郑大药理学-抗菌药权威章节习题(共12页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上第三十六章抗病原微生物药物概论一、名词解释1.抗病原微生物药：指对病原微生物具有杀灭或抑制作用，用于防治感染性疾病的一类化疗药物。2.抗菌谱：指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。3.杀菌药指能抑制细菌生长繁殖且能杀灭细菌的药物4.耐药性指细菌与抗菌药物反复接触后对药物的敏感性降低甚至消失。5.MIC最低抑菌浓度，指抗菌药物能抑制培养基内细菌生成的最低浓度。MIC用以反映药物的抗菌活性，对临床用药具有指导作用。6.PAE即抗菌后效应（postantibiotic effect）,抗菌药物与细菌接触一短暂时间后，药物浓度逐渐降低，低于MIC或药物全部排泄后，仍然对细菌生长

2、繁殖继续有抑制作用的现象。二、填空题1、应用抗病原微生物药物时，应注意、和三者之间的辨证关系。（抗菌药物、机体、病原微生物）2、交叉耐药性指细菌对产生耐药性后，对也产生耐药性。（某一药物、其他药物）三、单选题1、磺胺类药物的抗菌机制是：（D）A、干扰细菌细胞壁的合成B、增加细菌胞浆膜的通透性C、抑制细菌蛋白质合成D、抗叶酸代谢E、抑制核酸代谢2、青霉素的作用机制是：（A）A、干扰细菌细胞壁的合成B、增加细菌胞浆膜的通透性C、抑制细菌蛋白质合成D、抗叶酸代谢E、抑制核酸代谢3、最小抑菌浓度指：（E）A、体内抗菌实验中，能抑制细菌生长繁殖的最低浓度B、体外抗菌实验中，能杀死供试细菌的最低浓度C、停

3、用抗菌药物后，体外仍然存在的抗微生物效应D、停用抗菌药物后，体内仍然存在的抗微生物效应E、体外抗菌实验中，抑制供试细菌生长的最低浓度4、化学治疗指：（E）A、仅对病原体引起的感染性疾病的治疗B、仅对恶性肿瘤所采用的药物治疗C、仅对细菌引起的感染性疾病的治疗D、仅对寄生虫引起的感染性疾病的治疗E、指对病原体引起的感染性疾病及对恶性肿瘤采用的药物治疗四、多选题1、细菌加强主动流出系统外排而致耐药的抗菌药物有：（ABCDE）A、四环素类B、氯霉素类C、氟喹诺酮类D、大环内酯类E、-内酰胺类2、细菌产生灭活酶破坏的药物是：（ABC）A、青霉素类B、头孢菌素类C、氨基糖苷类D、大环内酯类E、四环素类3、

4、抗菌机制属于抑制蛋白质合成的抗菌药物有：（ABCD）A、四环素类B、氯霉素类C、大环内酯类D、氨基糖苷类E、青霉素类4、抗菌机制属于增加细菌胞浆膜的通透性的抗菌药物有：（ABCDE）A、多粘菌素BB、制霉菌素C、两性霉素BD、咪康唑D、链霉素5、化疗药包括：（ABCD）A、抗病原微生物药B、抗寄生虫药C、抗病毒药和抗真菌药D、抗恶性肿瘤药、抗结核药和抗麻风药6、抗药性产生的机制可能是因为病原体：（ABCD）A、改变药物作用点的结构B、改变代谢途径C、改变细菌胞浆膜对药物的通透性D、产生灭活酶，如水解酶或合成酶7、一种理想的化疗药应具有的特性是：（ABCD）A、抗菌谱广B、病原体不易产生抗药性C

5、、能有效地分布全身各种组织和体液中D、对机体无损害或不改变机体的防御机制五、是非题1、细菌和扑乳动物细胞的胞浆膜外均有一层较厚的细胞壁。错2、细菌细胞内的核糖体为70S,而扑乳动物细胞内的核糖体为80S。所以，化疗药对病原微生物就有选择性作用。对六、简答题1.简述抗菌药物、机体及病原微生物三者之间的辨证关系。答：（1）机体对病原体有防御能力，而病原体对机体有致病力。（2）药物对病原体有抑制或杀灭作用，而病原体对药物可产生抗药性。（3）药物可引起机体发生不良反应，而机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄又可影响药物的作用。2.简述细菌耐药性的产生机制。答：（1）产生灭活酶：如细菌产生的-内酰酶可以破

