2018年甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：消化系统疾病(共50页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上【习题集】2018年甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：消化系统疾病2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、婴儿体内含水量较成人相对多,其主要增多部分是A、细胞外液B、血浆C、间质液D、细胞内液E、脑脊液2、小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确A、新生儿贲门括约肌发育不成熟B、婴儿胃呈水平位C、婴儿幽门括约肌发育不成熟D、婴儿肠道相对较长E、婴儿肠道固定性较差3、小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有

2、周围循环衰竭，第l天补液，首先用哪种液体A、2：1等张含钠液B、2：3：1含钠液C、3：2：1含钠液D、4：3：2含钠液E、2：6：1含钠液4、小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于多少为诊断标准A、2B、2.5C、3D、3.5E、45、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应A、立即快速给予补钾B、纠正脱水不必补钾C、纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾D、口服氯化钾E、纠正酸中毒同时缓慢补钾6、小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)A、一般按34mmol/kgB、缺钾明显者按68mmoL/kgC、轻者按12mmol/kgD、重者按500mg/kgE、极少数病例可按600mg/kg7、小儿

3、腹泻脱水无明显循环障碍时，前812小时最合适的补液速度ml/(kgXh)是A、24B、57C、8l0D、1113E、14l68、小儿腹泻应用2：1等张含钠液的适应证是A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者B、中度脱水无循环衰竭者C、补充继续损失量D、补充生理需要量E、高渗性脱水9、2：3：1含钠液下列哪项是错误的A、0.9%氯化钠2份B、5%葡萄糖3份C、1.4%碳酸氢钠1份D、或1.87%乳酸钠1份E、1.2%氯化钾1份10、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的A、低渗性脱水用4：3：2溶液B、高渗性脱水用3：2：1溶液C、等渗性脱水用2：3：l溶液D、脱水性质不明用2：3：1溶液.E、

4、同时见尿补钾46天11、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml/kg)A、6090B、90120C、120150D、150180E、18021012、不能测血钠时补液种类应选择A、1/5张含钠液B、2/3张含钠液C、1/2张含钠液D、1/3张含钠液E、1/4张含钠液13、高渗性脱水补液应选择A、等张含钠溶液B、5%葡萄糖C、1/2张含钠液D、1/3张含钠液E、2/3张含钠液14、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确A、腹泻严重者应禁食B、母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂

5、奶15、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A、调整和适当限制饮食B、纠正水、电解质紊乱C、加强护理，防止并发症D、控制肠道内外感染E、长期应用广谱抗生素16、哪一项提示低血钾A、神经肌肉兴奋性增加B、肠鸣音消失，四肢肌力低下C、心音亢进，心率减慢D、呼吸深大E、肠鸣音亢进17、小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是A、呕吐、腹泻次数B、脱水程度C、酸中毒症状D、呼吸症状E、血气分析18、中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的A、精神萎靡或烦躁不安B、眼窝及前囟明显凹陷C、哭时泪少，尿量明显减少D、四肢厥冷，血压下降E、皮肤干燥，弹性差19、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A、眼眶前囟深凹

6、B、皮肤弹性极差C、哭无泪，尿量极少D、精神极度萎靡E、外周循环衰竭20、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A、发热、呕吐B、每日大便超过l0次C、有水、电解质紊乱D、大便含粘液、腥臭E、镜检有大量脂肪滴21、除哪一项外，均为高渗性脱水的特点A、高热、出汗多而饮水不足B、烦躁不安、肌张力高、惊厥C、细胞内，外液均减少D、无明显口渴E、可出现脑出血或脑血栓形成22、除哪一项外，均为低渗性脱水的特点A、主要是细胞外液减少重点为低钠血瘟B、多见于营养不良伴腹泻的病儿C、易高热，烦渴D、易脱水，休克E、易嗜睡，昏迷23、重度脱水临床表现哪项是错误的A、口腔粘膜极干燥B、四肢厥冷C、失水量为50100ml

