2018年度市人民医院工作总结(共14页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上XXX市人民医院2018年工作总结和2019年工作计划2018年，在市委、市人民政府、卫计行政主管部门的坚强领导下，医院以党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以病人为中心，围绕医院服务能力建设、胸痛中心、卒中中心创建、医改、健康扶贫等重点工作，全面提升医院医疗服务能力和水平，现将2018年工作总结和下年工作计划如下：工作回顾一、业务完成情况1.2018年门急诊诊疗人次XXXX万人次，较上年增加XXXXX人次；住院人数XXXX人次，较上年增加13256人次；手术32450例，较上年增加7985例。出院病人平均住院8.47天，较上年增加0.39天；

2、病床使用率100.7%，较上年增加0.2%；床位周转次数57.2次，较上年增加4.4次。2. 总收入XXX亿元，其中医疗收入XXXXX亿元（药占比XXXX %），财政补助XXXXX万元，其他收入约XXXX万元。3.胸痛中心自成立以来，共收治胸痛患者412例，其中STEMI患者56例，NSTEMI患者55例，主动脉夹层患者12例，非ACS心源性胸痛患者36例，肺动脉栓塞患者8例，UA患者92例，其它非心源性胸痛患者256例。二、医疗服务工作（一）健康扶贫取得实效建档立卡贫困患者出院结算6753人次，医保报销4321万元，大病补助369万元，医疗救助245万元，兜底保障492万元。民政“一站式”救

3、助6854人次，较上年增加1524人次，增长24%，救助金额997万元，较上年增加178.6万元，增长18%。医院联合对口帮扶专家下乡巡诊、义诊,对13类19种大病进行筛查，制定个性化诊疗方案、临床路径表单，做到“一人一档一方案”。（二）医疗质量与安全持续改进1.认真落实院科两级管理，每月医疗质量分管副院长组织人员抽查各科运行、存档病历400余份，处方2100多张，对缺陷病历处方严格按病历处方奖惩规定执行，抽查后对发现问题及时以简报进行反馈。2.药品采购严格执行“两票制”，网采率达92.32%。临床合理用药管理小组每月对使用金额前10位药品进行适宜性评价，点评和持续改进，对连续3月用药金额前1

4、0位不适宜率超8%的直接剔除医院目录，二年内不得进入医院目录。3.加强医疗安全管理。医院与科室签订医疗质量与安全目标管理责任书。全年报告医疗不良事件197例，其中：药品不良反应事件101例，可疑器械不良事件78例，化妆品不良反应/事件15例。全年医疗纠纷37例，赔偿XX万元，比去年减少XX 万元。（三）公共卫生服务工作。1.传染病管理。(1)全年上报XXXX例法定传染病。(2)结防门诊初诊患者XXX人，痰涂片检查XXXX人，痰检率100%，收治XXX例肺结核病人，病原学阳性XXX人，阳性率XXX%。痰培养XXX人，阳性结果XXX人。痰检快检XXX人，阳性结果XXX人。(3)艾滋病抗病毒治疗情况

5、：累计治疗XXX人，在治病人XXX人，终止治疗XX人，累计死亡XX人，停药XX人，失访XXX人，转其它单位治疗XX人。2.孕产妇管理。(1)全院分娩XXX例活婴。(2)新生儿代谢疾病筛查XXXX人，筛查率XXXX%；听力筛查XXXX人，筛查率XXXX%。3.新生儿预防接种。(1)接种卡介苗XXXX针次，接种率100%；接种乙肝疫苗XXXX针次，接种率XXXX%。乙肝产妇所生婴儿乙肝免疫高蛋白及时接种率100%。4.全年报告XXX例食源性疾病，报告XXX例肿瘤新发病例，报告XXX例死亡病例，报XXXX例心脑血管病例。（四）新业务新技术开展情况全年开展了心脏起搏器植入，冠状动脉造影，冠状动脉内支架

6、植入，先心病封堵术，心电生理检查及射频消融治疗，急性ST段抬高型心肌梗死特异性尿激酶原静脉溶栓,连续性血液净化，纤支镜检查及治疗，经鼻高流量湿化氧疗，无创心功能监测，胃镜辅助下鼻空肠管置入椎体束CT检查,特殊染色体及免疫组化染色技术,有创机械通气技术和INSUREJ技术,支气管封堵器在胸科手术中的应用,超声引导技术在区域麻醉和镇痛中应用,非插管保留自主呼吸下胸科麻醉,稀释式自身输血（自体血回输）技术,经皮穿刺神经根封闭术，椎间孔镜术，断指再植，全膝关节置换，DDH全髋关节置换，VSD引流+抗生素硫酸钙填塞治疗慢性骨髓炎，血管移植重建下肢血运，肘关节镜手术，徒手置钉在胸腰椎骨折应用，胸腰椎骨折后