6、坏青霉素的抗菌活性结构-内酰环，使其失去杀菌活性。（2）靶位的修饰和变化：如耐链霉素菌株的核蛋白体30S亚基上的P10蛋白质发生结构改变后，链霉素与之结合力下降，作用减弱。（3）降低外膜的通透性：如革兰氏阴性菌外膜孔蛋白的量或孔径减小，将减少经这些通道进入的物质的量。（4）加强主动流出系统：如耐四环素细菌由质粒编码的排出因子在细菌细胞膜上表达，介导了镁依赖性药物外排，使四环素不能在菌体内蓄积而产生耐药性。3.简述抗菌药与抗生素的区别。答：抗菌药即指抗病原微生物药，包括人工合成抗菌药和抗生素。抗生素是指某些微生物产生的代谢物质，对另一些微生物有抑制或杀灭作用。七、论述题1.论述抗菌药物的作用机制

7、。答：抗菌药物的作用机制有：（1）干扰细菌细胞壁合成。（2）增加细菌胞浆膜的通透性。（3）抑制细菌蛋白质合成。（4）抗叶酸代谢。（5）抑制核酸代谢。2.简述化学治疗的概念答：化学治疗是指用药物抑制或杀灭机体内的病原微生物、寄生虫和恶性肿瘤，以消除或缓解由它们所致疾病的治疗。所用的药物称化疗药物。第三十七章合成抗菌药一、名词解释1、氟喹诺酮类：是第三代喹诺酮类产品二、填空题1、喹诺酮类药物的抗菌机制是通过抑制细菌的而影响细菌的合成。（DNA回旋酶DNA）2、磺胺类药物在尿中易析出，阻塞尿路。故应嘱咐病人服药期间。（酸性结晶多饮水）3.先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的病人，使用磺胺类药物可致。（

8、溶血性贫血）4.复方新诺明(百炎净)是由_和_组成。（SMZ TMP）5.各种磺胺之间有交叉_性和交叉_性,但与其它抗菌药之间无_性。（抗药性过敏性 抗药性）6.呋喃妥因与呋喃唑酮的主要适应症分别是_感染和_感染。（尿路 肠道）7.磺胺类抗菌谱较广,但对_、_、_和_无效。（螺旋体 立克次体支原体 病毒）三、单选题1、口服呋喃妥因可用于治疗：CA、肠道感染B、耳道感染C、泌尿系感染D、呼吸道感染E、全身感染2、第二代喹诺酮类中抗菌作用最强的是：EA、诺氟沙星B、培氟沙星C、氧氟沙星D、多氟沙星E、环丙沙星3、氟喹诺酮类药物最适用于（B）A、骨关节感染B、泌尿系感染C、呼吸道感染D、皮肤疖肿E、

9、以上都不是4、治疗流脑首选磺胺嘧啶（SD）是因为：（B）A、对脑膜炎双球菌敏感B、血浆蛋白结合率低C、细菌产生抗药性较慢D、血浆蛋白结合率高E、以上都不是5、磺胺类药物对下列哪类细菌不敏感？（C）A、大肠杆菌B、溶血性链球菌C、梅毒螺旋体D、脑膜炎双球菌E、砂眼衣原体6、脓液中的PABA含量高，因此对磺胺的抗菌作用可产生：（B）A、增强B、降低C、无影响D、无效E、以上都不是四、多选题1、喹诺酮类药物适用于治疗：（ABCDE）A、泌尿系感染B、呼吸道感染C、肠道感染D、前列腺炎E、淋病2、磺胺类药物的不良反应有：（ABCDE）A、泌尿系损害B、过敏反应C、血液系统反应D、肝损害E、消化道反应3

10、、磺胺类药物的抗菌谱为：（ABC）A、革兰氏阳性菌B、革兰氏阴性菌C、衣原体D、螺旋体E、病毒4、甲硝唑的临床应用是：（ABCD）A、厌氧菌感染B、幽门螺旋杆菌C、肠外阿米巴感染D、阴道滴虫病E、病毒感染5、引起磺胺药物肾脏损害的诱因为：（ACDE）A、尿液酸化PH5.0B、尿液碱化PH8.0C、尿液中磺胺浓度高D、磺胺药溶解度低E、服药期间饮水多6、对磺胺嘧啶正确的叙述是：（ACE）A、属中效磺胺B、属长效磺胺C、血浆蛋白结合率低易透过血脑屏障D、血浆蛋白结合率高易透过血脑屏障E、为流脑治疗的首选药7、喹诺酮类的特点有：（ABCD）A、光谱、高效、可口服、安全及价廉B、对G-杆菌及G+球菌等

