过敏性休克抢救流程(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上过敏反应抢救流程发现可疑过敏者（接触史+突发过敏症状：皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻）严重者呼吸困难，休克、神志异常） 清除气道异物，保持气道通畅，吸痰。 气管切开或插管。紧急评估： 有无呼吸道阻塞 有无呼吸、呼吸的频率和程度 有无脉搏、循环是的充分 神志是否清楚气道阻塞呼吸异常心肺复苏无呼吸无反应，无脉搏无上述情况或经处理后无生命危险后仅有皮疹或荨麻疹表现二次评估是否有休克表现，气道梗阻，胃肠道症状 继续观察2-4小时口服药物抗过敏治疗u H1受体阻滞剂u H2受体阻滞剂u 糖皮质激素等具有上列征象之一者u 去除可疑过敏原u 建立静脉通道，积极

2、进行液体复苏，快速输入14L等渗液体（如生理盐水）u 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上。 恶化药物治疗：l 肾上腺素：首次0.30.5mg肌肉注射后者皮下注射，可每1520分钟重复给药，心跳呼吸停止或者严重大剂量给予，13mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后35mg，仍无效410ug/min静脉滴注。l 糖皮质激素：早期应用氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉推注，然后静脉滴注维持。l 抗组胺H1受体药物：苯海拉明 2550mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。 有效评估通气是否充足进行性声音嘶哑，哮鸣，推荐早期气管插管出现哮鸣音

3、加重，发声困难或失声，喉头水肿面部及颈部肿胀或低氧血症等气道梗阻表现者，加强气道保护，吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道评估血压是否稳定低血压者，需快速输入12L等渗出晶体液（如生理盐水）血管活性药物（如多巴胺）2.520ug/（Kg*min）静脉滴注纠正酸中毒（碳酸氢钠100250ml静脉滴注） 有效继续给予药物治疗l 糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠（520mgqd或tid）、氢化可的松或地塞米松磷酸钠注射液等抗组胺H1受体药物：苯海拉明 2550mg或异丙嗪50mg，氯雷他定（10mg qd）l H2受体阻滞药：西咪替丁（0.20.4 qd）雷尼替丁0.15 bidl B-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂l 其他：10%葡萄糖酸钙1020mg静脉注射：维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mg，tid）等继续观察生命体征附录：1、当发现输液药物过敏时，医护人员应立即停药，就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。2、密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。专心-专注-专业