XX医院信息化建设方案(共56页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上（二）系统功能结构 随着信息化时代的来临与医疗卫生事业的发展，医院的信息处理量不断增加，信息之间的相互关系也不断复杂化，因此要求从医院整体信息处理的角度出发，分析全院的信息构成与联系。在全面分析的基础上，利用计算机网络、数据库、设备互连标准化、信息标准化、数据实时统计分析处理、图象数据处理等多项高新技术手段，构造全面的医院信息管理系统。此系统应把医院的各种信息流有机地组合成一个高度共享的信息系统网络，使医院众多的部门、科室、各社区医疗点甚至病人可以在各自的权限范围内取得需要的信息，或输入必要的信息，实现信息的实时交流。同时，系统应方便医院采集、检索其他医疗机构的卫生医

2、疗信息，方便加入国家卫生区域性网络建设，充分共享全社会的医疗资源。（三）我院管理信息系统主要组成部分及其功能说明根据我院发展规划的需求，我院管理信息系统在建设初级阶段将以下几个部分为主： 经济管理部分1、门诊挂号/划价收费分系统2、门诊中/西药房管理分系统3、病区药房管理分系统4、病区护士工作站分系统5、住院结算管理分系统 药品管理部分（即中/西药库管理分系统） 药库是医院一个重要部门，是保证医院各部门正常用药的基地，药品收入也是医院一大经济来源。药库管理的好坏与否直接影响医院其它部门的正常工作。传统的手工管理模式已难于适应现代医院管理的要求。具体表现在工作人员很难准确掌握库存情况，药品的价格

3、和效期心中无数。把计算机用于药库管理已势在必行，它不仅提供准确的库存，及时掌握药品的效期，有效地避免了药品价格的混乱，而且每月的统计报表工作实现了电脑化，大大减轻了工作人员的劳动强度。总而言之，药库计算机管理不仅是医院的需要，是实现医院全方位的现代化管理的重要步骤，同时也是实现社会医疗保险的基本保证。 临床诊疗部分此部分主要实现的功能是围绕“以病人为中心，以医疗为核心”的主题，收集病人在就诊过程中所有消费活动的资料，包括个人基本情况、病情变化情况、治疗经过、各种检查结果等信息。主要包括以下几个方面：1 门诊医生工作站分系统2 门诊医技管理分系统3 急诊留观管理分系统4 住院医生工作站分系统5

4、手术、麻醉管理分系统6 临床检验系统（LIS）7 放射科管理系统（RIS）8 电子病历系统（EPR）9 医学影像存储与传输系统（PACS） 综合管理与统计分析部分此部分主要功能是满足全院范围内包括临床业务、人事管理、日常办公事物、基础资料管理、经济核算、科技信息等等各种综合信息的管理，为领导决策提供依据。主要包括以下几个方面：1 人事工资管理系统2 医务管理分系统3 科技管理分系统4 护理部管理分系统5 病案管理分系统6 综合统计管理系统7 病人咨询服务系统8 全院综合查询系统9 全院经济核算系统 外部接口外部接口是为了方便对外数据的传输和交换，主要包括医疗保险接口系统、社区卫生服务接口系统、

5、财务接口系统、远程医疗接口系统等。 其他主要有管理员维护系统，用于对整个系统的维护，对各岗位赋予权限。注：各部分详细功能详见附件一医院信息系统基本功能规范的说明。二、网络结构总体规划医院网络建设也遵循“总体规划，分步实施”的原则，按照管理信息系统建设的步伐配套进行网络建设。（一）网络设计原则网络作为整个医院信息系统运行的物理平台，应首先考虑速度、安全性、可靠性、开放性，支持系统软件的广泛性。事务处理模式采用C/S结构，事务由服务器与客户机共同完成。网络设计应避免瓶颈点的出现，网络流量应保持平衡。应支持多种网络协议和远程通信规程，建立高效率的数据交换网络，实现高速数据传送，支持多媒体信息传送。建