11、抗菌所用较强C、口服吸收良好、不良反应较少见D、用于治疗尿路感染和严重全身性感染五、是非题磺胺类药物为广谱抗菌药，对G+菌和G-菌、少数真菌、衣原体、原虫、立克次体均有较好的抑制作用。错磺胺类药物抑制二氢叶酸还原酶，TMP抑制二氢叶酸合成酶，故二者合用对细菌叶酸代谢双重阻断，疗效提高。错服用碳酸氢钠碱化尿液，可加强磺胺药的抗菌作用。错治疗流脑时，磺胺药物中首选磺胺嘧啶，主要是它抗脑膜炎双球菌的作用较强。错驾驶员、高空作业者工作期间应避免使用磺胺药物。对患者对某一种磺胺药物过敏时，需改用其它类抗菌药。对使用磺胺药物时应避免与普鲁卡因同用。对服用碳酸氢钠碱化尿液，可加强呋喃妥因的抗菌作用。错.环丙

12、沙星是第三代喹诺酮类药中抗菌作用最强的。对.甲硝唑可治疗滴虫病、阿米巴病及厌氧菌感染。对11.喹诺酮类的抗菌作用机制是通过抑制敏感细菌的DNA回旋梅而抑制DNA的合成导致细菌死亡。对六、简答题1.简述喹诺酮类药物的不良反应答：（1）消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。（2）神经系统反应，如头疼、头晕或失眠等。（3）过敏反应，如血管神经性水肿、皮疹等。（4）肌肉或关节疼痛。2.简述喹诺酮类药物的抗菌机理及该类药物各代的抗菌特点。答：抗菌机理：抑制菌体DNA回旋酶。一代药物抗菌谱窄，仅作用于肠科细菌，与血浆蛋白结合率高，故血药浓度低，主要用于尿路感染;二代药物抗革兰氏阴性菌作用增强,对绿脓杆菌

13、有效,与各种抗生素无交叉耐药性,不仅可用于尿路感染,还可用于肠道感染 。三代药物为含氟的喹诺酮类，抗菌广，抗菌作用增强，口服吸收好，体内分布广，半衰期长，服用次数少，较少产生耐药性，不良反应少。3.常用的磺胺类药物有哪些？每类各列举一常用药物。简述磺胺类药物的抗菌机理，掌握其抗菌机理有何理论和实践意义？答：常用的磺胺类药物可分为类：（）全身感染用药：短效的有SIZ、SM2，中效的有SD和SMZ，长效的有SMPZ和SDM;（）肠道感染用药：常用的有SG、PST、SST和SASP;（）外用药：常用的有SA、SD-Ag和SML。磺胺类的抗菌机理为竞争性抑制二氢叶酸合成酶，使细菌不能合成二氢叶酸，最终

14、影响核酸和蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长与繁殖。掌握磺胺的抗菌机理有以下理论和实践意义：（）使用磺胺要有足够的剂量和疗程，首剂要加倍，使药物在血中迅速达到有效抑菌浓度以对抗PABA；（）局部感染应排脓清创，否则磺胺药的作用将减弱；（）磺胺药忌与普鲁卡因、酵母片合用；（）人体能直接利用食物中的叶酸，核酸代谢不受磺胺类的干扰，能利用外源性叶酸的细菌对磺胺不敏感。七、论述题1、叙述SMZ和TMP联合应用的药理学意义答：SMZ抑制二氢叶酸合成酶，TMP抑制二氢叶酸还原酶，两者合用可起到双重阻断作用，使抗菌作用增强数十倍，甚至呈现杀菌作用，同时还可起到减缓细菌抗药性的作用。2、预防磺胺类药物肾脏损害的

15、措施有哪些？答：（1）嘱病人多饮水，使尿量每天在1500ml以上，以降低尿中药物浓度（2）服用较大剂量SD或SMZ时，同时服用等量碳酸氢钠，以碱化尿液，增加药物溶解度。（3）避免长期用药，用药连续一周以上，应定期查尿，出现结晶尿、血尿、蛋白尿者，应立即停药。（4）老年人、肾功能不良、脱水、少尿及休克病人不用或慎用。第三十八章-内酰胺类抗生素一、名词解释1.抗生素：抗某些微生物（细菌、真菌、放线菌等）在其生活过程中所产生的能杀灭或抑制其它微生物及肿瘤等的化学物质。2.天然青霉素：是从青霉菌培养液中提前，主要有G、F、X、K、双氢F五种，以青霉素G作用最强，且稳定，是治疗敏感菌感染的首选药。3.半

