妊娠期高血压的护理个案(共10页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上科室:B3西产后护理个案报告题 目 妊娠期高血压的护理姓 名 专 业 护理学 指导老师 王华丽中国广东深圳2016年4月妊娠期高血压的护理前言 发生于妊娠20周后，临床上以高血压、蛋白尿为主要表现，可伴有水肿，严重者出现抽搐、昏迷，甚至死亡。孕产妇死亡四大病因之一1。1、病历介绍姓名：陈* 性别：女 年龄：32岁 1.1 入院原因：产妇以“高龄初产，娩出单活女婴”入院。1.2 现病史：三年前发现2型糖尿病，未用药，饮食运动控制良好。孕后期无头痛、头晕、眼花等不适，血压正常。六天前15:00出现规律宫缩,35s/2-3min，入产房后测随机血糖10.6mmol/L血压升

2、高，达165/95mmHg，尿蛋白（+），七小时后娩出单活女婴，血压153/85mmHg。1.3 既往史:无1.4 体格检查：返回产房后血糖16.6mmol/L，BP140/70mmHg，P79次/分，R20次/分，宫缩硬，宫底高度U=0，会阴无水肿。1.5 术后诊断：重度子痫前期 2型糖尿病 孕1产0宫内妊娠40周+5天LOA单活女婴难产1.6 治疗方案：监测子宫收缩情况及血压、血糖情况 1.7 实验室检查：项目检查结果参考参考范围检查日期糖化血红蛋白7.04.1-6.02016-04-19尿蛋白0.5（1+）阴性2016-04-19尿酮体4（+）阴性2016-04-19尿葡萄糖2.8阴性2

3、016-04-192 护理2.1 护理评估2.1.1 评估产妇的心理状态2.1.2 评估产妇的宫缩情况及宫底高度2.1.3 评估产妇阴道流血情况2.1.4 评估产妇血糖、血压、尿酮体情况2.1.5 评估产妇对自身因素的了解情况2.2 护理诊断2.2.1 疼痛：与会阴裂伤有关2.2.2 有感染的危险：与GBS（+）有关2.2.3 有受伤的危险：与可能发生抽搐有关2.2.4 知识缺乏：于初产缺乏经验有关2.3 护理目标2.3.1 产妇未被感染2.3.2 产妇血压得以控制，未发生抽搐2.3.3 产妇对于我们的护理感到满意2.4 护理措施2.4.1 密切监测产妇的生命体征的变化：观察子宫的收缩的情况、

4、宫底高度、阴道流血情况，若有异常及时报告医生，必要时吸氧、心电监护，指导产妇进行正确按摩子宫的方法，以减轻疼痛、减少出血。注意观察产妇小便情况，以免膀胱充盈影响子宫收缩而导致大出血2。2.4.2 疼痛的护理：予以疼痛评分，必要时遵医嘱予以止痛药。2.4.3 抗感染治疗：指导患者尽量保持健侧卧位，勤更换护理垫，保持会阴部的清洁与干燥，同时遵医嘱予以抗生素青霉素钠1.5瓶静脉给药抗感染治疗。2.4.4 控制血压：密切监测患者血压的情况，娩出新生儿后从产房安返病房，血压值144/77mmhg，带入0.9%的生理盐水20ml+硫酸镁35ml以1.5g/L静脉泵入，若 血压高于140/90mmHg,告知

5、患者注意休息，必要时遵医嘱予硫酸镁、静脉滴入拉贝洛尔或口服降压药硝苯地平片、拉贝洛尔片降压治疗，若患者出现头晕、头痛、胸闷、气短、恶心、呕吐等症状，及时报告医生。患者一旦发生抽搐，立即遵医嘱予25%硫酸镁溶液20ml加入25%葡糖糖液20ml静脉推注，推注时间5min，继而以23g/h静脉滴注维持血药浓度， 必要时应用地西泮等镇静药物，控制抽搐。护理期间要密切观察患者的用药反应以及膝腱反射是否存在，硫酸镁中毒首先出现的症状是膝反射消失，呼吸至少16次/分以及心率和尿量的情况；遵守医嘱给药，严格控制患者的用药时间、用药浓度、用药剂量等，不得随意更改药物种类和药物剂量，当患者用药后2h内要密切关注

6、患者是否存在不良反应，及时通知医生进行处理3。2.4.5 健康宣教：告知产妇注意休息，可适当活动，保持充足的睡眠，保持愉快的心情，给产妇提供安静舒适的病房环境，避免声光等刺激，必要时戴眼罩，减少探视，防止血压波动。如出现头晕、头痛、眼花应立即按呼叫铃，避免走动。指导产妇进行正确的母乳喂养的姿势，以及按需哺乳的原则，但由于产妇自身因素，告知其夜间需保证足够的睡眠时间。产后就要开始乳房按摩，预防涨奶，指导家属为产妇进行追奶和喂养。2.4.5严密监测血糖：患者血糖控制不佳，遵医嘱予监测空腹血糖、三餐后2h血糖、睡前血糖，予睡前诺和平特冲12单位皮下注射控制血糖，后观察再追加8单位诺和平特冲睡前皮下注