6、立高性能的可延伸网络，支持于国际、国内各信息网络的连接，并具备简单、经济地升级到未来高速网络能力。同时，网络系统设计应保证不间断通信能力，有避免单点故障能力。网络容错功能是实现网络可靠性的重要途径；确保网络的可靠性；采取必要措施如双机备份、防火墙技术、用户权限分配等，最大程度上保证系统的安全性。网络结构具有开放性，通信和协议应符合国际标准及事实上的工业标准，以便各类设备可以方便的联入网络并且与其他类型网络的互连；从网络结构、技术、设备类型、厂商服务技术水平等综合考虑，充分利用公网、现有资源、成熟技术以降低建设成本。支持多种方式的远程连接，实现国内外远程联机查询及移动办公。任何一个网络都有出现故

7、障的可能，大型网络出现故障问题更为严重，所以先进的网络管理能实时监控整个网络的运行情况，在网络出现故障时，能立即反应出故障的节点和原因，对于恢复网络运行具有重大意议。（二）全院网络分布平面示意图（三）工作站设置及设备说明1、工作站设置根据目前业务的需要和医院未来发展规划，全院计划设置150个工作站，包括临床医疗各科室的医生工作站（含病区医生工作站和门诊医生工作站）、护士工作站、医技科室工作站、门诊挂号收费工作站、药品库房工作站、门诊药房工作站（含中药房和西药房）、医保工作站、住院结算工作站、查询台、行政办公工作站（含财务、各部门行政人员、临床科主任）、系统管理员工作站、对外信息交换工作站（如远

8、程会诊、区域卫生信息沟通）等等。2、设备及相关技术说明1） 服务器服务器系统是整个计算机信息系统的核心部位，采用先进有效的服务器系统能大大提高医院的日常工作效率，提高医院的服务水平，取得更好的经济效益与社会效益。 选型：采用PC-SERVER作为医院医院信息管理系统的中心服务器。其最大的优点：一是维护方便；二是综合造价不高。并且，目前随着计算机技术的不断发展，PC-SERVER的性能、可靠性、可扩展性等方面都达到了一定的要求。服务器设备可采用进口设备如HP、IBM等。数据备份：采用双服务器加磁盘阵列组成的双机热备系统。所谓双机热备份就是一台主机为工作机（Primary Server），另一台主

9、机为备份机（Standy Server），在系统正常情况下，工作机为信息系统提供支持，备份机监视工作机的运行情况（工作机也同时监视备份机是否正常，有时备份机因某种原因出现异常，工作机会尽早通知系统管理员解决，确保下一次切换的可靠性）。当工作机出现异常，不能支持信息系统运营时，备份机主动接管工作机的工作，继续支持信息的运营，从而保证信息系统能够不间断的运行（Non-Stop）。工作机经过修复正常后，系统管理员通过管理命令或经由以人工或自动的方式将备份机的工作切换回工作机；也可以激活监视程序，监视备份机的运行情况，此时，原来的备份机就成了工作机，而原来的工作机就成了备份机。2） 交换机根据网络功能

10、及实际需要选择相关产品（见分步实施计划内容）。3） 打印机根据不同工作站的功能选择不同类型的打印机，如收费使用票据打印机EPSON LQ 1600III，行政办公可选用激光打印机等。4） 存储器选用HP MSA 1000或相关性能型号。5） 工作站 工作站是医院信息管理系统中的客户端机器，采用Intel 奔腾处理器，主频C400以上，内存不小于64M，硬盘容量不小于4GB，显示要求达到800*600的分辨率、真彩色。6） UPS（在线） 中心机房使用STK 3KVA2H电源，并对机房进行双电源供电；各医保费用结算点各配备一台STK 500VA的UPS。7） 服务器、工作站操作系统MS WIND