16、合成抗生素：是保留天然抗生素的主要结构，人工改造侧链所得的新产品，如氨苄青霉素。二、填空题1.青霉素G的主要缺点是、和。（窄谱不耐胃酸易耐药）2.青霉素产生的过敏性休克首选抢救。（肾上腺素）3.青霉素G水溶液不稳定，久置可致和。（药效降低诱发过敏）4.头孢氨苄属第代头孢菌素，其优点是，主要不良反应是。羧苄青霉素的抗菌谱特点是。（第一代可口服肾毒性大。对绿脓杆菌有效）5.半合成青霉素的特点是_、_、_。(答案):耐酸 耐酶 广谱6.半合成青霉素与青霉素G之间存在_,使用前应采用_做皮肤过敏试验。(答案):交叉过敏性 青霉素G或本品7.抢救青霉素过敏性休克应首选_,使用时的浓度为_,给药量为_,给

17、药途径为_。(答案):肾上腺素 0.10.51mg皮下或肌注8.耐青霉素的_菌能产生_酶,使青霉素主核中的_断裂而失活。(答案):金葡菌-内酰胺酶-内酰胺环9.第三代头孢菌素与第一代相比，其抗G+菌的作用_，抗G-菌的作用_，对_菌有效，对-内酰胺酶_，肾毒性_。(答案):减弱 增强 绿脓杆菌 稳定 无三、单选题1、最易对青霉素产生耐药性的病原体是：BA、肺炎球菌B、金葡菌C、碳疽杆菌D、脑膜炎双球菌E、破伤风杆菌2、青霉素G无抗菌作用的是：CA、链球菌B、放线菌C、立克次体D、梅毒螺旋体E、破伤风杆菌3、青霉素G的抗菌机制是：EA、抗叶酸代谢B、抑制细菌蛋白质合成C、抑制核酸合成D、影响细菌

18、胞浆膜的通透性E、抑制细菌细胞壁粘肽的合成4、抗铜绿假单胞菌无效的药物是：EA、羧苄青霉素B、头孢哌酮C、庆大霉素D、替卡西林E、青霉素G5、不属于广谱青霉素的是：AA、青霉素VB、氨苄青霉素C、羟氨苄青霉素D、羧苄青霉素E、磺苄青霉素6、具有肾毒性的头孢类药物是：EA、头孢匹罗B、头孢唑南C、头孢哌酮D、头孢曲松E、头孢唑啉四、多选题1.-内酰胺类抗生素包括（BC）A、磺胺类B、青霉素类C、 头孢菌素类D、大环内酯类E、喹诺酮类2.防治青霉素过敏反应的措施有（ACE）A、询问病史B、先用肾上腺素C、做皮肤过敏试验D、换用其他半合成青霉素E、出现过敏性休克时首选肾上腺素抢救3.抗铜绿假单胞菌的

19、抗生素是（BCDE）A、头孢呋新B、羧苄青霉素C、头孢哌酮D、庆大霉素E、头孢他啶4.天然青霉素的主要缺点是（BCD）A、抗菌谱广B、抗菌谱窄C、不能口服D、易被细菌产生的青霉素酶破坏E、肾毒性小五、是非题青霉素抗菌作用原理是影响细菌细胞壁成分粘肽前体物质的生物合成。错半合成青霉素的抗菌谱与青霉素相似，且抗菌力比青霉素强，因此在临床上获得更广泛应用。错3大叶性肺炎患者青霉素G皮试阳性，可改用苯唑西林（苯唑青霉素）。错青霉素和土霉素均可抑制粘肽合成而发挥杀菌作用。错青霉素类和头孢菌素类均可通过抑制菌体细胞壁的合成而发挥杀菌作用。对青霉素G抑制敏感菌细胞壁的生物合成，对静止期的细菌作用强。错患者静

20、注普鲁卡因青霉素前，仅需作青霉素皮试。错丙磺舒和青霉素G竞争性从肾小管排泄，使青霉素排泄减慢，血药浓度增高，故常合用。错克拉维酸（棒酸）能抑制内酰胺酶而加强内酰胺类抗生素的抗菌作用。对青霉素G钠溶液不稳定，故必须使用新配制的溶液。对六、简答题1.简述青霉素的作用机制、作用特点。答：1、（1）抑制转肽酶的活性，干扰细菌细胞壁的合成。（2）激发细菌细胞壁自溶酶的活性，导致菌体细胞裂解而死亡。抗菌特点：（1）对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱；（2）对革兰氏阳性菌作用强，对革兰氏阴性菌作用弱；（3）对人和动物毒性低。2.青霉素类与头孢菌素类的共同特点有那些？答：（1）结构类同，均为-内酰胺类抗生

