各级医疗机构乙型肝炎病例核实诊断与报告情况登记表(共2页).doc
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精选优质文档-倾情为你奉上附件2各级医疗机构乙型肝炎病例核实诊断与报告情况登记表医疗机构名称： 序号姓名性别年龄是否首次发病首次诊断日期首次诊断类型（急性、慢性、携带者）初/复诊临床表现生化检测病毒感染标志物检测核实诊断分类家庭住址是否网络报告登记人ALTASTHBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc IgMHBV-DNA注： 是否首次发病指历年来是否是第一次诊断为乙肝。 临床表现：1-发热，2-疲乏无力，3-食欲减退/恶心/厌油，4-黄疸，5-肝区疼痛 生化检测：1-正常，2-异常，3-未检测 病毒感染标志物检测：1-阴性，2-阳性，3-未检测 符合急性/慢性乙肝诊断标准：对照乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008），如果符合，请填写符合哪几条标准（如：符合1、3、5）；如果不符合，请填写“不符”。 是否网络报告：1-是，2-否专心-专注-专业
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