11、OWS 2000 其特点是： 先进的Client/Server分布式计算平台 广泛的互操作性 创建与支持工业标准 对开发群体的支持 倾听用户意见，即时集成最新技术8） 中心数据库管理系统：MS SQL SVR 2000 企业版9） 防病毒软件及防火墙可选用趋势网络版防病毒软件等产品。三、医院管理信息系统建设注意事项信息系统的建设是一项复杂、庞大的系统工程，医院需投入大量的人力、物力、财力，其实施过程几乎涵盖医院所有经营管理活动的每一个环节，需要各部门密切配合，而且需要统一部署，长远规划，分布实施。因此，在整个的建设过程中，我们应注意以下几点：1、加强领导，成立由院领导和相关科室负责人组成的医院

12、信息化建设领导小组，负责信息化建设的规划、实施等工作。2、信息化建设是一个长期的过程，其表现出的效益周期较长，需要医院不断地投入，因此应争取足够的资金。3、应注意培养医院自我开发、维护信息管理系统的技术力量，以保证系统的正常运行、升级，并不断地满足医院发展的需求。4、设备和软件的投入应根据医院具体情况分布实施，实施过程中应考虑医院使用者个人素质、医院经营状况、医院的发展目标等因素，避免设备技术闲置。5、整个实施过程中应高度重视数据的安全性，过渡期尽量采取纸质数据和计算机数据并行，慎重确定完全网络管理的时期，以免因操作人员操作不熟练、系统不稳定、设计先天不足等原因而造成数据丢失，影像医院正常经营

13、工作秩序。第二节、分步实施方案按照“总体规划，急用现行，分步实施”的原则，我院管理信息系统将分三个时期分步实施：第一期 完成基本功能建设，实现医院管理初步信息化（一）我院网络建设现状目前，我院没有完整的网络基础，全院可用于网络工作站的计算机只有22台（不包括医保结算终端），均处在单机操作状态，资源不能共享。因此，建设初期的主要任务包括两方面内容：网络硬件和管理软件。（二）工作站的设置及其管理系统。根据我院管理信息系统建设的总体规划，在保证网络基本功能完整的前提下，我院计划在建设初期设置86个工作站和15个系统管理模块，具体情况见附件表（一）。（三）设备及相关管理系统购置清单 包括服务器、交换机

14、、UPS、磁盘阵列、工作站等硬件设备及数据库、操作系统、防病毒软件等软件设备，具体情况见附件表（二）。（四）第一期选用管理信息系统模块： 包括门急诊挂号分系统，门急诊划价收费分系统，门急诊药房分系统，住院收费分系统，护士工作站分系统，病区药房分系统，西药库房分系统，中药库房分系统，门诊医技管理分系统，手术、麻醉管理系统，病人咨询服务分系统，全院综合查询分系统，医疗保险接口系统，财务接口系统，管理员维护分系统，具体情况见附件表（三）。（五）第一期投资情况第一期预计总投资80.03万元。根据我院实际情况，第一期可分步完成网络建设：第一步 完成网络基本框架建设。设立25个和临床诊疗、费用管理相关的工

15、作站，以及添置中心机房的相关设备，同时完善相关医院管理系统模块。时间： 2004年1月至6月。第二步 添置相关工作站及网络设备 时间：2004年6月至12月（六）技术目标通过第一期网络信息化建设，预期实现以下技术目标：1. 药品业务：1）门诊、住院药品流通过程门诊所有临床科室及部分医技科室发生的药品治疗，均通过相关科室医生开具处方。患者凭处方在药房划价，药剂人员按标准划价后备案（包括药品相关信息、总费用，但费用不保存）。病人在收费处交费后，药剂人员查询交费情况，确认后配药发放，并保存数据。住院病人发生的药品治疗，需和医嘱相符，护理人员将全科当天所需药品录入系统后，系统自动汇总，并将相关信息传输