21、素。（2）作用原理类同，均是抑制细菌细胞壁的粘肽合成，均为繁殖期杀菌剂。（3）抗菌谱类同，主要为革兰氏阳性菌。（4）均会产生过敏反应，两者之间有交叉过敏反应。七、论述题1、试述青霉素主要不良反应及其防治措施。答：1、青霉素的主要不良反应是过敏性反应，表现为药热、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿，严重的为过敏性休克。防治措施：（1）详细询问病史及药物过敏史，对青霉素过敏者禁用；（2）做皮肤过敏试验，阴性者才可注射，停药3天或用药过程中更换批号均应重做皮试；（3）注射后应观察30分钟；（4）做好急救准备，一旦发生过敏性休克，立即用肾上腺素抢救；（5）严格掌握适应症，避免局部用药，青霉素应现用现配。2、

22、-内酰胺类耐药性产生的机制是什么？常用的-内酰胺酶抑制剂有哪些？答：细菌对-内酰胺类耐药性产生的机制是因细菌产生-内酰胺酶，致使-内酰胺类药物结构中的-内酰胺环打开，药物被水解而失活。可选用-内酰胺酶抑制剂如青霉烷砜、克拉维酸等克服细菌耐药性的产生。第三十九章大环内酯类与林可霉素类抗生素一、名词解释1、大环内酯类抗生素：该类抗生素都具有大环内酯环结构，均为碱性，其抗菌作用及抗菌谱类似。特别是对军团菌、支原体感染有效。二、填空题1、红霉素抗菌作用比青霉素G，其作用机制通过与细胞核蛋白体结合，而抑制细菌蛋白质合成，产生作用。（弱50S亚基抑菌）2、红霉素在环境中抗菌作用增强。（碱性）3、红霉素主要

23、不良反应有、等。（胃肠道反应刺激性强肝损害）4、林可霉素治疗骨髓炎的原因是。（分布易渗入骨组织中）5、林可霉素的不良反应有、等。（胃肠道反应肝损害过敏反应骨髓抑制）6.红霉素的抗菌谱与_相似,主要用于_感染和_。（青霉素耐药金葡菌对青霉素过敏的患者）7.林可霉素的药动学特点是_和_。（体内分布广能渗入骨组织）三、单选题1、不属于大环内酯类抗生素的是：（E）A、乙酰螺旋霉素B、罗红霉素C、交沙霉素D、阿奇霉素E、克林霉素2、红霉素的应用范围不包括：（D）A、白喉B、军团菌C、百日咳D、肺结核E、支原体肺炎3、下列药物中对支原体肺炎首选的是：（A）A、 红霉素B、雷米封C、呋喃唑酮D、对氨基水杨酸

24、E、氟哌酸4、治疗胆道感染可选用（B）A、林可霉素B、红霉素C、克林霉素D、庆大霉素E、氯霉素5、下列关于红霉素的论述，错误的是（B）A、属于大环内酯类抗生素B、能耐酸，肠中吸收快而完全C、体内分布广泛D、肝、胆中浓度高E、消除以肝代谢为主6、金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选用：（E）A、红霉素B、庆大霉素C、青霉素D、螺旋霉素E、林可霉素四、多选题1、红霉素的不良反应有：ABCDEA、消化道反应B、静脉炎C、肝损害D、过敏反应E、耳毒性2、林可霉素禁用于下列那种情况：ACDA、孕妇B、妇女月经期C、哺乳妇女D、新生儿E、儿童生长发育期3、大环内酯类药物的特点是：ABCEA、对革兰氏阳性菌作用强

25、B、能对抗青霉素水解酶C、碱性环境中作用强D、易透过血脑屏障E、易产生耐药性4、林可霉素的不良反应有：ABCA、胃肠道反应B、伪膜性肠炎C、过敏反应D、耳毒性E、肾毒性五、是非题红霉素通过作用于核糖体30S亚基，抑制菌体蛋白质合成。错红霉素与青霉素G、头孢菌素类联合应用可使抗菌作用增强。错林可霉素常治急慢性骨髓炎，但不宜与红霉素合用。对青霉素类、利福霉素、四环素类和无味红霉素等对肝脏有一定的毒性，肝功能减退患者应避免使用。错六、简答题1、简述红霉素的作用机制和抗菌谱答：红霉素通过与细菌核蛋白体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成而产生抑菌作用。红霉素主要对革兰氏阳性菌作用强，对螺旋体、军团菌、支