7、外侧入路钛网植入椎体重建，超声引导下腰椎小关节、骶髂关节封闭术,胃部疾病筛查和分子生物学（PCR）检验项目，无痛支气管镜检查技术，腹腔镜下肾切除术,腹腔镜食道裂孔疝修补术，肺叶切除术等123项新业务新技术。（五）医保服务工作1.加强次均费用控制管理。制定了医保住院费用控制实施方案（试行），按方案对超出预算科室给予扣款、通报、约谈科室负责人等处罚，促使科室合理用药、治疗、检查。 全年医保患者住院XX人次，占全院住院人次的XX%，较上年增加XX人次，增长42.5%；医保患者住院收入XX亿元，占全院住院收入的XX%，较上年增加XX万元，增长XX%。XX本地城乡居民患者出院结算XXX人次（占全院住院人

8、次的XX%），住院费用XXX亿元（占全院住院收入的7XX%），医保报销XX亿元，次均费用XXX元，人均医保报销XX元。异地城乡居民患者出院结算XXX人次，费用XXX万元，医保报销16万元，次均费用XXX元。门诊特、慢性病医保报销XXX万元。QZ本地职工医保患者出院结算XX人次（较上年增加843人次，增长29%），住院费用XX万元（占全院住院收入9%），医保报销1XXX万元，次均费用XXX元，较上年增加320元，增长4XX6%，人均医保报销XXX元。异地出院结算237人次，费用181万元，医保报销XX万元，次均费用XX元。门诊特、慢性病医保报销及其他各类垫付资金xx万元；（3）离退休人员出院结算

9、XXX人次，费用XXX万元，医保报销XXX万元，次均费用XXX元。（4）全年大病理赔XX3万元，较上年增加XXX万元，增长XX%。危重孕产妇救助XX人，垫付并划拨危重孕产妇救助资金XXX万元。审核各类报销资料5万余份，医保垫付和拨付各类资金XXX亿元。2.建立长效机制，强化日常监管。全年抽查医保入院在院患者4632余人次。重点审核医保资金拨付使用情况、资料审核情况、住院人次、次均费用、病人在院、用药、检查、诊疗、收费等内容进行督查与通报。（五）院感监管工作全年举行7场医院感染知识培训，培训560人次。制定修订了医院感染病例监测方法及流程等流程制度12个。不定期对各临床、医技科室开展医院感染管理

10、督导检查，全年扣科室XXX分，扣款XXXX元。1.医院感染病例监测。综合性医院感染监测9860例，发生医院感染52例，感染发病率0.081%（上年0.11%），感染例次发病率0.084%。阑尾切除术监测253例，发生切口感染18例，感染发病率7.11%（上年11.1%）。2.医院感染横断面调查，全年应查1139人，实查1139人，实查率100%。消毒（环境）卫生学监测1129件，合格1107件，合格率98.1%。（六）抗菌药物专项整治工作抗菌药物使用率情况：住院患者使用率51.3%，门诊患者使用率14.2%，急诊患者使用率15.4%。住院患者抗菌药物使用强度49.3DDDs/100人/天。住院

11、患者微生物送检率54.1%，其中限制级微生物送检率63.6%，特殊级别微生物送检率92%；类切口抗菌药物使用比例39.5%，较上年有所上升。抗菌药物除使用强度外，各项监测指标都已达国家抗菌药物专项整治标准。（七）加大科室建设力度，提升医疗服务水平1.心内科、肾内科、儿科申报201X年省级临床重点专科BING顺利通过评审，我院现有6个省级临床重点专科。2.规范科室设置：启动基层胸痛中心和卒中中心建设，成立血液内科、神经内科、康复医学科、精神科、免疫科、烧伤科、血管外科等诊疗科目及亚专业组。（八）临床路径及单病种限价管理全年有24个临床科室开展了36个专业45个病种的临床路径管理。临床路径平均住院

12、天数8.35天，平均住院费XXX元，病种人数3568例，符合入径3086例，完成3072例，入组率98.88%，入组完成率95.56%。白内障手术单病种结算123例，慢性阻塞性肺气肿结算12例，职工医保基金结余XXX万元。（十）积极开展对口支援工作1.接受复旦大学附属XXX医院、XX省肿瘤医院专家医疗帮扶。与XX省SAN院签订专家工作站协议。与XXXX心血管病医院合作开展STEMI救治科研项目。XXX批与SHENG医附二院签订“XXXXX”工程协议，建立手术教学直播系统。2.推进医疗服务一体化。全年共派出专家120人次到医联体成员单位巡诊25次，乡镇坐诊XX天，带领查房XXX次，开展病例讨论X