7、/kgD、尿量极少或无尿E、眼窝和前囟深陷24、中度脱水的临床表现哪项是不正确的A、失水量为体重的5%10%B、皮肤弹性较差C、眼窝、前囟稍凹陷D、四肢厥冷E、尿量减少25、婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是A、腺病毒B、诺沃克病毒C、轮状病毒D、埃可病毒E、柯萨奇病毒26、不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是A、空肠弯曲菌B、耶尔森菌C、金葡菌D、产毒性大肠杆菌E、侵袭性大肠杆菌二、A21、男，11个月，发热咳嗽34天，食后呕吐，腹泻56次/天，蛋花汤样。T39.5，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，

8、PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。应考虑A、代谢性酸中毒，代偿性B、呼吸性酸中毒，代偿性C、呼吸性酸中毒，失代偿性D、代谢性酸中毒，失代偿性E、代谢性合并呼吸性酸中毒2、婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善,第2天后的处理应为A、停止补液，恢复正常饮食B、口服补液，恢复正常饮食C、给补累积损失+继续损失量D、补充异常的继续损失+生理需要量E、仅补生理需要量+钾盐3、一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第1天补液总量约为A、600720mlB、720900mlC、9001000mlD、9001080mlE、10001200ml4、对

9、一例低渗重度脱水患儿进行补液,第1天用4：3：2(2/3)混合液按100120ml/kg给予(暂先禁食68小时)。所用4：3：2液的组成是A、4份l0%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠B、4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠C、4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠D、4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠E、4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠5、男，11个月，发热咳嗽34天，食后呕吐，腹泻56次/天，蛋花汤样。T39.5，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱

10、平衡紊乱;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。应考虑A、代谢性酸中毒，代偿性B、呼吸性酸中毒，代偿性C、呼吸性酸中毒，失代偿性D、代谢性酸中毒，失代偿性E、代谢性合并呼吸性酸中毒6、女婴，10个月，腹泻每日57次，水样便，伴呕吐2次，每日尿量较平日略少些，体检：前囟平，哭有泪，口唇略干，四肢温暖，无腹胀，皮肤弹性尚可，该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是A、有无发热呕吐B、每日大便10次以上为重型C、有无水、电解质紊乱D、大便含粘液、血性为重型E、镜检有大量脂肪滴为重型7、5个月患儿，腹泻水样便5天,精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍

11、凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为A、450：300：150B、400：300：200C、300：450：150D、200：600：100E、400：600：2008、秋季流行腹泻中，6个月小儿,2天吐泻20余次,精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇、干肢冷,血压100/70mmHg,体温36.5,恰当补液应为A、90ml/(kg.d)B、90120ml/(kg.d)C、120150ml/(kg/d)D、150180ml/(kg/d)E、180ml/(kg/d)9、1岁小儿，腹泻7天，经第一阶

12、段输液后已排尿，呼吸见平稳,脉搏有力，血钠136mmol/L,C02CP13.6mmol/L血钾3.0mmol/L,第二阶段应用哪种液体，继续输给A、含0.15%氯化钾的4：3：2含钠液B、含0.15%氯化钾的生理盐水C、含0.15%氯化钾1：4含钠液D、含0.15%氯化钾2：1等张含钠液E、含0.15%氯化钾2：3：1含钠液10、14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院,精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深长：中度失水征，腹软气胀，余无异常，血钠127mmol/L,血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天补液应是A、100ml/(kg/D)1：1液，不补钾B、1

13、00ml/(kg/D)4：3：2液，不补钾C、150ml/(kg/D)2：3：1液，见尿后补钾D、150ml/(kg/D)4：3：2液，见尿后补钾E、200ml/(kg/D)4：3：2液，见尿后补钾11、10kg患儿,腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，C02CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)A、3：3：1液B、2：3：1液C、4：3：2液D、2：2：1液E、2：6：l液12、患儿，8个月。腹泻4天，水样便,1日10余次。12小时无尿，呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，血钠12