26、原体、衣原体、立克次体等均有效。七、论述题1.试述红霉素临床首选于哪些感染性疾病？答：红霉素可用于敏感细菌感染性疾病和对青霉素过敏患者的治疗。对军团菌肺炎和支原体肺炎首选，对胆道感染和前列腺炎疗效好。2.试述红霉素的不良反应及预防措施答：红霉素的不良反应有：（1）胃肠道反应：如恶心、呕吐、厌食等，预防措施可采用饭后服药以减轻反应。（2）静脉滴注易引起静脉炎，因本品刺激性强，故静滴时间不宜过长，并注意避免药液外漏。（3）肝损害：可引起GPT升高、肝肿大、黄疸等，用药期间应定期查肝功能。第四十章氨基糖苷类与多肽类抗生素综合练习：一、名词解释1、药物耳毒性：指药物对第八对脑神经（听神经）的损害，前庭

27、支受损表现为眩晕、平衡失调等，耳蜗神经受损表现为耳聋、耳鸣等。2.药物肾毒性：指药物对肾脏的损害，表现为蛋白尿、血尿、管型尿等，也会使肾功能降低。二、填空题1、氨基苷类的不良反应有、等。（耳毒性肾毒性过敏反应）2、氨基苷类药物主要包括、等。（链霉素庆大霉素阿米卡星妥布霉素）3、链霉素对感染和感染首选。（结核杆菌鼠疫杆菌）4、庆大霉素对菌有效，对菌无效。（铜绿假单胞菌结核杆菌）5、链霉素发生过敏性休克可选用和药物抢救。（葡萄糖酸钙肾上腺素）三、单选题1、下列哪一个不属于氨基苷类药物？（C）A、庆大霉素B、 阿米卡星C、多粘菌素D、妥布霉素E、大观霉素2、氨基苷类抗生素对下列哪类细菌无效？（A）A

28、、厌氧菌B、 铜绿假单胞菌C、革兰氏阴性菌D、革兰氏阳性菌E、结核杆菌3、鼠疫首选药物是：（D）A、庆大霉素B、林可霉素C、红霉素D、链霉素E、卡那霉素4、庆大霉素与呋塞米合用会引起：（C）A、抗菌作用增强B、肾毒性减轻C、耳毒性加重D、利尿作用增强E、肾毒性加重5、过敏性休克发生率最高的药物是：（E）A、庆大霉素B、妥布霉素C、新霉素D、阿米卡星E、链霉素6、对耳、肾均有毒性的抗生素为：（C）A、红霉素B、氯霉素C、链霉素D、四环素E、青霉素四、多选题1、下列哪些药物是氨基苷类药物：（BCE）A、林可霉素B、链霉素C、庆大霉素D、氯霉素E、妥布霉素2、对结核菌有治疗作用的是：（DE）A、庆大

29、霉素B、妥布霉素C、氯霉素D、链霉素E卡那霉素3、易引起过敏性休克的药物是：（AD）A、青霉素GB、卡那霉素C、红霉素D、链霉素E庆大霉素4、多粘菌素类的不良反应有：（ABC）A、肾脏毒性B、神经系统毒性C、过敏反应D、肝毒性E、骨髓抑制5、万古霉素的特点有：（ABCDE）A、对革兰氏阳性菌有效B、抗菌机制是抑制细菌细胞壁的合成C、口服不吸收D、肌注可引起组织坏死E、有耳毒性及肾毒性五、是非题1.链霉素、卡那霉素对大肠杆菌有效，常口服治疗尿路感染。错2.庆大霉素用于治疗大肠杆菌引起的尿路感染时，碱化尿液可加强其抗菌作用。对3.链霉素、庆大霉素、卡那霉素用药时均禁止静脉推注。对4.庆大霉素、羧苄

30、青霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均对绿脓杆菌有效。错5链霉素除用于抗结核病时间较长外，一般非结核感染疗程不宜过长(57天)。对6氟哌酸、磺胺类、青霉素、庆大霉素、甲硝唑等均可称为抗生素。错六、简答题1.简述氨基苷类抗生素的不良反应答：（1）耳毒性，（2）肾毒性，（3）过敏反应，（4）神经肌肉阻滞2.简述庆大霉素的抗菌谱答：对革兰氏阴性菌作用强，对某些革兰氏阳性菌有效，对铜绿假单胞菌特效，而对结核杆菌无效。七、论述题1、试比较青霉素和链霉素产生的过敏性休克及抢救药物的不同答：青霉素产生过敏性休克的发生率较高，但皮试预防的准确性也较高，药物抢救一般以肾上腺素为主，配合肾上腺皮质激素和抗组胺药。链霉素

