事故私了协议书(共2页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上事故私了协议书甲方： 身份证号：乙方： 身份证号：2016年1月25日晚上10:30左右，甲方驾驶微型面包车在象山县丹河路白石菜场路口与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将乙方送到人民医院进行B超检查，经医院医师诊断为肋骨断裂，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家有关法律、法规，对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下：一、甲方自本协议签订后当日向乙方支付一次性损害赔偿金共计 元人民币（大写： ）。二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。六、本协议自双方当事人签字后生效。七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。二份均是协议正本，具有同等法律效力。甲方签字(手印)：乙方签字(手印)：协议时间： 年 月 日专心-专注-专业