16、到住院部药房，同时系统会自动鉴别病人交费情况，确定无欠费后，药剂人员配药、发药，护理人员领药并发送给病人。门诊、住院药房实现及时盘点，管理人员定期抽查不同品种的药品，确定盘点效果。2）预期效果围绕“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理目标，为药库提供药品的入库，出库，调价，帐务处理，计划编制，药品质量控制等业务功能，并能对其进行综合的统计分析与查询。保证了医院药品的供给，加强了对药品流转的控制，从而提高了整个医院的经济效益。同时根据门诊收费处和病区医嘱提供的处方及医嘱对病人进行配药，发药与退药操作，同时提供了网上领药，药品入出库，盘点，调拨等功能，解决当前盘库不及时、耗时较长等缺点，并且能对药

17、品消耗信息，药房库存及收支信息进行综合的统计查询，加快了发药的速度，帮助临床护理人员提高工作效率。加强了药房对药品的管理，减少了药品的流失。2. 门诊收费业务1） 所有门诊收费窗口均可以进行挂号和收费业务，减少门诊患者收费挂号排队时间，加快了门诊收费挂号速度。2） 医保病人按原结算程序交费，系统自动将收费情况汇总到中心数据库，方便医院和集团结算费用，并且有利于医院或病人进行费用查询。3） 系统提供了患者基本信息采集功能，可以保存患者历次就诊情况，既保证了患者就诊资料的完整性，同时也无形中扩大了医院对外的宣传。3. 住院业务由护理人员将患者基本情况、治疗等信息录入到病区护士工作站系统。以病人为中

18、心，系统提供病人住院过程中发生的入院登记，预缴金交纳，转床转科，费用记帐，费用结算，退费，催款等一系列功能，并对其中的数据进行综合的统计查询，加强了医院对住院费用的控制，增加了费用结算的准确性与及时性，实现住院费用一日清的目标，同时也解决了长期以来欠费、漏费的问题。为病区护士提供了在医护工作中对病人一系列的业务操作,包括床位管理，医嘱的录入，执行与打印，治疗单与各种卡片的打印，体温单的绘制，书写护理记录，查看结果报告，查询住院费用等等，减轻了护士大量繁琐的事务性工作，把护士还给了病人，提高了医院的医护质量。通过对手术的管理，保证了手术的执行并提高了医疗水平。4. 医技科室录入所有相关检查结果，

19、并统计科室收入情况。5. 通过医保接口系统可以将所有医保患者资料传输到集团医保中心，方便集团医保中心审核医保相关费用。6. 各行政管理部门出台的文件、通知等均在网上传阅，设定各自权限，资料统一保管，实现无纸办公，规范了管理，减少了行政办公成本，提供了工作效率。7. 实现综合查询功能从医院财务，医疗，药品，物资，行政等各个方面，按宏观到微观，由粗到细的方式，采用数据表格与各种统计图相结合的形式展现医院方方面面的营运状况，为医院领导的决策提供参考数据。第二期 实现临床管理信息化，配合医院成本核算和预算工作此时期主要是完善网络的功能，利用一期建立的网络框架事项更多的功能，从而实现临床管理信息化的目的

20、。具体时间视第一期建设情况而定。（一）管理信息模块的添置：1物资库房物资管理分系统2固定资产固定资产分系统3设备管理设备管理分系统4病案管理病案管理分系统5人事管理人事工资分系统6院内影像检查数字传输图像采集分系统7门诊住院医生工作站门诊、住院医生站分系统8社区医疗点社区医疗综合管理分系统（二）第二期总投资预算：约40万元，包括8个管理系统模块和各社区医疗点与总院之间实现数据网络传输所需设备的费用。（三）预期实现的技术目标1实现设备，仪器等固定资产的添置、调配、转科、折旧、报废等的帐务处理，加强了医院对固定资产的控制与管理。实现设备的计划管理、合同管理、质量管理、维修管理、计量管理，动态查询等