31、产生过敏性休克的发生率较低，但死亡率较高，且皮试预防的准确性较差，药物抢救在选用肾上腺素时，尚需合用钙剂。2、试述氨基糖苷类的主要抗菌谱和临床应用范围答：抗菌谱较广，但主要为革兰氏阴性杆菌及铜绿假单胞菌，结核杆菌，少数为革兰氏阳性球菌。临床应用于结核病、革兰氏阴性杆菌引起的全身性或局部感染、铜绿假单胞菌感染、抗药金葡菌感染等。该题的关键是围绕抗革兰氏阴性杆菌这一抗菌谱进行回答。3、哪些药物可产生耳毒性?为避免和减少药物永久性耳聋的发生,使用这些药物应注意哪些问题?答：氨基甙类抗生素和强效利尿剂（呋塞米、利尿酸）可产生耳毒性，为避免和减少药物永久性耳聋的发生，使用这些药物时应注意：避免同时以上两

32、类药物；使用氨基甙类抗生素剂量不宜过大，疗程不宜过长，一般感染疗程不超过两周；肾功能不良是引起耳毒性的重要因素，老人和肾功能不良者应慎用；用药过程中应密切观察，一旦出现眩晕、耳鸣等症状应马上停药。第四十一章四环素类与氯霉素类一、名词解释1、二重感染：又称菌群交替症，多见于老、幼体弱者。由于长期使用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，而一些不敏感菌如真菌或耐药菌乘机大量繁殖，造成新的感染，如难辩梭菌引起的假膜性肠炎。2、灰婴综合征：新生儿和早产儿的肝肾功能差，使用大量氯霉素易引起蓄积中毒，出现呼吸循环衰竭表现，称灰婴棕合征。二、 填空题1、四环素的主要不良反应有、等。（局部刺激二重感染影响骨及牙齿生长

33、肝肾损害）2、氯霉素抑制造血系统的反应有、。（可逆性的血细胞减少不可逆性再生障碍性贫血）3、四环素的禁忌证有、。（儿童孕妇哺乳期妇女）4、氯霉素的禁忌证有、。（肝肾功能不良者孕妇哺乳期妇女新生儿）三、 单选题1、四环素的抗菌范围不包括的是：EA、肺炎球菌B、放线菌C、破伤风杆菌D、脑膜炎双球菌E、真菌2、四环素的抗病原体范围不包括的是：AA、病毒B、螺旋体C、支原体D、立克次体E、衣原体3、口服四环素的最佳方案是：EA、饭后半小时服药B、与牛奶同服C、与抗胆碱药同服D、与硫酸亚铁同服E、饭前半小时空腹服药4、在下列四环素类药物中，抗菌作用最强的药物是：EA、四环素B、土霉素C、强力霉素D、甲烯

34、土霉素（美他环素）E、米诺环素5、氯霉素仅限于伤寒及其他敏感菌引起的严重感染，是因为氯霉素能：CA、易使细菌产生抗药性B、引起肝功能损害C、严重损害骨髓造血系统D、严重损害肾脏E、引起二重感染6、四环素与氯霉素均会产生的不良反应为：EA、肝损害B、影响牙骨生长C、抑制骨髓造血机能D、灰婴综合征E、二重感染四、多选题1、四环素类药物体内过程的特点是：ABDEA、口服吸收不规则B、易于多价金属离子络合而减少吸收C、易透过血脑屏障D、易沉积于骨、牙釉质等组织中E、胆汁中浓度高2、四环素为下列哪些感染首选：BCEA、金黄色葡萄球菌感染B、立克次体感染C、斑疹伤寒D、伤寒E、支原体肺炎3、氯霉素的抗菌特

35、点是：ABCDEA、对革兰氏阴性菌作用强B、对流感杆菌作用强C、对肺炎链球菌作用强D、对脑膜炎球菌作用强E、 对螺旋体有效4、氯霉素的禁忌症有：ABCDEA、肝功能不良者B、肾功能不良者C、孕妇D、哺乳期妇女E新生儿五、是非题氯霉素引起的灰婴综合征是因为婴儿神经系统不健全和药物抑制骨髓功能所致。错孕妇及8岁以下的儿童禁用四环素。对氯霉素最严重的不良反应是二重感染。错新生儿不宜用氯霉素、磺胺及四环素等药物。对早产儿禁用氯霉素、庆大霉素。对五、简答题1.简述四环素类药物的抗菌谱及其抗菌机制答：四环素抗菌谱广，对革兰氏阳性菌及阴性菌均有效，对立克次体、支原体、衣原体、螺旋体等感染疗效好。对铜绿假单胞

