2018年江苏临床执业助理医师呼吸系统题库：第二单元(共11页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2018年江苏临床执业助理医师呼吸系统题库：第二单元2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的A、持续低流量吸氧B、积极控制呼吸道感染C、常规应用强心剂D、合理选用呼吸兴奋剂E、保持呼吸道通畅2、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的A、出现浮肿即可使用B、浮肿严重者应迅速利尿C、血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规

2、补钾D、为避免出现代碱，常用醋唑磺胺E、足量，持续使用效果较好3、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当A、参考痰细菌培养及药敏试验B、在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染4、肺心病应用血管扩张剂的指征是A、心率120次/分B、并发肺性脑病者C、肺功能有严重衰竭者D、顽固性心力衰竭者E、吸氧后浮肿不消除者5、鲁米那用于下列哪种疾病是危险的A、肺心病合并肺性脑病B、心源性休克C、肺脓肿D、肺癌E、干性胸膜炎6、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，

3、错误的是A、应用前需纠正缺氧B、应先抗感染治疗C、用小剂量快作用制剂D、心率7080次/分为疗效指征E、心力衰竭纠正即停用7、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是A、输碳酸氢钠B、用抗生素C、改善呼吸功能D、用强心剂E、用利尿剂8、慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治疗措施是A、洋地黄B、利尿剂C、氧疗D、抗生素E、纠正酸碱失衡二、A21、男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa(70mmHg)，HCO3-30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为A、静脉滴注5%碳酸氢钠B、静脉滴注盐酸精氨酸C、给予利尿剂D、补充氯化钾E、改善通气功能

4、2、女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是A、双氢克尿噻B、安体舒通C、氨苯蝶啶D、醋唑磺胺E、甘露醇3、男性，56岁，肺心病史10年。因有谵语、抽搐。值班医师欲使用镇静剂。应选下列哪种药物A、苯巴比妥B、氯丙嗪C、异丙嗪D、水合氯醛E、哌替定4、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE8mmol/L对此患者正确的治疗是A、不需处理B、加大吸气压力C、补充碱性药物D、补充酸性药物E、减少潮气量5、女性，58岁。肺心病史5年，急性加重2天来院。既往无高血压病史。头痛，恶心

5、，烦躁。BP160/92mmHg。心率100次/分，对此患者主要的治疗应是A、降压药口服B、安定静注C、改善通气、氧疗D、呼吸兴奋剂的使用E、甘露醇静脉滴入6、男性，65岁.慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重。血气：pH7.31，PaO2 50mmHg，PaCO260mmHg.如何改善缺氧A、立即吸入高浓度氧B、间歇吸入纯氧C、呼气末正压呼吸D、持续低浓度给氧E、立即用双氧水，静脉内给氧7、男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年.心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm

6、，压痛(+)。肝颈回流征阳性下肢水肿。此时首选的治疗是使用A、强心剂B、利尿剂C、心血管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂8、女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。查体：BP140/90mmHg唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及期前收缩(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下4.5)，质软，压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是A、有效控制感染B、快速推注强心剂C、快速推注强利尿剂D、快速纠正心律失常E、快速静滴扩血管药物9、女性，58岁，肺心病史5年。既往无高血

7、压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁，BP160/92mmHg，心率100次/分，对此患主要的治疗应是A、降压药口服B、地西泮静注C、改善通气、氧疗D、呼吸兴奋剂肌注E、甘露醇静点10、男性，50岁，患肺心病4年住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是A、不用强心剂B、使用毛地黄叶常规量C、使用西地兰常规量D、使用毛地黄叶常规负荷量的4/5E、使用西地兰常规负荷量的1/211、男性、48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次/分。偶发房性期前收缩，血气：PaO250mmHg、PaCO275mmHg，pH7.2，下列哪项处理重要A、普萘洛尔(心得安)B、维拉

8、帕米(异搏定)C、奎尼丁D、毒毛KE、以上都不是三、A3/A41、A.立即使用抗心律失常药B.使用快速作用的强心药C.有效控制感染D.纠正酸碱失衡E.使用利尿药 、肺心病发生心力衰竭时首选的治疗是A B C D E 、经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】肺心功能不全的慢性肺心病患者并不常规使用强心剂。控制心衰治疗时，慢性肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处，因为慢性肺心病患者一般积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不需要加用利尿剂，但对治疗无效的重症患者，可适当援用利尿剂

9、，正性肌力药物或扩血管药物。所以C项是错误的。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】A.不正确。B.描述不恰当，应是心衰症状严重，则可迅速利尿。对于慢性肺心病出现右心衰竭的患者，一般经过氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或消失，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失，不需常规使用利尿剂和强心剂。病情较重或上述治疗无效者可酌情选用利尿剂和强心剂。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用过程中注意补充钾盐和其他电解质。在肺心肺患者中，利尿剂的使用过猛对慢性肺心病患者了有其不利的

