病理学知识点总结(共12页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 病理学1.萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小。（名解） 萎缩有生理性和病理性之分，生理性萎缩与年龄有关；病理性萎缩： 营养不良性萎缩： 全身性：脂肪组织、肌肉、脾、肝、肾、心脑 局部性：局部缺血（脑动脉粥样硬化） 压迫性萎缩：常见于尿路结石阻塞输尿管； 废用性萎缩：肢体、器官、组织因长期不活动，或只担负轻微的活动，导致功能减退所引起的萎缩。 去神经性萎缩 内分泌性萎缩：肉眼观：萎缩的细胞、组织、器官体积变小，重量减轻，颜色变深，常成褐色；心肌萎缩时，其胞浆内可出现棕褐色颗粒，即脂褐素。2.肥大：生理性肥大和病理性肥大；（高血压病，左心功能负荷加重，心肌

2、纤维体积增大）。3.增生：实质细胞数量增加，使组织、器官体积增大4.化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。（名解） 化生：鳞状上皮化生：常见于慢性支气管炎或长期吸烟者，气管及支气管的纤毛上皮转变为鳞状上皮；慢性胆囊炎及胆石症；慢性宫颈炎；肾盂结石。 肠上皮化生 结缔组织和支持组织化生5.变性：又称可逆性损伤，指新陈代谢障碍时，细胞或细胞间质内出现一些异常物质或正常物质异常积蓄。（名解） 细胞水肿（水变性）：常见于缺氧、感染、中毒时的心、肝、肾等脏器的实质细胞。（病毒性肝炎和四氯化碳中毒时，肝细胞水肿，严重者细胞肿大如圆球状，特称为气球样变）脂肪变性（

3、脂变）：常见于心、肝、肾 肝脂肪变性 心肌脂肪变性：心肌脂肪变性多见于贫血。肉眼观：轻度脂变一般无明显异常，但在严重贫血时，常在心内膜下，尤其是左心室乳头肌处出现红黄相间的条纹，形似虎皮斑纹。（名解） 肾脂肪变性玻璃样变性：又称透明变性，是指在HE染色情况下，细胞外间质或细胞质内出现伊红染、均质半透明、无结构的玻璃样物质。 细胞内玻璃样变性： 结缔组织玻璃样变性：常见于增生的纤维结缔组织 血管壁玻璃样变性：常见于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉黏液样变性 淀粉样变 含铁血黄素病理性色素沉积： 胆红素 脂褐素 黑色素病理性钙化：主要成分为磷酸钙、碳酸钙及少量铁镁等物质 营养不良性钙化：结核

4、坏死灶、血栓、寄生虫体和虫卵 转移性钙化：甲状腺功能亢进或骨肿瘤造成骨组织破坏；接受超剂量维生素D6. 坏死的基本病变： 核浓缩：核脱水、体积缩小、染色质浓缩、嗜碱性 细胞核的改变: 核碎裂：染色质崩解、核膜破裂、染色质分散 （坏死的主要标志）核溶解：DNA酶解染色淡仅见轮廓细胞浆的改变：细胞浆内嗜碱性核蛋白体减少或丧失间质的改变：早期无改变；最后坏死的实质间质融合成无结构红染物质7.坏死的病理类型： 凝固性坏死：组织坏死后，蛋白质变性、凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态。（名解）常见于心肾脾。镜下特点：早期坏死灶细胞微细结构消失，但细胞组织的结构轮廓仍可保留一段时间。

5、（选择） 液化性坏死：常见于脑。例如脑软化。 特殊类型坏死： 干酪性坏死：结核病时，坏死区内脂质较多，颜色带黄，质地松软，状似干酪。（名解）常见于结核病 纤维素样坏死 脂肪坏死 坏疽：大块组织坏死后继发腐败菌感染，出现不同程度的腐败性变化。（名解）8.坏疽的分型及特征： 干性坏疽：坏死局部干燥、皱缩、黑褐色；多发于动脉阻塞而静脉回流仍然畅通的四肢末稍；腐败性变化较轻 湿性坏疽：坏死区肿胀、暗绿色、污秽黑色；动脉受阻伴静脉瘀血体表组织；常发于肠、阑尾；腐败菌感染严重、全身症状 气性坏疽：深在的开放性创伤合并产气荚膜杆菌感染；蜂窝状、“捻发”音；分解坏死组织并产气；全身性高度中毒症状；病情凶恶，预