36、菌、结核杆菌、伤寒杆菌无效。抗菌机制是抑制细菌蛋白质的合成而达到强抑菌作用。2.简述氯霉素的不良反应答：（1）抑制骨髓的造血机能，特别是导致再生障碍性贫血。（2）灰婴综合征。（3）其他：二重感染、胃肠道反应、神经炎等。六、论述题1.试述四环素类药物的体内过程答：口服吸收不规则，且有一定限度。易于多价金属阳离子络合而减少吸收。不易透过血脑屏障，易沉积于骨、牙釉质和肝组织中。多以原型由肾排出。胆汁中浓度高。2.四环素的主要不良反应有哪些？答：（1）局部刺激，口服有胃肠道反应，静脉可产生静脉炎。（2）二重感染（菌群交替征）。（3）影响牙、骨的生长，孕妇、哺乳期妇女及八岁以下的儿童禁用。（4）损害肝脏

37、。（5）加重肾损害。（6）皮疹、药热、光敏性皮炎及维生素B族及维生素K缺乏。在上述6项中二重感染、影响牙骨生长及肝损害是主要不良反应。抗恶性肿瘤药一、名词解释1多药耐药性：六、简答题1、甲氨蝶呤抗肿瘤的机制是什么？临床上它对哪些肿瘤疗效较好？答：甲氨蝶呤化学结构与叶酸相似，可竟争性抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能变成四氢叶酸，从而使5，10-甲酰四氢叶酸产生不足，使脱氧胸苷酸合成受阻。也可阻止嘌呤核苷酸的合成。临床上用于治疗儿童急性白血病、绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎。2 肿瘤增殖细胞群中细胞生长繁殖周期分哪几个期？答：可分为四个时期：DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S）、DNA合成后期

38、（G2期）和有丝分裂期（M期）。3.何为非增殖细胞群？它们对药物的反应如何？答：非增殖细胞群包括静止期（G0期）细胞、无增殖能力细胞和死亡细胞。静止期细胞有增殖能力暂不进行分裂，对药物不敏感。当增殖细胞大量被杀灭时，这类细胞进入增殖周期，成为肿瘤复发的根源。无增殖力细胞，没有增殖能力，它们通过分化、老化最后死亡。这类细胞对肿瘤生长和药物治疗关系不大。回答本题要抓住静止期细胞对药物的反应这一关键点进行阐述。七问答题1抗恶性肿瘤药的药理作用机制是什么？答：A、干扰核酸生物合成核酸的基本结构是核苷酸，其合成需要嘧啶、嘌呤类前体及其合成物。根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶不同，可分为（1）二氢

39、叶酸还原酶抑制剂 ； （2）胸苷酸合成酶抑制剂；（3）嘌呤核苷酸互变抑制剂，阻止嘌呤类核苷酸形成； （4）核苷酸还原酶抑制剂 ； （5）DNA多聚酶抑制剂。 B、破坏DNA结构与功能又可分为（1）烷化剂，如环磷酰胺等能与细胞中的亲核基团发生烷化反应，破坏DNA的结构和功能，导致细胞分裂增殖停止和死亡；（2）铂类配合物，如顺铂可与DNA结合，破坏其结构和功能；（3）博来霉素能使DNA单链断裂；（4）喜树碱类，依托铂苷，抑制拓扑异构酶，使DNA不能修复。 C、干扰转录过程和阻止RNA合成可嵌入DNA碱基对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的形成。D、干扰蛋白质合成与功能药物可干扰微管蛋白聚和功能、干

40、扰核蛋白体的功能或影响氨基酸供应。（1）影响纺锤丝形成和功能，如长春碱等；（2）干扰核蛋白体功能，如三尖杉生物碱类；（3）影响氨基酸供应，如门冬酰氨酶等。E、影响激素平衡药物通过影响激素平衡从而抑制某些激素依赖性肿瘤。F、其他（1）药物通过调动机体免疫功能，促分化，抑制增殖，调控某些致癌基因表达，如干扰素；（2）药物通过诱导肿瘤分化而起作用，如维A酸；（3）药物作为单克隆抗体特异性杀伤癌细胞起导向治疗，如美罗华。2、试述抗肿瘤药物联合应用原则答：（1）根据细胞动力学规律交替应用周期非特异性和特异性药物：增长缓慢的实体瘤，其G0期细胞较多，一般先用周期非特异性药物，杀灭增殖期及G0期细胞，使瘤体缩小而驱动G0期细胞进入增殖周期；继而用周期特异性药物杀灭之。联合应用作用于不同时相的药物：即先用细胞周期