小学生行为习惯养成家长问卷调查表(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上小学家长调查问卷学生姓名： 电话：尊敬的家长：您好!欢迎您来校参加家长会!孩子的健康成长和顺利成才是你我共同的愿望，学校的各项工作离不开您的关心和支持。为了更好的教育咱们的孩子，请填写一下问卷。本表由学校统一分析汇总，校委会成员开启，不涉及学生和教师评价，希望您能如实认真填写。(在相应选项上打对号，可多选)非常期待您真诚的合作，谢谢！1、您对孩子行为习惯养成教育的必要性和认识是（ ）。A、很有必要； B、有必要； C、应该提倡； D、根本没必要。2、您的孩子早上起床依靠： （ ）A自己 B父母 C闹钟3、您的孩子每天起床，收拾床位和衣物（ ）A独自完成 B父母帮忙 C

2、随便4您孩子每天的学习用具、校服校牌（ ）A、独自准备B、父母帮忙督促C、随便5、您的孩子吃饭时表现得怎样？（ ）。A、自己盛饭、拿筷子；B、大人帮他拿筷子、盛饭； C、多时是大人做； D、孩子根本不做。6、您对孩子的个人生活自理经验培养的（ ）A好B一般 C不好7、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗?（ ）A、提倡B、不提倡C、无所谓 8、您要孩子做家务事吗？（ ） A、经常 B、固定几件小事 C、孩子太小，从不要他（她）做9、您孩子做家务是否自愿？（ ） A、自愿；B、不自愿；C、从来不做。10您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学习和游戏活动等，养成有规律的生活习惯。（ ）A、一般

3、能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到11、您孩子完成作业、复习功课时有自觉、主动学习的习惯吗？（ ）A、自觉按老师的要求办 B、不自觉不主动 C、能自主安排学习计划12、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（ ）A、经常提醒带好作业，课本。B、不提醒时，孩子经常忘带东西。C、不需要提醒，孩子会自己整理的很好。13、在家里，您如何指导孩子完成家庭作业： （ ）A亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正。B教给孩子检查的方法，鼓励孩子进行自己检查。C简单问一问是否完成。 D工作忙，没时间检查。14、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗？（ ）A、经常 B、偶尔 C、没有15、您认为孩子在学习上急需养

4、成的好习惯是（ ）A学习自觉，认真B爱思考、善于表达 C积极上进 D书写认真16、您每学期为孩子买过几本课外书？（ ）A0本 B1-2本 C3-4本 D5本及以上17、您的孩子经常看书读报，有正确的读、写、坐和握笔姿势等。（ ）A、一般能做到 B、做得较好 C、做得非常好 D、做不到18、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（ ） A、在家里陪着，不干扰 B、在旁边看电视 C、有时在家里打麻将 D、 一般不在家19、您的孩子在完成作业后，空余时间做得最多的事情是什么？（ ）A看书B看电视 C玩游戏 D跟别的孩子玩 E.做家务 20、您经常和孩子沟通吗?（ ）A经常沟通B偶尔沟通C不沟通D无法沟通

5、21、您孩子如实向您汇报不太令人满意的表现和考试成绩时，您通常会（ ）（可多选） A鼓励 B批评 C一起分析原因 D.觉得无所谓22、您孩子知道您赚钱辛苦吗？平时懂得节约吗？（ ）A、知道 B、偶尔会 C、从来不会 23、您认为孩子如果缺乏感恩意识，最主要的原因是什么？（ ）A、学校教育 B、家庭教育 C、社会风气 D、学生本身缺乏自我修养24、您会不会经常教育您的孩子要懂得回报、感恩？（ ）A、经常会 B 、偶尔会 C、似乎没有过 D、完全没有25、你能主动就孩子教育问题与老师沟通吗？（ ） A、经常 B、偶尔 C、不沟通26、您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？（ ） A、有B、没有C、无所

6、谓27、您注意在孩子面前做表率吗？如在车上给老弱病残让座？（ ）A、很注意B、从来不注意C、偶尔注意28、当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗？（ ） A、每次都给 B、偶尔发现了就管 C、没有 D、小孩的事不需要管 29、您是怎样与自己的孩子沟通的：（ ） A、命令式 B、平等式 C、哀求式 30、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？（ ） A、了如指掌 B、基本了解 C、不想了解，那是老师的事31、你主要关心孩子哪方面的变化？（ ）。 A、学习成绩B、身体健康、C品德修养32、您觉得孩子的健康成长与家庭教育的关系（ ）A、有直接的关系，很重要B、有关系，但不重要C、没有关系请您写下您对老师或学校工作的宝贵意见和建议：1、 您了解孩子的哪些好习惯或坏习惯？2、 您期望孩子养成哪方面的好习惯？3、您对学校的管理有哪些建议？4、您对学校的整体印象和总体评价为满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）非常感谢您在百忙之中完成这份调查问卷，所有调查结果都将成为我们在班级工作中注重努力和改进的指导依据。学生的要求，家长的愿望，就是我们努力的方向，谢谢! 2012年11月专心-专注-专业