21、功能。帮助设备管理人员从计划、合同、质量、维修等多方面进行管理，提高设备管理效率，及时掌握设备的质量状况经济效益情况，方便快速地检索设备各种信息，为领导层了解设备情况提供准确的数据。2.建立住院病人电子档案。3.实现院内影像检查数据的网络传输.4.实现各社区医疗点和总院的数据网络传输，为进入社会卫生区域规划奠定基础。第三期 数字化医院的建立此时期主要任务是纳入地方卫生区域规划，实现社会医疗资源共享，建立数字化医院，完善各种网络功能。第三节、总体实施方式一、硬件设备系统实施所需的硬件设备及网络设施我们采取招标方式面向社会进行招标。二、软件系统医院管理信息系统不同于其它行业的管理信息系统，需要磨合

22、，不断开发完善，开发商的分析、具备的条件、实力等情况系统实施所需的软件系统经过我们的考察调研，讨论后决定与杭州创业软件股份有限公司以合作的形式按步骤进行实施。第四节、资金筹措预计总投资120万元，由于我院处在发展时期，新院刚刚开始运行，经费开支紧张，恳请集团给予解决此项费用。此项费用将主要用于系统实施第一期和第二期的硬件和软件设备，详细资金使用情况及设备购置清单见附件二的表（二）、表（三）和第19页第二期预计投资情况。剩余部分资金将用于第三期的数字化医院的建设，不足的和需追加的将由医院发展后自筹资金。第五节、系统实施阶段的注意事项由于我院各岗位医务人员对计算机的认知程度不一致，为确保整个网络数

23、据的安全性、可靠性，在管理系统建设时应注意以下事项：1、在网络建设的同时应进行相关岗位操作人员计算机基础知识培训，达到熟知计算机操作目的，并对即将应用的医院管理信息系统的功能、具体操作应熟练掌握。系统管理员在此期间应熟练掌握整个系统包括硬件和软件的维护，并掌握遇急状态下的常规解救方法，同时加强和软件供应商的联系，争取更多技术支持。2、网络调试结束后，由相关岗位操作人员试运行一个月，原医院管理流程不变，数据不记录。3、试运行后，医院实行双重数据记录，六个月内纸质和计算机数据并行，在确保医院的日常工作正常运行的前提下，逐步过渡到完全网络信息共享阶段。注意此阶段的转变过程，一定要根据主要岗位操作人员

24、的具体情况来确定转变的时间界限，以便因主观原因造成系统故障，影像整个医院的工作运行。4、药品数据及其他各项收费标准的初始化应在试运行期完成，并需符合医保的各项要求，以便下一步和医保接口系统的数据同步。5、网络正式运行后应注意数据的备份医院信息系统是一个真正的*小时的实时系统，病人的信息必须准确无误地传送到医生手中，同时费其用的结算也是不间断的累计，因此系统一旦投入使用，就不允许停机，也不能中断，更不能退回手工操作。为了防止计算机灾难事故的出现，数据的备份和恢复的工作就成为了一项不可忽视的非常重要的系统管理工作为了将系统安全完整的备份，应该根据具体的环境和条件，制订一个完善可行的确保数据库系统安

25、全的备份计划。6.加强网络管理，严格各岗位的职责和网络权限，确保网络的安全性。第五节、系统维护1、维护方式 （1）信息化建立后初期由软件供应商按合同有关条款进行免费维护，并负责培养我院相关维护人员。 （2）后期的系统维护则主要有我院相关维护人员进行维护，我院维护人员不能解决的问题由供应商提供有偿维护。2、维护费用 （1）前期由于相关硬件在保修期内，相关维护问题由硬件供应商免费提供。软件同样由于在软件供应商的免费维护阶段，则相关维护问题由软件供应商免费提供。 （2）后期则由相关供应商提供有偿维护，每年的维护费用预算为10万元。3、维护费用筹措 相关维护费用由医院发展后自筹资金。第五章 医院实施信