10、一面。1、大量利尿剂后可以使痰液变粘稠，不易咳出2、可导致低钾、低钠、低氯等电解质紊乱3、可使血液粘滞性进一步升高。因此在使用利尿剂时，原则是小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】考虑原则上不应该使用广谱的，这样会导致明显的耐药，在无培养结果前，还是根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素为妥当。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】血管扩张剂作为减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，对部分顽固性心力衰竭有一定效果。【该题针对“慢性肺源性

11、心脏病的治疗”知识点进行考核】5、【正确答案】 A【答案解析】鲁米那对严重肺功能不全(如肺气肿)、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】慢性肺心病心衰以治疗原发病为主，在呼吸功能未改善前，洋地黄类药物疗效差，使用时剂量宜小，否则极易发生毒性反应，出现心律失常。最好采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙(西地兰)或毒毛旋花子甙K。由于患者存在缺氧，会造成心率快，不能将心率做为洋地黄疗效的观察指标【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】7、【正确答案】 C【答案解析】慢性肺心病呼吸性酸中毒主要是由于

12、通气功能减退，引起的二氧化碳潴留，所以，最有效的措施是改善通气功能。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】8、【正确答案】 D【答案解析】肺心病的治疗原则是积极控制感染，处理并发症，感染控制后肺心病症状减轻，也就改善心衰。所以选抗感染治疗。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 E【答案解析】急性加重期治疗原则：积极控制感染;通畅呼吸道，改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】2、【正确答案】 E【答案解析】患者出现双瞳孔不等大和昏迷，考虑并发了颅内压增高和脑疝，需要紧急降

13、颅压治疗，所以首先应给予快速脱水药物甘露醇。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】考虑该患者是肺性脑病。肺性脑病患者可有躁动不安、抽搐等症状，镇静剂能抑制呼吸中枢故一般禁用，必要时可选用对中枢神经影响较小、作用快的药物如10%水合氯醛1015ml，保留灌肠。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】4、【正确答案】 E【答案解析】PaCO224mmHg减少，提示通气过度，可为呼碱。减少潮气量增加CO2的潴留来对抗PaCO2的减少。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】5、【正确答案】 C【答案解析】头痛、恶心、烦躁是肺心病引

14、起的缺氧，二氧化碳潴留引起的肺性脑病。题干显示患者有肺心病，而肺心病最常见的是COPD，缺氧引起肺小动脉痉挛引起的，但是无高血压，也就表示患者血压是正常的，但是患者突然出血压高，需要考虑急性缺氧引起血管收缩，血压增高，结合患者的发病基础和现在的症状，考虑缺氧，因此选C【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】缺氧和二氧化碳潴留都可使机体的呼吸系统产生代偿性的兴奋作用，但对于慢性呼吸衰竭患者，由于较长时间的高PaCO2，使呼吸中枢适应了高PaCO2的内环境，因而不再兴奋(此时机体缺氧的状态成了维持呼吸系统兴奋的有效刺激)，若高浓度吸氧会解除低氧血症对呼吸

15、的刺激，使通气量减少。因此在临床上对于型呼吸衰竭的病人的氧疗，主张吸入氧浓度33%。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】7、【正确答案】 D【答案解析】考虑患者为肺心病，肺部感染导致右心衰加重。肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】8、【正确答案】 A【答案解析】患者肺源性心脏病，目前为右心衰竭，肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有不同之处，因为肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】9、【正确答案】 C【答案解析

16、】头痛、恶心、烦躁是肺心病引起的缺氧，二氧化碳潴留引起的肺性脑病。题干显示患者有肺心病，而肺心病最常见的是COPD，缺氧引起肺小动脉痉挛引起的，但是无高血压，也就表示患者血压是正常的，但是患者突然出血压高，需要考虑急性缺氧引起血管收缩，血压增高，结合患者的发病基础和现在的症状，考虑缺氧，因此选C【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】10、【正确答案】 E【答案解析】强心苷对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差，且相对容易发生洋地黄中毒。故宜给小剂量。伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证，能产生良好症治疗。强心苷对高血压、瓣膜病、先天

17、性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。强心苷对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。对心肌外机械因素影响所致的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】11、【正确答案】 E【答案解析】患者原发病是肺心病合并呼吸衰竭，其他症状都是因为原发病引起的，而这个原发病关键是缺氧，因此纠正缺氧是最主要的措施。肺心病合并呼吸衰竭首要处理为积极控制感染和改善呼吸功能，肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有不同之处，因为肺心病患者一般在

18、积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但对治疗后无效或较重患者可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】、【正确答案】 E【答案解析】肺心病发生心力衰竭的患者首先应该控制感染。对慢性肺心病出现右心功能衰竭的患者，一般经过氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或消失，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失，不需常规使用利尿剂和强心剂。病情较重者或上述治疗无效者可酌情选用利尿剂和强心剂。【该题针对“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点进行考核】专心-专注-专业