提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻；伴反酸、嗳气者提示胃十二指肠溃疡或胃炎；伴腹泻者提示消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。281.【答案】E【解析】腹痛伴血便见于肠道血运障碍如绞窄性肠梗阻、肠套叠、肠系膜

31、血管栓塞等。282.【答案】B【解析】咳嗽伴杵状指（趾）常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等；咳嗽伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等；咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘等；咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现局限性分布的吸气性哮鸣音。283.【答案】A【解析】略。284.【答案】B【解析】A项为典型肺炎球菌肺炎的特征，B项为典型急性左心功能不全的特征，C项为贫血的典型特征，D项为结核病的典型特征，E项是肝胆方面急性病的表现。285.【答案】A【解析】略。286.【答案】A【解析】临床观察，成人日消化道出血510ml，粪便隐血试验出现阳性，日出血量50ml以上可出现黑粪。胃内储积血量在250300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状。出血量在400500ml，可出现头昏、心慌、乏力等全身症状。短时间内出血量超过1000ml，可出现周围血循坏衰竭表现。287.【答案】C【解析】略。专心-专注-专业