14、7mmol/L，血钾4mmol/L,血钙9mg%,二氧化碳结合力1 1.2mmol/L,首批应输入下述哪种混合液A、4：3：2液(2/3张)B、3：2：1液(1/2张)C、2：1等张含钠液D、1：2液(1/3)E、1：1液(1/2张)13、8kg小儿，临床表现重度酸中毒,CO2CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是A、75mlB、100mlC、140mlD、200mlE、250ml14、6个月女孩，中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液l2小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分,腹胀，肠鸣音弱,血钠为135mmol/L,应考虑A、血液

15、低渗所致脑水肿B、低镁血症C、水中毒D、低钾血症E、低钙血症15、10个月女孩，近l周先吐后泻,大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血,精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味,尿量明显减少,四肢稍凉，需静脉补液A、第1天总量约l20150ml/kgB、第1天用等张含钠液C、开始的3060分钟用2：1等张含钠液60mlD、补充累积损失按20ml/(kg?h)E、补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg?D.)16、8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T：37.8，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部

16、肠鸣音亢进,血象：HB：150g/L,WBC13.0 109/L，S：0.40，L：0.60，初步诊断小儿腹泻伴有A、重度脱水，代谢性酸中毒B、中度低渗性脱水，代谢性酸中毒C、重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒D、败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒E、重度高渗性脱水，代谢性酸中毒17、6个月患儿,吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏l24次/分.皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力l4mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑A、轻度脱水，等渗性B、轻度脱水，低渗性C、中度脱水，低渗性D、中度脱水，等渗性E、重度脱水，高渗性18、8个月患儿，腹泻5天，稀水

17、便1日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm,足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L,本例脱水程度及性质是A、轻度脱水，等渗性B、轻度脱水，低渗性C、中度脱水，等渗性D、中度脱水，低渗性E、重度脱水，低渗性19、2个月小儿,腹泻2天,大便l日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野23个白细胞,应考虑小儿腹泻伴有A、碱中毒B、酸中毒C、低钾血症D、食物中毒E、败血症20、患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，

18、尿量极少，血钠125mmol/L。考虑诊断为A、中度等渗脱水B、重度等渗脱水C、中度低渗脱水D、重度低渗脱水E、重度高渗脱水21、3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日68次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见，哪一种情况最可能A、生理性腹泻B、慢性痢疾C、迁延型腹泻D、真菌性肠炎E、肠结核22、8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞23个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5 109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是A、致病性大肠杆菌肠炎B、细菌性痢疾C、

19、病毒性肠炎D、金葡菌肠炎E、真菌性肠炎23、1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是A、致病性大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、白色念珠菌D、粘附性大肠杆菌E、肠道或呼吸道病毒24、患儿腹泻4天。中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的A、治疗时注意到给钾前6 小时曾排尿B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%C、滴注时间不少于68小时D、脱水纠正后第2天停止补钾E、补钾量一般为34mmo/(kg?D)25、男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便56次/天，量中等，偶

20、吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥A、喂母奶，暂停辅食B、口服补液盐C、给鞣酸蛋白D、加强护理E、补充各种维生素26、女孩，2岁。发热，腹泻腹痛1天，大便56次，粘冻便，镜检示RBC25个/HP，WBC2530个/HP。下列哪种疾病不考虑A、细菌性痢疾B、产毒性大肠杆菌C、空肠弯曲菌肠炎D、金黄色葡萄球菌肠炎E、侵袭性大肠杆菌肠炎27、患儿,男,7个月。因腹泻1天,发热39，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征,咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是A、细菌性痢疾B、进食过量或喂养不当C、病毒性肠炎D、生理性腹泻E、致病性大肠埃希菌肠炎28、男婴，