26、息化建设后的效益分析第一节、直接经济效益1、医院信息系统的改造使医院为病人诊疗提供更优良的服务。医院信息系统的建立为病人的全面医疗健康信息的保存、传递、查询提供有效的数据；对数据的快速实时查询，可大大减少病人的疑虑。此举即可为医院赢得更多的病员和信任。2、医院信息系统的建立可以有效严格控制漏费、欠费、逃费和错收费现象。可以通过财务管理控制资金流动，堵住流动渠道中的漏洞，控制与减少不必要的资金积压与浪费，达到增收节支。也可减少目前信息模式下信息保存、传递缩小的费用，促进财务流程管理的清晰化和合理化，提高医院的财务管理水平及经济效益。3、医院信息系统的建立能加强医院医疗质量的管理。对医院的医疗安全

27、、基础护理、病理、麻醉等质控信息的收集与状况分析，提供及时可靠的途径与数据。例如，可监控病人合理用药、正确用药，减少药品浪费。4、医院信息系统的建立能提高工作效率。医护人员是医院中知识水平最高、工作量最大并且与病人直接接触的一线人员。建立医院信息系统为他们处理信息提供良好的服务，减轻他们的工作负担，提高他们的工作效率，使他们能用更多的精力和时间为病人提供更优良的服务。例如：在目前模式下，病房护理人员用大量时间处理护理文档与表格，人工传递检验申请及结果报告。医院信息系统的建立使他们从这些时间束缚中解脱出来，可用更多时间下病房进行面对病人的护理服务。5、医院信息系统的建立能提高领导的决策能力。医院

28、信息系统的建立能使医院各级领导及时、准确、方便地掌握各类信息，为他们作出正确决策提供依据。医院信息系统的建立可以迅速方便的统计、分析医院各部门乃至医务人员个人所产生的效益与工作量大小，以及及时发现医院在诊疗过程中的异常现象并给予及时的处理。从而为领导贯彻公平公正合理的效益分配、奖罚分明提供有力依据，从而充分调动与发挥职工的劳动积极性。6、医院信息系统的建立能促进医院管理的规范化。建立医院信息系统后,规范了整个医院的业务流程，各业务科室的数据的采集统一规范，保证数据的准确、可靠。第二节、间接经济效益该系统将我院各方面的管理融为一个整体，达到资源的充分共享，最大限度地减少了重复劳动。同时，网络管理

29、更加方便、可靠，能实现对医院工作各个环节的控制，且节约了经费。对各个工作流程实施的科学管理降低了库存的积压，加速了资金的流通，不仅提高了医院的效益，而且保护了现有投资。医院信息化建设从医院的内部和外部分别提高了整个业务流程的效益。如下图所示：扩大市场范围提高服务水平提高医疗水平提高社会效益内部外部市场服务电子病历患者关系关系成本质量管理物流管理流程管理管理办公自动化财务经营决策支持呼叫中心促进质量改进加强成本控制提高工作效率提高经营效益第三节、社会效益随着医院信息化建设的进一步完善，领导从宏观到微观的细致管理、医生准确的诊断和方便快捷的信息传输方式使得病人有了一个良好的就诊环境，真正做到了“以

30、病人为中心”，提高医疗水平和服务质量，这样就会产生一连串的社会效益，越来越多的病人会到我们医院就诊，医院的收入和名誉也会随之提高。附件一 医院信息系统基本功能规范医院信息系统基本功能规范目录修订说明第一章 总则第二章 数据、数据库、数据字典标准化临床诊疗部分第三章 门诊医生工作站分系统功能规范第四章 住院医生工作站分系统功能规范第五章 护士工作站分系统功能规范第六章 临床检验分系统功能规范第七章 输血管理分系统功能规范第八章 医学影像分系统功能规范第九章 手术、麻醉管理系统功能规范药品管理部分第十章 药品管理分系统功能规范经济管理部分第十一章 门急诊挂号分系统功能规范第十二章 门急诊划价收费分

