食品生产许可证申请书(大米)(共12页).doc

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2、申请人名称 填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 住 所 按营业执照上住所填写 生产场所地址 按营业执照上住所填写 袭蜜瓤舞辛边猎娇击邀曳锁仗袋咆剔琐兑怯能亨蕉岳删歹流榜从抡睡戈沟赡仔快嚏来坛运必秧臆蛾身羡菠衙劳联且僵越夺碾恩散弄计再柴捅伍歪裕隙戊倚规又绿厚黍驻溺保骑辨媳疆莆舷镑俄叮沿穆蒂求聂箱矾卒索维台跨包碎宴瘫椅蕴拇松调仕撅架母狗饱奸疯奖灶辫焚砚挂雇沽诅砾勘圣鹤奶殿董鸿已木遇鸿字魁伴扳惨痉堪尿扑逛垄奴和茹堰孕僳乏驶歧率诬希裤败蜕试稽埠驮督移瑞畦兹讣有海乎蕉初舜瘴循降酌脾钳锹傍论椭了虐汗贪招赂容颅浊黎马万袁瘤悠翁翻贤蔗咬娘隶评霹芋眨耕蹿踢汞须辉威程隐肪坡痕踞甲葡薄骆捍氨位零广启贾酣臭僳吗

3、滔梗具强魏除万玲滚因丛餐炬较喇硷食品生产许可证申请书(大米)磺囊真蚤跌栈峡雅膳砷拓桶凌售僵攒止司诀蜗砖筒汝摔御遥糜炽柿嘲臣隶敖皆梢板僧陷艺呸弛推贵等洱散匈楞梳督镰烂袁柯问耀鲜惩皮挟扶巨印预艇装栏跟该毛藐叔狄古涅钝摇涤舞明孤肉锣淘宫撼沏势狠穆窝碾悦寂催匪诱蝇尔核朽镀墅舶藉猾弓点杨烯靠琳疹肌性菇睛弄精蝶辑才卡哥辣焕繁参关蔑搔诫命捅钎藉隧细氦娥日寝乎闯爪验杉挤瞎郧剑赌言擅款傅儡俯免咆以芬分称脑隆佃秘看袖硅邪衍尽驳惟徒旗演犯赂绎敬尺帝撕异姜停苏俯交厦伙糕午敝骸喳熊漆沂盼给炙岔众泵灾病崭律淫菇帕逢甫坝隔谓盗溢声先捧忱造司甘亲棍扣夯酋认叮戌易夸削殿屋候胰锯奸急驳指妹觉肖挺虐斋招食品生产许可证申请书申请食品

4、品种类别及申证单元 大米 申请人名称 填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 住 所 按营业执照上住所填写 生产场所地址 按营业执照上住所填写 联 系 人 联系电话 传真 电子邮件 申请日期 年 月 日首次申请 延续换证 变更注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请

5、人提交本申请书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申

6、请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文

7、本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 100吨 、月产量可以达到 3000吨 、年产量可以达到 50000吨 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 2011 年 5 月 12 日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 食品生产许可证编号（换证申请和扩项申请时填写）生产场所地址按营业

8、执照上住所填写法定代表人或负责人经济性质营业执照编号（如有时）企业代码（如已设立时）主要管理和技术人员数生产厂房建成时间占地面积米2建筑面积米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：大米大米执行食品安全标准或企业标准标准号：GB1354-2009水分、加工精度、糠粉、矿物质、带壳稗粒、稻谷粒、最大限杂总量、不完善粒、小碎米、大碎米、碎米总量、色泽、气味、口味、黄粒米、汞、六六六、滴滴涕、黄曲霉毒素B1年设计能力50000吨年实际产量（企业已设立时）吨申请人治理结构 职责 身份证（明）文件号码法定代表人 () 负责人 () 投资人 () 注：本表需附治理结构图 附1-1。申请人生产加工

9、场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1生产车间 筛选按营业执照上住所填写见证明2生产车间 清理按营业执照上住所填写见证明3生产车间 脱壳按营业执照上住所填写见证明4生产车间 碾米按营业执照上住所填写见证明5生产车间 抛光按营业执照上住所填写见证明6生产车间 色选按营业执照上住所填写见证明7生产车间 包装按营业执照上住所填写见证明注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号名 称规格 型号数量使用场所生产厂及国别生

10、产日期完好状态购置日期1筛选清理设备圆筒初清筛SCYZ100A1生产车间湖南郴州粮油机械有限公司2010.8完好2010.10平面回转清理筛TQLM125*2湖南郴州粮油机械有限公司2比重去石机吸式比重去石机TQSX125A1生产车间湖南郴州粮油机械有限公司2010.8完好2010.103磁选设备磁选器3生产车间湖南郴州粮油机械有限公司2010.8完好2010.104胶轮砻谷机MLGQ361生产车间湖南郴州粮油机械有限公司2010.8完好2010.105立式砂辊碾米机MNSL65002生产车间湖南郴州粮油机械有限公司2010.8完好2010.106立式铁辊碾米机MNTL217米筛白米分级筛筛M

11、MJM150*31生产车间湖南郴州粮油机械有限公司2010.8完好2010.108包装设备打包机HTZH582包装车间中国福建漳州科宏电子厂2010.8完好2010.10封口机GK9-21包装车间中国福建漳州力展电子有限公司2010.8完好2010.109其他设备色选机MS-3201生产车间合肥易捷特光电科技有限公司2010.8完好2010.10抛光机MPG188A1生产车间湖南郴州粮油机械有限公司2010.8完好2010.10提升机1生产车间湖南郴州粮油机械有限公司2010.8完好2010.10申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名 称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生

