学生健康登记表(共1页).docx

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精选优质文档-倾情为你奉上槐山小学学生健康档案登记表学生姓名 家庭地址所在班级 联系电话敬爱的各位家长：为贯彻落实“安全第一”的指导思想，为保障你孩子在学校学习活动的安全，根据上级主管部门的文件精神，特组织健康情况登记，请家长如实将孩子的身体健康状况告知学校，以避免一些不必要的意外发生。类型疾病、特异体质全称有无发病史备注特定疾病特异体质残疾其他疾病是否适合参加体育活动注：1、特定疾病是指：心脏病、心肌病、支气管哮喘或扩张、急慢性肾炎、尿毒症、脑血管畸形、血管瘤、糖尿病、白血病、红斑狼 疮、皮肌炎、免疫缺陷病、癫痫性精神障碍、脑外伤性精神障碍、自闭症、抑郁症、療病、肺结核、急慢性肝炎、意外伤害导致的组织器官损伤或畸形等。2、特异体质是指：对药物、过敏原反应高于一般人的人的过敏体质。3、“疾病、特异体质全称”一栏必须填写，若没有疾病请填写“无”。2、所填写疾病如果有区县级以上医院证明请附上复印件。3、如果因家长漏报或者谎报信息，一切责任由家长承担。家长签名 确认日期 专心-专注-专业