6、后差9.坏死的结局：溶解吸收、分离排出、机化与纤维包裹、钙化10.再生：生理性再生、病理性再生；完全再生、不完全再生 完全再生：子宫内膜 不完全再生：疤痕11按再上能力不同，将人体组织细胞分为三类： 不稳定细胞：（增殖能力很强、周期循环增殖）全身的上皮细胞、淋巴造血细胞。上皮细胞包括皮肤表皮、胃肠道和呼吸道的黏膜上皮、泌尿道的移行上皮以及腺体的导管上皮等。稳定细胞：（再生能力较强、生理处于G0期）各种腺体及腺样器官的实质细胞（肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺及肾小管的上皮细胞等）、间叶细胞及其衍生的各种细胞（成纤维细胞、骨、软骨、脂肪、平滑肌细胞）。永久性细胞：（无再生能力）神经细胞、心肌细胞、

7、骨骼肌细胞。12. 肉芽组织：由新生的毛细血管，增生的纤维母细胞及多少不等的炎细胞组成，在创伤表面常呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，似新鲜肉芽，故此得名。（名解） 3种成分：新生毛细血管、成纤维细胞、各种炎细胞。 3种功能：抗感染及保护创面；机体化凝血块、坏死组织及其他异物；填补伤口或其他组织缺损等作用。13.皮肤的创伤愈合： 一期愈合：组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密的伤口；炎症轻、出血少；愈合时间短；白线状瘢痕：瘢痕少，抗拉力强度大。 二期愈合：组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合、伴感染的伤口；与一期不同（炎症反应明显，继续发生变性、坏死；伤口大、收缩明显、愈合时间较长；肉芽

8、组织量多、瘢痕大、抗拉力强度较弱）。14. 动脉性充血（主动性充血、充血）病理变化：局部小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增多。15. 静脉性充血（被动性充血、淤血 ） ：器官或组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内引起的充血，称静脉性充血或被动型充血，简称淤血。（名解） 静脉受压（外压）：肿瘤、妊娠、肝硬化 原因： 静脉腔阻塞（内塞）：V血栓 心力衰竭：左心衰肺淤血 ；右心衰肝淤血16. 肺淤血：多见于慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人。镜观下：肺泡壁毛细血管明显扩张，充满血液，肺泡间隔增宽。肺泡腔内可有淡红色的水肿液、少量红细胞和巨噬细胞。心衰细胞：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬后，在

9、胞浆内形成棕黄色颗粒状的含铁血黄素，这种细胞在心里衰竭时常见。肺褐色硬化：长期肺淤血时，间质纤维组织增生，肺质地变硬，且伴有含铁血黄素广泛沉着，使肺组织呈现棕褐色。 17.肝淤血：肉眼观：肝体积增大，重量增加。切面呈现红黄相间的花纹状结构，状似槟榔的切面，故称槟榔肝（名解）。 镜下观：肝小叶中央静脉及附近肝窦高度扩张淤血，淤血处的干细胞受压萎缩，甚至消失。18.静脉性充血的后果： 淤血性水肿和出血 实质细胞萎缩、变性和坏死 淤血性硬化 侧支循环开放19.血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出凝聚形成固体质块的过程。（名解）20. 血栓形成的条件和机制： 心血管内膜

10、损伤 血流状态的改变 血液凝固性增加：主要是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。（选择）21.白色血栓：多发于血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内或静脉性血栓的起始部，即延续性血栓的头部。心脏（心瓣膜）、动脉、延续性血栓起始部（血栓头）肉眼观：呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙，质较坚实，与心血管紧密黏着，不易脱落。(与内膜紧密相连、灰白色、质地坚实)镜下观：主要由血小板及少量纤维素构成，又称血小板血栓或析出性血栓。(小梁染为淡红色，均质无结构)22.混合血栓：发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内。 肉眼观：粗糙圆柱体、灰白与红褐色交替、与血管壁粘

11、连、可脱落。 镜下观： 珊瑚状，红色均质血小板小梁；小梁周围：白细胞黏附；小梁间：纤维蛋白网；红细胞 。 23.透明血栓：发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，因其只能在显微镜下看到，故又称微血栓。透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓。（名解）24 血栓结局：软化、溶解与吸收；机化与再通；钙化。25.血栓对机体的影响：有利：对破裂的血管起阻塞裂口和止血的作用；不利：阻塞血管（动脉：梗死，坏疽；静脉：淤血）、栓塞、心瓣膜病、出血（DIC）。26.栓塞：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管腔的现象。（名解）27.肺动脉栓塞：（栓子来源）95以上来自下肢深

12、部静脉，尤其是腘静脉、股静脉和髂静脉，偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓。28.体循环动脉栓塞来源：左心及动脉系统的附壁血栓 (80%)。29.脂肪栓塞：栓子来源常见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤时，骨髓或脂肪组织的脂肪细胞受损破裂，脂肪游离成无数脂肪滴，通过破裂的小静脉进入血流。30.羊水栓塞：（镜下观）镜下可见肺的小动脉及毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液等。31.梗死：器官或局部组织由于血管阻塞、血液中断导致缺氧而发生的坏死。（名解）32.梗死的一般形态特征：（选择） 心肌梗死灶呈地图状或不规则形； 肠梗死灶呈节段型； 脾肾肺：锥形。33.梗死的类型：（选择