21、6个月。因呕吐腹泻3天,加剧1天，尿少来院急诊，体温38(R)，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差。血Na+140mmol/L，动脉血气：pH：7.2,BE：-12mmol/L,最适宜处理是A、禁食6小时，以后牛奶喂养B、静注25%葡萄糖溶液C、静脉注射呋塞米(速尿)D、2：3：1溶液静滴E、1.4%碳酸氢钠静滴29、5个月男婴。母乳喂养，腹泻2个月，大便56次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重7.1kg。最可能的诊断A、生理性腹泻B、过敏性腹泻C、饮食性腹泻D、迁延性腹泻E、感染性腹泻30、男，5岁。腹泻5天，加重2天，每日十余次稀水样便，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。

22、查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质正确的是A、轻度等渗性B、轻度低渗性C、中度高渗性D、中度等渗性E、重度低渗性三、A3/A41、6个月女孩，中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为135mmol/L 、为明确诊断应做的辅助检查是A、二氧化碳结合力测定B、电解质测定C、血渗透压测定D、腰穿脑脊液检查E、心脏超声心动图 、治疗应采取的措施是A、继续纠酸B、补钠C、脱水D、补钾E、能量合剂 、输液的成分是A、5%碳酸氢钠5ml/kgB、2：l含钠液20ml/kgC、20%甘露醇5ml/kgD、10%氯化钾3

23、ml/kgE、1.6-二磷酸果糖3ml/kg2、6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。 、病原学诊断最可能是A、金黄色葡萄球菌肠炎B、难辨梭状芽胞杆菌肠炎C、空肠弯曲菌肠炎D、产毒性大肠埃希菌肠炎E、白色念珠菌肠炎 、脱水的程度和性质A、中度等渗性脱水B、中度低渗性脱水C、重度等渗性脱水D、重度低渗性脱水E、重度高渗性脱水 、进行补液治疗，首批静脉输液应给予A、2：l等张含钠液20ml/kgB、2：1等张含钠液100120mL/kgC、1/2张含钠液l00200ml/

24、kgD、2/3张含钠液50l00ml/kgE、1/2张含钠液50100mmHg3、.6个月患儿，腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血镩4.Ommol/L，血钠：1 40mmol/L 、最可能的诊断是A、重度脱水酸中毒B、中度脱水酸中毒C、重度脱水，低钾血症D、中度脱水，低钾血症E、重度脱水酸中毒，低钾血症 、该患儿第1天补液首选下列哪种液体A、2：1液B、4：3：2含钠液860m1C、2：3：1含钠液860m1D、2：6：1含钠液860m1E、5%碳酸氢钠360m1 、该患儿第1天补液的总量是A、720mlB、

25、800m1C、880mlD、980m1E、1080ml4、女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示寞性心动过速，T波低平 、最可能诊断是A、败血症B、重症肌无力C、中毒性心肌炎D、低钾血症E、中毒性肠麻痹 、对患儿应立即给予A、血浆20ml/kg静滴B、10%葡萄糖酸钙lOml稀释后静注C、10%氯化钾34mL/kg加入液体中静滴D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴E、10%氯化钾l2ml/kg加入液体中静滴5、10个月患儿,轻咳伴发热半天，晚上

26、呕吐4次，不久频泻水样便,初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T 39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退 、最可能诊断是A、产毒性大肠杆菌肠炎B、致病性大肠杆菌肠炎C、轮状病毒肠炎D、诺沃克病毒肠炎E、侵袭性大肠杆菌肠炎 、对该儿下列处理哪项不是必须的A、暂禁食6小时B、口服0RSC、动脉血气分析D、血钠钾氯测定E、大便镜检和培养6、男,4个月。体重5kg。腹泻3天，每日78次,蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白。上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠l2

27、8mmol/L 、估计该患儿的脱水程度及性质是A、轻度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、轻度低渗性脱水D、中度低渗性脱水E、重度低渗性脱水 、其第1天补液总量应补充每公斤为A、6080mlB、8190mlC、90120mlD、120150mlE、150180ml 、当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外A、继续母乳喂养，避免夏季断乳B、先天性畸形(上腭裂)矫治C、注意食具、尿布、玩具消毒D、加强气候变化时的护理E、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳7、2岁男孩，突然哭闹4小时，阵发性发作面色苍白伴呕吐，不发作时正常，大便呈果酱样。 、发作时查体，最可能的腹部体征是A、全腹肌紧张B、肝浊音界消失C、

