小学学生心理健康排查问卷调查表(共1页).doc
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精选优质文档-倾情为你奉上XX小学学生心理健康排查问卷调查表时间：2020年5月8日 星期五1、 姓名:2、 性别:3、 年龄：4、 班别：5、 是否随迁子女？ 是 否6、 是否留守儿童？ 是 否7、 是否单亲子女？ 是 否8、 是否特困家庭子女？ 是 否9、 你对新冠病毒疫情有恐惧感吗？A非常恐惧 B.有点恐惧 C.一点也不恐惧9、你对生活感到困惑吗？A非常困惑 B.有点困惑 C.一点也不困惑10、你觉得在学习上有压力吗？A压力非常大 B.有点压力 C.一点压力也没有11、你为家庭的经济感到焦虑吗？A非常焦虑 B.有点焦虑 C.一点也不焦虑12、你留守在家感到孤独吗？（留守儿童填写）A非常孤独 B.有点孤独 C.一点也不孤独13、你喜欢和同学交往吗？A非常喜欢 B.有点喜欢 C.一点也不愿意专心-专注-专业
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