7、射，血糖控制良好。严密观察患者反应，注意有无出冷汗、恶心、呕吐等低血糖反应发生。2.4.6 饮食护理：指导患者进食低盐、低脂、适量蛋白、高维生素、高纤维素食物，可采取少量多餐，营养丰富的各种汤汁，避免辛辣刺激、粗食及油炸食品等，多食新鲜蔬菜及水果，控制体重，防止便秘，告知近一个月内勿进食活血的食物及药物如红枣、红糖等，近三天勿禁食产奶、退奶的食物如鲫鱼汤、木瓜汤、山楂、豆豉，保证充足的母乳。2.4.7 心理护理：由于孕妇对自身的病情缺乏了解，可能将子痫和癫痫的概念弄混淆，因此很可能产生焦虑、恐惧等不良情绪，因此我们就要针对患者的心理需求和心理特点，及时开导患者，排解患者的不良情绪。在交流沟通过

8、程中，我们要始终保持热情态度来接待患者，为患者讲解妊娠期高血压疾病的发病机制、治疗方法、治疗效果、治疗过程中应注意事项等，满足患者的心理需求，使患者了解自身状况。不但能减轻患者的心理压力，同时还能增加患者对医护人员的信任感，提高治疗、护理依从性。同时，还要与患者家属进行沟通，使患者家属配合护理工作，鼓励患者树立治疗康复信心。2.4.9出院宣教：告知患者注意休息，保暖，做好个人卫生，勤换会阴垫、预防感染，恶露变多，鲜红色或有异味时随时复诊。定期检测血糖情况，维持正常血糖。产后30天新生儿要进行满月体检及疫苗注射，疫苗接种本妥善保管。产后6周内禁止性生活和盆浴，6周后产后复诊。坚持纯母乳喂养6个月

9、，6个月后添加辅食，建议坚持母乳喂养2年，避孕6个月。告知母乳喂养的优点，以及母乳喂养的注意事项，存储母乳的注意事项、抱宝宝的姿势、学会观察宝宝的一般身体情况以及居家安全的注意事项。 3 护理体会该产妇难产生出女婴，面对孩子的诞生，备感喜悦和激动。但是分娩后新生儿就要转入新生儿病房，让母亲非常思念再加之产妇患有重度子痫前期，难产，有发生抽搐的可能，而此时的患者心情激动，担心自己的宝宝不能母乳喂养。所以作为医务人员应该要能体会到母亲的苦，及时安慰病人，强调不能够太激动，需保持平静和放松心情，并且新生儿科也仍旧可以母乳喂养并且可以探视，消除产妇的顾虑。再者，面对新生命的降临，许多亲朋好友都前来看望

10、，但对于刚刚进入恢复期的产妇而言，反而会打扰产妇休息，这绝对无益于她的恢复，作为护士也应当告知家属产后恢复的注意事项及重要性，保持病室安静整洁，降低噪音。 给予产妇喂养的信心，产妇未初产，新生儿一出生即送回儿科病房，刚接触宝宝时，宝宝还未适应乳头，不吸奶，导致母亲很失落，深感自己没有尽到母亲的责任而愧疚，此时我们要让产妇树立信心，告知产妇适应乳房需要一定的过程，一定要让宝宝勤吸、多吸，这个不单单可以刺激乳房乳汁的分泌，同时还可以让宝宝适应你的乳房为今后的亲喂提供了良好的基础。 4 参考文献1 温剑媛,重度子痫前期患者16例的护理.护理论著,2015,11:132-133.2 李文波,妊娠期高血

11、压疾病临床观察及护理分析.中国卫生标准理,2015,17:198-200.3 刘月华，硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策.中国医学创新，2015，5（12）：74-76.奔波在俗世里，不知从何时起，飘来一股清流，逼着每个人优秀。人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过

12、了打开心结的时机。有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：“时间就像海绵里的水，只要挤总是有的。”不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是你自己。坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候，诉说毫无意义。伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就

13、没有那么糟糕。或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起？.因为防备，因为经历，我们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。人生最

14、容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。”外在的世界，只是一个形式，而你内在的世界，才是真正的江山。丰富自己，取悦自己，随缘，随顺，随境，你的心才会敞开，才会接纳更多的有可能。这样的人生，眼睛里的笑意，尽是踏实与真味。年少时，那些说给蓝天白云的梦想，早已遗忘在风中，再也飞不到岁月的枝头。褪去稚气与懵懂，我更喜欢现在的自己，心里撑着宽阔，却不动声色。即便，一份静谧的从容是多么的难，但我依旧期待。我相信，人生还会很长，还会一直邂逅，但最美的，必是那个明天的自己。专心-专注-专业