28、肠鸣音减弱或消失D、全腹胀，可见肠型E、右腹部可扪及腊肠形肿物 、首选的常规治疗方法是A、胃肠减压B、镇静和止痛药物C、静脉滴注抗生素D、低压空气灌肠E、急症腹部探查8、6个月男性患儿，腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，精神萎靡，尿少。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次/分，心音低钝 、首先考虑的诊断是A、轻度脱水+低钾血症B、中度脱水+低钾血症C、重度脱水+酸中毒D、中度脱水+酸中毒+心力衰竭E、重度脱水+高钾血症+心力衰竭 、根据其脱水程度，该患儿失水量占体重的比例至少是A、1%5%B、6%9%C、10%15%D、16%20%E、20%

29、、为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法为A、20ml/kg，812小时静滴完B、20ml/kg，于3060分钟内静脉滴注C、20ml/kg，速度为每小时35ml/kg，静脉滴注D、20ml/kg，速度为每小时810ml/kg，静脉滴注E、立即皮下注射，20ml/kg四、B1、A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.高钾血症E.高钙血症 、脱水加低钠血症A B C D E 、烦渴、高热、肌张力增高,甚至惊厥A B C D E2、A.便色黄或暗绿，有腥臭昧B.便次较多，发育不受影响C.粘液脓血便，常伴有发热、D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含粘液，豆渣样

30、 、生理性腹泻A B C D E 、.侵袭性细菌性肠炎A B C D E 、坏死性肠炎A B C D E 、金葡菌肠炎A B C D E 、白色念珠菌肠炎A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】在细胞外液中，主要是间质液比重，新生儿比成人高。一、不同年龄的体液分布(占体中的百分比%)体液分布 新生儿 1岁 214岁 成人体液总量 78 70 65 60细胞内液 35 40 40 40细胞外液 43 30 25 20间 质 液 38 25 20 15血 浆 5 5 5 5二、小儿体液特点1、新生儿生后数日内钾、氯偏高;钙、碳酸氢盐偏低。2、小儿体液内电解质组成与成人相似

31、。三、小儿体液调节功能的特点1、肾脏浓缩功能比较差：小于6个月，只能将尿浓缩至700mosm/L，尿比重1025，而成人为1400mosm/L，比重1035。每排1mmol溶质，成人排出0.7ml水，在婴儿需12ml水。2、肾脏稀释功能较好：生后一周即可达成人水平。但由于肾小球滤过率低，水的排泄慢，当摄水过多时易致水肿和低钠。3、儿童肾脏排钠、排酸、产氨能力差，也容易发生高钠血症和酸中毒。2、【正确答案】 C【答案解析】新生儿食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，不能有效的抗反流，常发生胃食管反流，一般九个月时消失。婴儿胃呈水平位，奔门括约肌发育不成熟、幽门括约肌发育良好，婴儿吸奶时常同时

32、吸入空气，故易导致溢乳和呕吐。胃排空时间因食物种类不同而不同。一般水为1.52小时，母乳23小时，牛乳为34小时。3、【正确答案】 A【答案解析】重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用 2：1等张含钠液(2份生理盐水加1份1. 4%碳酸氢钠)20ml/kg，总量不超过300ml，于3060分钟内静脉推注或快速滴入。4、【正确答案】 D【答案解析】本题选D低钾血症的诊断标准是血清钾3.5mmol/L。低钾血症人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在

33、近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.55.5mmol/L，平均4.2mmol/L.通常以血清钾3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。诊断主要根据病史和临床表现。血清钾测定血K+3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。但在缺水或酸中毒时，血清K+可不显示降低。此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血