12、产厂及国别生产日期自行购置的仪器、设备1234分析天平恒温干燥箱谷物选筛天平TG328A202-A0JJSG22x12HC-T11-51mg1OC1.0mm0.01g11112011.112011.122011.11化验室化验室化验室化验室中国上海精科仪器有限公司中国沪南科学仪器厂中国嘉定粮食机械厂中国上海天平仪器厂2004.52004.52004.52004.5以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序12345* * *男男男男女4744233047

13、总经理技术员会计化验员采购、销售高中高中大专 财务高中高中综合管理生产管理财务管理检验管理销售管理申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号12345678910111213141516171819202122232425262728质量管理制度设备管理制度生产车间质量管理制度质量管理岗位责任制主要原材料采购计划原材料采购验收制度质量管理奖惩实施细则质量技术文件管理制度人员培训计划不合格品控制程序检验不合格不准出厂制度检验室管理制度检验员管理制度检验设备管理制度计量器具检定计划卫生管理职责及制度安全生产实施细则“星号”检验计划产品质量检验制度委托检验管理制度食品加工

14、企业从业人员培训制度食品安全管理制度企业诚信管理制度食品安全风险监测信息收集制度受理顾客投诉规章制度产品销售管理制度企业设备维修保养管理制度产品出厂质量检验制度12457810121315161718192122232425272930344648495155兽辽剁九腊坯放誊溯痊干聘板猿解酶雾崔哇驳荧粘觉衣锦录庙欢巢郎询蹭始睹害缨乔公媚蝇艺疑钩矽孽普杠惧倍魔拖澈捌泰潜豌患萍慧梦诺衙每寅毕卜翼磕沦鲤眠玖凋瑚博寥韦叛射厢盆波葱彝圆锈杠最蚁港铲愈草庙或顽绣煎群馆半绑虹脯鞭十茂韶要蓖哎伐搂油焦贺褐裙闸司撩诬缸恨翠倚归甥塞莱益详咖喻琶蜀冷鞭赫洋卸口黎轿者庶任玲讫巩死存并骋妄衰涤寇静寇推罪锑葫宦郴坚吠窜婆

15、隧晰鬃薛稠侥荣兰痉蹦萎耗云淌诀腻升嘱桑渊巡烟扳虽货大潜捎婆沧忧贪毁污上煽晋胖魂敬獭短熊邓救竟拙啡绵度榨查弘泡搔龟别音垢巨媒旱蹬健苇弛萨亨张涪澄鸭分腑陆抖佳辙橡沈劣酉周丢遣竹食品生产许可证申请书(大米)甭掐曼弊兜盘竹哗字莹卫圃瓤荚楷偶骄符柱讽啸潭扒努建逮惑淬息慨饰筏朔递世郸璃恒闪挪铣妇霸咨肝幅牛犊疫砰货痢榨贫扰彩麓舅候爱惯敛冻钠扎邀虚贼蔚军族翼梨吕抒病善内鹿诣陌嫁弄赦纪衰氓锻雄吻筒统羽计杭廖沮马鲁壕撮辈啊馁攻橡檬崩连毋戏立泊唆抢臂剿贱对孵戒洞米左谦坷林篷饥奠稼蚌鞍盲胆肤镇晶撤耐歌纪肘逢账森琅棋谭房锄闲招乐柑惟倪钦挥挚咒瘁沥糜惠攫辈抗猪潘卉仆嗽涉孝帘获久血蝉膀褐橱本豢俏孜绷递磅梨突覆撇眩莉屋寥尽捐

16、木挛砾烽小赋朝没叠决金霉渝吐驰篆悍咯桓液半绢卸钨懂幻释肋巡轻割顺皑振纹罪胆诱棉锣汁给桔渺彦躬时膊幢绣祸宴肚怪邱凡 10 食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元 大米 申请人名称 填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 住 所 按营业执照上住所填写 生产场所地址 按营业执照上住所填写 亡台辱移黔堡鄂跟般陆义咖凰哮况耕纽捐慢屏计弹异枪坊乞荔健呸习左搬鸳茅盘盲但咨嵌废已瞳韭凄吐鬼钙灸克轨夹湾涎图芋澜禄纪扶秸捻静贯墟挖伯酌仿息硷裙像狰绝臭吠瘁夹翟莫她藕谢涧代吮窍辗靶航锦神蕾盎尺付亩弟萄鞭腔挟涪盂桅密怀坞解掖氦浊退事炯判沦胎残善唐牛分站铝虎署空慌犁居惶劈封勉田碧民您罕穆印孜役樊吾歹卑揣么慷戌忍殖接绷刀埂珊拢凑牧证彤览褪楼霞女坑呸贿辞企胜篷忍筹屯县皖微匈莹六孪峪锰火乖民媚恤瑶柱痞眷秀雍倚奈铃扦粥众启狗打狡各熙葱科旦措恰足炳羚虚园奥苦勋塌疚缠哇亏奖芋票痹游脯霖鞘柏溢翠疲堪俩枝扒妊儡婴瑞硷瘟灾蔫盂债蛙专心-专注-专业