31、系统功能规范第十三章 住院病人入、出、转管理分系统功能规范第十四章 住院收费分系统功能规范第十五章 物资管理分系统功能规范第十六章 设备管理分系统功能规范第十七章 财务管理分系统与经济核算管理分系统功能规范综合管理与统计分析部分第十八章 病案管理分系统功能规范第十九章 医疗统计分系统功能规范第二十章 院长综合查询与分析分系统功能规范第二十一章 病人咨询服务分系统功能规范外部接口部分第二十二章 医疗保险接口功能规范第二十三章 社区卫生服务接口功能规范第二十四章 远程医疗咨询系统接口功能规范 第一章 总 则 第一条 为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统

32、的质量，减少不必要的重复研制和浪费，保护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本医院信息系统基本功能规范。 第二条 制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求。 第三条 本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度的基本标准。 第四条 医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行

33、提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。 第五条 实用性是评价医院信息系统的主要标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。 第六条 医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。医院信息系统建立的过程，应是医院自身规

34、范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。第七条 医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规。包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备等等。因此，评价医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。 第八条 医院信息系统建设的组织与实施：建立医院信息系统是医院现代化建设的基础。因此，在系统建设中，必须有相应的组织落实与保证，其中院长重视并亲自领导是系统建设的关键，重视培养自己的技术骨干队伍，调动各级、各类医护人员使用信息的积极性是系统实施

35、的先决条件。建立医院信息系统，必须根据各级、各类医院的具体要求，充分作好需求分析，制定出系统建设的总体技术方案，有计划、有步骤、分期分批实施，最终实现医院信息系统建设的总体目标。 第九条 医院在信息系统建设时，应根据自身需求及系统性能价格比，保证合理的资金投入，这是保证系统建设成功的必要条件。 第十条 医院信息分类：医院信息应该以病人医疗信息为核心，采集、整理、传输、汇总、分析与之相关的财务、管理、统计、决策等信息。医院信息总体可分为临床信息与管理信息两大类。 第十一条 医院信息系统运行基本要求：操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠，开发单位应提供该方面的保证，并提供技术培训、

36、技术支持与技术服务。 系统须设置初始化及各级权限管理。 系统应根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出格式。 系统须保证“7天24小时”安全运行，并有冗余备份。 系统具有友好的用户界面，必须设置为鼠标或键盘均可单独操作的方式，以便提高操作速度，减少两者互换带来的不便。 要求系统数据处理必须准确无误，否则为不合格产品。 第十二条 医院信息系统开发应提供以下技术文档： 1总体设计报告 2需求分析说明书 3概要设计说明书4详细设计说明书5数据字典6数据结构与流程7测试报告8操作使用说明书9系统维护手册 第十三条 系统运行的维护与管理：系统在运行过程中，必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作

37、规程。系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。 医院方必须考虑整个系统每年维护费用的投入。 第十四条 本规范所指医院信息系统是在网络环境下运行的系统，因此各模块之间要实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间必须相互关联，相互制约。 第十五条 医院自身的目标、任务和性质决定了医院信息系统是各类信息系统中最复杂的系统之一。本医院信息系统基本功能规范根据数据流量、流向及处理过程，将整个医院信息系统划分为以下五部分：1 临床诊疗部分2 药品管理部分3 经济管理部分4 综合管理与统计分析部分5 外部接

38、口部分第十六条 各部分功能综述如下：一、临床诊疗部分临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。(见第3至第9章)二、药品管理部分 药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。在医院中药晶从入库到出库直到病人的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人

39、的整个诊疗活动中。这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。共分为两部分，一部分是基本部分，包括：药库、药房及发药管理；另一部分是临床部分，包括：合理用药的各种审核及用药咨询与服务。(见第10章) 三、经济管理部分 经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人人、出、转，住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。(见第11至第17章) 四、综合管理与统计分析部分 综合管理与统