34、钾情况，心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。5、【正确答案】 E【答案解析】由于细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要一定时间，由于补钾速度过快易导致高钾血症。所以小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应纠正酸中毒的同时缓慢补钾。氯化钾静滴浓度不得超过0.3%(40mmol/L)。6、【正确答案】 A【答案解析】本题选A。教材中有如下描述：小儿重度低钾时，每日静脉补钾的量为100-300mg/kg。转化为mmol，则大约是3-4mmol/kg。KCL的分子量是39+35.5=74.5。用300除以74.5，其值在3-4之间。7、【正确

35、答案】 C【答案解析】定速三个阶段(先盐后糖，先浓后淡，先快后慢)1)扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，3060分内静脉推注或快速滴注。2)以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量2-扩容量812小时滴入，810ml/kg.h3) 维持补液阶段：余量于1618小时或5ml/kg.h输注8、【正确答案】 A【答案解析】重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，3060分内静脉推注或快速滴注。注意总量不能超过300ml。主要目的是迅速改善有效循环以及肾功能9、【正确答案】 E【答案

36、解析】2：3：1液 1/2张0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml10、【正确答案】 B【答案解析】根据脱水的性质 ：定性等渗-1/2张含钠液(2:3:1)低渗-2/3张含钠液(4:3:2)高渗-1/3张含钠液(2:6:1)11、【正确答案】 D【答案解析】定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度：90120ml/kg中度：120150ml/kg重度：150180ml/kg教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。累积损失量：轻度30-50ml/kg;中度50-100ml/kg;重度100-150ml/kg输液总量：轻度90-120m

37、l/kg;中度120-150ml/kg;重度150-180ml/kg12、【正确答案】 C【答案解析】等渗-1/2张含钠液(2：3：1)低渗-2/3张含钠液(4：3：2)高渗-1/3张含钠液(2：6：1)临床上如果判断脱水性质有困难，可按等渗脱水补给。脱水一旦纠正、电解质正常后不必将原计划张力的液体全部输完，应当及时修正补液方案，改为低张液。13、【正确答案】 D【答案解析】液体种类：决定于脱水性质。低渗性脱水补2/3张至等张含钠液，等渗脱水补1/2张至2/3张含钠液;高渗性脱水补1/3张至1/5张合钠液。14、【正确答案】 A【答案解析】腹泻时进食和吸收减少，而肠粘膜损伤的恢复，发热时代谢旺

38、盛，侵袭性肠炎丢蛋白等因素使营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延不愈影响生长发育。故应强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗以缩短腹泻后的康复时间。15、【正确答案】 E【答案解析】治疗原则是预防及纠正脱水，调整和继续进食，合理用药，加强护理。不包含E。16、【正确答案】 B【答案解析】低钾血症临床表现：肌无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失;有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等;心脏受累主要表现为传导和节律异常;典型的心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置;随后出现ST段降低

39、、QT间期延长和U波;病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性(反常性酸性尿)。17、【正确答案】 E【答案解析】题目考查的是如何诊断酸中毒,故早期血气分析是有效的诊断手段18、【正确答案】 D轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%(体重下降5%)，临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液盐(ORS)冲剂，24小时总入液量达100150 ml/kg即可恢复;中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%10%(体重下降5%10%)。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为120150 ml/(kg*

40、d)，按其计算量的1/22/3补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍;重度脱水时体内水分丢失相当体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。如不及时正确有效的治疗，短期内即可死亡。19、【正确答案】 E【答案解析】轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%(体重下降5%)，临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液盐(ORS)冲剂，24小时总入液量达100150 ml/kg即可恢复;中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%10%(体重下降5%10%)。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为120150 ml/(kg*d)，按其计算量的1/22/3补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍;重度脱水时体内水分丢失相当体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。如不及时正确有效的治疗，短期内即可死亡。20、【正确答案】 C【答案解析】轻型腹泻：大便次数增多，少时数次，多时可达十余次，性状为黄色或黄绿色稀便，可混有少量粘液。同时伴有食欲减退，偶尔可有呕吐或漾奶。但是患