13、XX次，诊疗XXX人次，会诊106人次，学术讲座XXX次；免费接收卫生院进修XXX人.全年远程平台会诊病人XXX例。我院转上级医院病人XXX人次，较上年减少XXX人次；上级医院转入我院病人XXXX人次，较上年增加XXX人；乡镇卫生院转入我院治疗XXX人次，我院转乡镇卫生院康复治疗XXX人次。（十一）加大信息化建设力度全年完成心电网络系统上线，感染管理系统安装调试培训，DRGS病案首页上传程序开发、测试和上传，医保事前提醒系统安装调试，“互联网医院接口软件”开发等工作，为胸痛中心建设、院感、医保、病案、互联网医院等提供信息化支持。三、优质护理服务工作（一）护理质量指标情况。护理文书书写合格率XX

14、.3%，基础护理合格率XX.7%，危重患者护理合格率94.6%，“三基”培训率XX.8%、参考率及考核合格率XXX%；跌倒、坠床风险评估，急救药品、物品及特殊药品管理，供应室下收下送，物品灭菌等合格率均为100%；护理人员对护理安全、不良事件报告和跌倒（坠床）等意外事件报告处置流程知晓率均为100%。健康教育覆盖率100%，知晓率XXXX%。（二）护士队伍建设情况。全年XX余人参加专升本学历教育，XX人参加专科学历教育，XX余人参加成人高考。派出护士长和护理骨干XXX余人次学习培训，派出专科护士学习进修学习XXX人。接收护理专业进修生XXX人，护理专业实习生XXX人。（三）深化优质护理服务。在

15、全院开展“曙光、心相LIAN、携手”等XX个护理品管圈，提高住院病人对护理工作满意度，降低三类导管非计划拔管率，提高供应室下收下送物品准确率。全年护理质量各项考核平均97.6分，科室平均分97.4分。结合临床新技术开展了扣眼和人工血管穿刺等10余项护理新技术，对开展的医疗新技术进行重点专项护理等，病人优质护理满意率96.8%，较上年增长0.5%。四、加强人才培养和引进力度1.人才队伍建设。年末在岗职工1230人，专业技术人员1025人（正高XX人，副高XX4人，中级XX7人，初级XX人）；工勤XX人。公开招考编内编外XXXX人。2.全年XXXX人参加继续教育，覆盖率100%;学分验证继续教育合

16、格率100%。邀请院内外专家举行讲座XXX次，参加人员XXXX余人次。XXX名医师参加执业医师考试。举办XXX个XXX市级继续医学教育培训班。完成谢谢名临床医学实习生带教工作，为乡镇卫生院培训 人。选派 人到三级医院进修学习； 人次参加省内外短期学习培训。医疗“三基”技能操作考核 人（不合格 人，合格率 .6%），理论考核 人（不合格 人，合格率 %）。五、认真落实便民惠民服务工作1.继续执行取消药品加成，实行零差率销售政策。2018年医院减少药品收入XXXX万元，调整医疗服务价格增加收入XXXXX万元，零差率补助XXXXX万元，三者相抵医院减少收入XXXXXX万元。2.2018年免费白内障手

17、术任务数XXX例，完成XXX例，超额完成XXX例。开展巡回医疗义诊活动。全年组织大型义诊活动XXX次，共义XXXXX余人次，免费发药XXXXX余元，免费咨询XXXX余人次。组织XXXX人参与无偿献血，献血量XXXXXXml。首届“中国医师节”全院评选出XXXX名优秀医师，每人奖励XXXX元。六、党建和党风廉政建设工作1.党建情况：积极开展基层党组织规范化建设，对原基层党支部进行调整优化，按期完成党支部换届选举，落实党务兼职人员补贴。党委始终把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神、“两学一做”制度化、常态化作为党员干部思想教育的重点，“三会一课”常态化规范化开展，制定了党员积

18、分制管理实施办法，对党员实行积分量化管理，主题党日开展了“义务植树”、“艾滋病宣传”、“急救宣传日”、“义务献血”、“卫生大扫除”等活动。按计划开展支部规范化建设，XXXX党支部通过XXX市委组织部考核验收，综合评分XXXX分。XXX科室、XXX系列和XX科室党支部分别按计划于今年底和明年底接受考核验收。2.领导干部落实“一岗双责”，党委与支部、科室签订党风廉政和行风建设责任书，对行风建设实行一票否决。医院重点加强对药品、设备采购、医疗服务和收费、卫生行风“九不准”监督，药品、耗材严格按“两票制”在网上平台采购。医院被XXX市食药监局表彰为“四项监测工作先进单位”，被XX市消防安全委员会表彰为

