健康查体表(共7页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上编号健康查体表单位： 姓名： 性别： 年龄： 电话： 住址： 身份证号码： 平度市第三人民医院 编制二一 年 月检查时间: 年 月 日一般状况姓名： 性别： 年龄： 身高： 厘米体重： 公斤 血压： 毫米汞柱发育： 良好 不良营养状况： 良好 中等 不良精神： 佳 欠佳记忆力： 正常 减退 较差一年来健康状况目前有何不适：头晕 头痛 记忆力差 乏力 咽痛 声哑 耳鸣 耳聋 带血 咳嗽 咳血 吞咽困难 胸闷痛 心慌 气短 胃痛腹胀 食欲差 便秘 腹泻 便鲜血 体重下降 体重增加黑便 腰酸痛 关节痛（部位） 下肢痛 尿频 日 次/夜 次既往病史过敏史：传染病史：生活情况：

2、饮食 吸烟 支/天 饮酒 两/天 睡眠 运动月经情况有无改变（女）体 格 检 查皮肤： 正常 异常 浅表淋巴结： 肿大 不大咽部： 充血（有 无） 扁桃体 不大 肿大眼底： 甲状腺： 肿大 不大胸廓：正常 异常双肺视诊： 呼吸运动 正常 异常 叩诊：正常 异常呼吸音： 正常 异常 啰音：无 有胸膜摩擦音：无 有 心界：正常 异常心率： 次/分 心律：规整 不齐心音：正常 异常 心脏病理杂音：无 有腹部诊查痛：无 有（触压痛、叩痛、反跳痛）肝脏：正常 异常 胆囊：墨菲氏征 （ ）脾脏：正常 肿大（肋下） 腹部包块：无 有移动性浊音：无 有 脊柱四肢：正常 异常病理反射： 无 有初步印象： 医师：辅 助 检 查 结 果超声：负责医师（签章）： 年 月 日X光：负责医师（签章）： 年 月 日心电图：负责医师（签章）： 年 月 日辅 助 检 查 报 告 单体 格 结 论 及 建 议查 体 结 论 及 建 议 医师（签章）： 年 月 日专心-专注-专业