护理业务查房模板(共2页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上护理部护理业务查房查房科室:外科一片区外四病房查房日期:2011.6. 15查房内容: 急性肠梗阻主查人:z主持人: a b c主要参加人员:护理部、科护士长、护士长、本科室护理人员主要内容:1、 患者的一般资料:外四-16床,郑渝,男,29岁,住院号xxx,诊断急性肠梗阻。2、 患者的简要病情介绍:患者因“腹痛,呕吐2天加重1天”,于2011年5月2日十点急诊入院,平车送入。查体:意识清楚,腹部平软,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。测T:37.2OC, P:80次/分,R:18次/分, BP:102/58mmHg。入院后给予临床护理指导,完善相关检查,给予相应的病情观
2、察、护理,遵医嘱禁饮食补液抗炎治疗。于2011年5月18日出院。3、 患者的主要护理问题:(1) 特定的知识缺乏:与病区环境有关,缺乏疾病相关知识。(2) 焦虑:与担心疾病恢复情况有关。(3) 舒适度的改变:与卧床,长时间安置胃管有关。(4) 体液不足的危险:与呕吐,禁食禁饮有关。(5) 疼痛、腹胀:与疾病本身有关(6) 营养失调:与低于机体需要量,禁食禁饮,机体消耗大有关(7) 潜在并发症:感染(8) 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关4、针对护理问题主要护理措施:(1) 特定的知识缺乏:1.向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医师与责任护士,使其消除陌生感。2.向病人讲解有关疾病的
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