19、“消防工作先进单位”。呼吸内科被共青团XX市委表彰为“青年文明号”。七、强化行政后勤保障，切实为临床服务（一）基础设施建设。XXXXX建设项目建筑面积XXX万m2、总投资 亿元，中央预算内投资补助资金 万元。完成了旋挖灌注桩、消防水池、深基坑支护、阀板基础垫层等工作，项目工程正在顺利推进中。（二）设备和物资保障情况。全年投入XXX.65万元购置医疗设备XXXX台（套），其中：超高清电子腹腔镜1套 万元，主动脉内球囊反搏泵、多道生理记录仪、射频消融仪各1台计 万元，小儿呼吸机 万元，生物刺激反馈仪 万元，口腔X射线数字化体层摄影设备 万元，超高清电子胃肠镜1套 元。全年后勤物资出入库总额 万元

20、。（三）安全保障工作。全年投入 万元规划设置新院道路、停车位、车辆指示牌等。参加处理医疗纠纷 起 余次。抓获盗窃、诈骗嫌疑人 移交派出所，追回手机 余部，抓获发布小广告和散发虚假医疗信息人员 人次；驱逐酗酒闹事人员XXX余人次。调取各类监控录像 余次，运送病人XXXX余次。消防控制室24小时值班，成立微型消防站，配备消防器具和个人防护装备，对全院消防设施、通道、重点科室部门等进行认真排查，及时消除隐患，加强消防安全知识培训，熟练掌握扑灭初起火灾和掌握火灾逃生的技能。八、存在的问题和不足1.医改资金投入不足，基础设施建设资金缺口较大。健康扶贫工作经费投入大，缺乏专项资金支持。信息化建设资金投入不

21、足，限制了医院对各系统的开发和利用，制约医院综合服务能力的提升。2.卫技人员不足。高技术、高层次人才引进困难。3.医疗安全管理须进一步加强。从全年出现的医疗纠纷、XXXXX事件、XXXXXX事件、过期XXXX被罚款事件、医保扣款等等说明科室的管理严重存在问题。4.医疗业务各项考核细则有待于进一步修订完善。5.医疗质控在关键环节、关键岗位、关键流程上还有待于进一步的完善和提高。6.医疗质量管理三级网络、三级结构框架、环节流程质量、终末质量管理尚需进一步建立、健全。加大对科室质控小组活动的监督力度。下一年工作展望新的一年，医院以提高医疗服务质量和服务水平、卒中中心认证、XXX项目建设、重点专科建设

22、、脱贫攻坚、健康扶贫等工作为重点，加大人才内培外引力度，着力打造学科和学术带头人；推动信息系统全面升级改造，为创建三级医院奠定基础。1.加强医院精细化管理。重新修订医院管理规章制度，加强医疗质量和医疗安全风险管理，进一步落实医疗管理核心制度和患者安全目标，加大检查和执行力度，使管理工作更加规范化和精细化。2.完善软硬件设施设备。XXXXX楼主体工程年底封顶断水完工。启动创伤中心建设和XXX多媒体会议室装修工程建设。Z住院楼东面新征200余亩土地建设医养结合大楼和特色外科住院大楼。3.按三级医院评审标准，规范科室设置一级科室，健全二级诊疗科目，逐步成立医疗美容科、老年病科、神经内科、胸外科、内分

23、泌科、泌尿外科、血液内科、核医学科等，做好人才的招聘、培训、进修和科室所需设备更新购置，为创三级乙等综合医院奠定基础。4.确保胸痛中心/卒中中心通过认证，启动创建“孕产妇救治中心”、“创伤中心”。5.继续申报省级临床重点专科建设项目，做好现有XX省级临床重点专科的日常监管、阶段性和周期性评价。严格按重点专科建设标准完善相关材料，做好项目验收工作。6.加强抗菌药物临床应用及医用耗材专项整治，完善药占比、基药比，特别是百元耗材占比及抗菌药物各项指标管理工作。8.加大信息化建设投入力度，完成手麻系统申报、上线工作。完善信息系统，电子病历达到评价标准3级以上水平。实现县域内电子病历与电子健康档案互联互

24、通，信息共享，提高县域内整体医疗水平。9.利用联盟医院合作平台，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，使XX市肿瘤患者在当地就能得到专业、规范的诊治，通过省级医院专家专业指导和临床带教，不断提升医疗服务能力。10.加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。加强急危重病人及围手术期病人的管理，完善首诊负责制及转交接制度。定期召开会议通报、分析医疗安全事件及医疗缺陷，总结经验。 11.加强对口支援工作，积极推进分级诊疗，积极探索和试行紧密型医共体运作模式。新的一年新气象。在新的一年里，我们要紧紧抓住三级医院对口帮扶的契机，以精湛的技术、优质的服务和良好的作风，高标准严要求，扎实完成各项卫生计生工作任务。 XX市人民医院2019年XX月XX日专心-专注-专业