13、） 贫血性梗死（白色梗死）：多发生于侧支循环不太丰富，且组织结构致密的实质性器官；心，脾，肾，或脑； 出血性梗死（红色梗死）：多发生于肺、肠等具有双重血液循环、组织结构疏松的器官。34.变质：炎症局部组织发生的各种变性和坏死。（名解）35.渗出：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间质、体腔、黏膜表面和体表的过程。（名解）36.急性炎症时的血管反应按如下顺序发生：细动脉短暂收缩；血管扩张、血流加速；血流速度减慢、血流停滞。37. 液体的渗出对机体的防御意义: 利： 稀释毒素，提供营养； 消除病原微生物； 阻止病菌扩散、有助于WBC捕捉抗原，提供修复支架； 吞噬杀灭病原微生物，参

14、与细胞免疫和体液免疫； 弊：压迫周围的组织和器官 如：心包或胸腔积液分别压迫心脏和肺脏；严重喉头水肿可引起窒息；纤维素渗出若不能被完全溶解吸收，则会发生机化，引起器官和组织的粘连。38. 炎细胞的种类：中性粒细胞单核细胞及巨噬细胞淋巴细胞和浆细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞和肥大细胞急性炎症、炎症早期、尤其化脓性炎急性炎症后期、慢性炎症慢性炎症、病毒感染的炎症、免疫相关的炎症慢性炎症、尤其寄生虫感染、I 型变态反应变态反应性炎症39.炎症介质：由细胞释放的，或是体液产生的，参与介导炎症发生发展过程的化学因子。（名解）40.急性炎症的形态学类型： 浆液性炎：以浆液渗出为其特征，浆液性渗出物以血浆成分

15、为主，也可由浆膜的间皮细胞分泌，含有35的小分子蛋白质、少量白细胞和纤维素。表现为感冒初期的鼻炎、皮肤二度烧伤形成的水泡、风湿性关节炎的关节腔积液。（名解） 纤维素性炎：是以大量纤维蛋白原渗出为主，并在炎症灶内形成纤维素为特征的炎症。（P54白喉） 黏膜的纤维素炎又称假膜性炎。（名解） 浆膜的纤维素炎常见于胸膜腔和心包腔。 心外膜的纤维素性渗出物由于心脏的不同搏动而呈绒毛状，称为绒毛心。（名解） 化脓性炎：以大量中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。 化脓性炎的病理类型： 表面化脓和积脓 脓肿：局部性化脓伴有脓腔形成的化脓性炎称为脓肿，常由金葡菌引起。（名解） 蜂窝组织

16、炎：指疏松结缔组织内的弥漫性化脓性炎，常见于皮肤、肌肉和阑尾，常由溶血性链球菌引起。（名解） 出血性炎41.脓肿与蜂窝组织炎比较：脓肿蜂窝组织炎病因金黄色葡萄球菌溶血性链球菌见于心肝肾肺脑皮肤、肌肉和阑尾 范围局限弥漫炎症性质化脓性化脓性影响瘢痕病变42.炎性息肉：长期慢性炎症使局部黏膜上皮、腺体及间质增生，形成带蒂、向表面凸起的肉样肿块，常见于鼻黏膜、肠黏膜及子宫颈黏膜。43.肉芽肿：以单核巨噬细胞增生为主，形成结节状、境界清楚地增生性病灶。（名解）44.癌：指来源于上皮细胞的恶性肿瘤。（名解）45.肉瘤：指来源于间叶组织的恶性肿瘤。（名解）46.肿瘤的异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上

17、都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。（名解）47.肿瘤的生长方式及其特点： 膨胀性生长（为多数良性肿瘤的生长方式，良性肿瘤生长缓慢，常有完整的包膜，与周围组织分界清楚，易于手术摘除，术后不易复发）；浸润性生长（为多数恶性肿瘤的生长方式，与正常组织无明显界限，手术不易切除干净，术后易复发）；外生性生长（常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、蕈伞状新生物，可见于良性或恶性）。48.肿瘤的扩散方式-转移：恶性肿瘤的瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到它出继续生长，形成同原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。(名解)49.肿瘤的扩散方式-转移的途径： 淋巴道转移：癌