40、计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用，包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。(见第18至第21章) 五、外部接口部分 随着社会的发展及各项改革的进行，医院信息系统已不是一个独立存在的系统，它必须考虑与社会上相关系统互联问题。因此，这部分提供了医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。 (见第22至第24章) 第十七条 系统中各部分的详细功能规范，详见各章中的要求。各章中的功能要求属基本功能，允许系统在此基础上增加功能。第二章 数据、数据库、数据字典编码标准化 第一条 医院信息系统是为采集、加

41、工、存储、检索、传递病人医疗信息及相关的管理信息而建立的人机系统。数据的管理是医院信息系统成功的关键。数据必须准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠。第二条 医院数据库是以病人医疗数据为主，并包括相关的各种经济数据以及各类行政管理、物资管理等数据的完整集合。数据库应包含医院全部资源的信息，便于快速查询，数据共享。 数据库管理系统的选择应依据医院数据量的大小，医院的经济实力以及考虑到医院今后的发展来确定。 第三条 数据库的设计和使用必须确保数据的准确性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在网络环境下，需要使用多种技术手段保护中心数据库的安全。数据的安全性、保密性应符合国家的有关规定： 1中华人民共

42、和国计算机信息系统安全保护条例 2中华人民共和国保密法 3中国计算机安全法规标准 在国家没有制定电子文档合法性相关法律之前，医院必须保留纸张文档作为法律依据。 第四条 医院信息系统数据技术规范要求： 1数据输入：提供数据输入准确、快速、完整性的操作手段，实现应用系统在数据源发生地一次性输人数据技术。 2数据共享：必须提供系统数据共享功能。 3数据通信：必须具备通过网络自动通信交换数据的功能，避免通过介质(软盘、磁带、光盘)交换数据。 4数据备份：具备数据备份功能，包括自动定时数据备份，程序操作备份和手工操作备份。为防止不可预见的事故及灾害，数据必须异地备份。 5数据恢复：具备数据恢复功能，包括

43、程序操作数据恢复和手工操作数据恢复。 6数据字典编码标准：数据字典包括国家标准数据字典、行业标准数据字典、地方标准数据字典和用户数据字典。为确保数据规范，信息分类编码应符合我国法律、法规、规章及有关规定，对已有的国标、行业标准及部标的数据字典，应采用相应的有关标准(见附录)，不得自定义。使用允许用户扩充的标准，应严格按照该标准的编码原则扩充。在标准出台后应立即改用标准编码，如果技术限制导致已经使用的系统不能更换字典，必须建立自定义字典与标准编码字典的对照表，并开发相应的检索和数据转换程序。 第五条 医院信息系统保密安全防范措施。 1系统必须有严格的权限设置功能。为方便用户，此设置应尽可能灵活。

44、 2数据安全：系统应具备保证数据安全的功能。重要数据，系统只能提供有痕迹的更正功能，预防利用计算机犯罪。 3重要数据资料要遵守国家有关保密制度的规定。从数据输入、处理、存储、输出严格审查和管理，不允许通过医院信息系统非法扩散。 4重要保密数据，要对数据进行加密处理后再存人机内，对存贮磁性介质或其它介质的文件和数据，系统必须提供相关的保护措施。第三章 门诊医生工作站分系统功能规范 第一条 门诊医生工作站分系统是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。 第二条门诊医生工作站分系统必须符合国家、地方有关法律、法规

45、、规章制度的要求： 1中华人民共和国执业医师法 2医疗机构管理条例 3医疗机构诊疗科目名录 4医疗机构基本标准 5城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法 6城镇职工基本医疗保险一定点医疗机构管理暂行办法 第三条 门诊医生工作站分系统基本功能： 1自动获取或提供如下信息： 1)病人基本信息：就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。 2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。 3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。2支持医生处理门诊记录、

46、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。 3提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。 4提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。 5自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。 6所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。 7支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。8自动核算就诊费用，支持医保费用管理。9提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。10提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。11自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医