18、多见；累及淋巴结（边缘窦；整个淋巴结）；突破被膜；跳跃式转移；经胸导管入血，继发血道转移； 血道转移：肉瘤多见；癌晚期多见；多入静脉；运行途径类同血栓栓塞（肺循环肺；体循环全身；脊静脉中枢神经）；肝、肺多见；其次为脑、骨组织等；种植性转移：部位：多发生于体腔较低处（Krukenberg瘤：胃癌双侧卵巢种植性肿瘤；胸腔内种植： 肺癌；医源性种植：切口种植(极少) 后果：浆液性、血性积液；腹膜假黏液瘤；浆膜粘连，引发肠梗阻。50.恶性肿瘤对机体的影响：（选择） 浸润与转移：恶性肿瘤致死的主要原因； 局部：压迫、阻塞、出血、坏死、溃疡、穿孔、感染 全身：贫血、发热、疼痛、副肿瘤综合征、恶病质51.

19、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：（选择）良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好,异型性小分化不好,异型性大核 分 裂 无或稀少，不见病理核分裂多见,可见病理核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性生长、外生性生长浸润性生长、外生性生长继发改变很少见常见出血、坏死等转移不转移常有转移复发很少复发较多复发对机体较小较大影响局部压迫、阻塞坏死、出血、恶病质52.良性上皮性肿瘤： 乳头状瘤 腺瘤：由腺上皮发生，常见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和胃肠道，也见于汗腺、皮脂腺、垂体、肾上腺皮质、肾脏等。 囊腺瘤：好发于成年女性卵巢； 纤维腺瘤：为青年妇女乳腺常见的良性肿瘤； 息肉状腺瘤：多见于结肠； 多形性腺瘤：多发于唾液腺的

20、闰管和肌上皮。53.鳞状细胞瘤镜下观：（选择）癌巢：形成团块状或条索状分化好：癌珠（角化珠）、细胞间桥分化差：细胞异型性明显54.基底细胞癌：多见于老年人面部；属于低度恶性，生长缓慢，很少发生转移，对放射性敏感，预后较好。55.间叶组织肿瘤： 良性间叶组织肿瘤： 纤维瘤 脂肪瘤 脉管瘤 平滑肌瘤 恶性间叶组织肿瘤： 纤维肉瘤 脂肪肉瘤 平滑肌肉瘤 骨肉瘤56.癌与肉瘤区别：（选择）癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织转移早期多经淋巴道多经血道57.癌前病变：指一类具有癌变倾向，但不一定都会转变为癌的良性病变。（黏膜白斑、慢性宫颈炎伴宫颈糜烂、结肠多发性息肉病、慢性萎缩性胃炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化、慢

21、性胃溃疡）（名解）58.原位癌：指局限于上皮层内，未突破基底膜侵犯到间质的恶性上皮性肿瘤；临床常见的原位癌：宫颈原位癌、食管原位癌、皮肤原位癌。（名解）习题：1. 心力衰竭细胞最常见于： A. 右心衰竭 B. 肺褐色硬化 C. 冠心病D. 间质性肺炎 E. 弥漫性肺纤维化2. 心力衰竭细胞是指: A.心力衰竭时某些形态特殊的心肌细胞B.矽肺致右心衰竭时，肺内吞噬矽尘的巨噬细胞C.肺褐色硬化时肺内含有含铁血黄素的巨噬细胞D.心力衰褐时肺内吞噬炭末的巨噬细胞E.心力衰褐时肺泡腔内的泡沫细胞3. 引起肺褐色硬化的疾病是： A 肺动脉栓塞 B三尖瓣狭窄 C二尖瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E硅沉着病(矽肺)

22、4. 槟榔肝(nutmeg liver)内可见： A肝小叶周边部肝细胞萎缩 B肝小叶结构破坏 C肝窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性 D出血性梗死 E门静脉分支扩张淤血5. 淤血可引起： A.水肿 B.局部缺氧 C.出血 D.胶原纤维增生 E.实质细胞增生6. 引起慢性肺淤血的原因： A.肺内纤维组织增生压迫血管 B.高血压性心脏病 C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D肺气肿 E硅沉着病(矽肺)7. 可能引起肝淤血的原因： A.慢性肺源性心脏病 B.肺动脉狭窄 C.心包腔闭塞 D.肿瘤压迫肝门 E.三尖瓣狭窄8. 慢性肺淤血光镜下可见： A.肺泡腔有大量纤维组织 B.肺泡腔有水肿液，白细胞 C.肺泡壁纤维组织增生而增厚 D.肺间质有“心力衰竭细胞” E.肺泡腔有“心力衰竭细胞”9. 肝淤血的镜下改变有： A.肝小叶结构被破坏 B.纤维组织增生 C.肝细胞脂肪变性 D.中央静脉和肝血窦扩张淤血 E.肝细胞萎缩专心-专注-专业