临床医学综合能力(西医)2017年真题(共59页).docx
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1、精选优质文档-倾情为你奉上临床医学综合能力(西医)2017年真题1.葡萄糖跨肠上皮细胞刷状缘进入细胞的方式是A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运2.下列关于骨骼肌兴奋收缩耦联的叙述,正确的是A.纵管的作用是将电兴奋传向肌细胞深部B.肌膜和横管膜L型钙通道激活C.终池中的Ca2+逆浓度差进入肌质D.Ca2+与肌动蛋白的钙结合亚单位结合3.生理止血过程中促进血小板发生不可逆聚集的主要原因是A.血管内皮受损,PGI2生成减少B.血小板释放ADP和TXA2C.血管内皮受损,内皮下胶原暴露D.血小板收缩蛋白收缩4.与心室肌细胞相比,窦房结细胞生物电活动特征是A.0期去极化速度较快
2、B.静息电位绝对值较小C.0期去极化可被河豚毒阻断D.4期去极化速度较慢5.一个心动周期中,主动脉瓣开始关闭的瞬间是A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初6.肺换气的过程是指A.外界环境中的O2入肺泡的过程B.肺泡与外环境进行气体交换C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程7.能引起气道平滑肌舒张的化学因素是A.组胺B.PGF2C.乙酰胆碱D.去甲肾上腺素8.下列关于肠吸收脂肪的叙述,正确的是A.脂肪吸收后须与胆盐形成混合微胶粒B.长链脂肪酸须在上皮细胞内重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入肠上皮细胞D.中、短链脂肪酸经淋巴管吸收9.关于食物氧热价的叙述
3、,正确的是A.食物氧热价分为生物热价和物理热价B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D.指1克食物氧化时所释放的能量10.正常人摄入K+较多时,肾排K+也增多的原因是A.远曲小管和集合管分泌K+增多B.近球小管重吸收K+减少C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增加11.在尿液的浓缩和稀释调控中起关键作用的体液因子是A.血管紧张素B.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肽12.瞳孔对光反射的中枢部位是A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述,正确的是A.是突触前神经元释放抑制性递质而引起B.性质上属于动作电位,但幅度较小C.重复
4、刺激可发生时间总和D.通过突触后膜K+通道开放而产生14.下列关于肌牵张反射的叙述,错误的是A.肌梭是牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓C.脊髓横断后,牵张反射永久消失D.是维持姿势的基本反射15.生长激素对物质代谢的调节作用是A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞17.蛋白质-螺旋的特点是A.多为左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直C.靠盐键维系稳定性D.氨基酸侧链伸向螺旋外侧18.下列酶中属于糖原合成关键酶的是A.UDPG焦磷酸化酶B.分支酶C.糖
5、原合酶D.糖原磷酸化酶19.甲状腺功能亢进时,患者血清胆固醇含量降低的原因是A.胆固醇合成原料减少B.类固醇激素合成减少C.胆汁酸的生成增加D.HMG CoA还原酶被抑制20.生物氧化中P/O比值的含义是A.生成ATP数与消耗1/2 O2的比值B.分解蛋白质与需要1/2 O2的比值C.需要的磷酸与生成1/2 O2的比值D.氧化的磷脂与消耗1/2 O2的比值21.食物蛋白质营养价值指的是A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值C.蛋白质的吸收速率D.蛋白质在体内的利用率22.直接参与嘌呤、嘧啶和尿素合成的氨基酸是A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.丙氨酸D.亮氨酸23.端粒酶的组成成分是A.DNA修复酶+
6、引物B.RNA聚合酶+辅基C.逆转录酶+RNAD.DNA聚合酶+底物24.真核生物与原核生物转录的相同点是A.都以操纵子模式进行调控B.RNA合成酶相同C.转录都具有不对称性D.产物都需在胞核加工25.热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能是A.作为酶参与蛋白质合成B.促进新生多肽链的折叠C.参与蛋白质靶向输送D.肽链合成起始的关键分子26.基因工程中的黏性末端连接指的是A.PCR引物与DNA模板连接B.氨基酸之间的肽键形成C.同一限制酶切位点的连接D.cDNA与RNA形成杂交体27.下列关于蛋白激酶的叙述,正确的是A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二
7、信使物质28.能够调节血红蛋白运氧功能的物质是A.三羧酸循环产物B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物29.下列形态改变中属于凋亡特征的是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、碎裂C.常有炎症反应和修复再生D.细胞膜完整,发泡成芽30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加31.下列肉芽肿中常有langhans巨细胞的是A.风湿小结B.黏液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应结节32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节,首先考虑的疾病是A.小叶性肺炎
8、B.肝癌肺转移C.血源播散性肺结核D.栓塞性肺脓肿33.小血管壁纤维素样坏死,常见的疾病是A.心肌病B.良性高血压C.急进型高血压D.肺动脉高压34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿,炎细胞浸润C.肺泡内常有大量纤维素渗出D.局部区域中性粒细胞浸润35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV36.下列疾病中,容易导致肠腔狭窄的疾病是A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是A.变质性炎症B.增殖性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞,核仁明显且呈红色。首先
9、考虑的疾病是A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.大B细胞淋巴瘤39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛,其诊断是A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮癌D.侵袭性葡萄胎40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎,其赘生物的主要成分是A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁41.可见于肝源性水肿的临床表现是A.自颜面部开始向全身发展B.可表现为踝部水肿C.常伴发颈静脉充盈D.常为非凹陷性水肿42.患者剑突下可见搏动,在深吸气后明显,最可能的临床意义是A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是A.革兰
10、阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌44.男性,46岁。发热伴咳嗽、咳痰3天,右侧胸痛2天。既往有“关节炎”病史,查体:T 38.7,右下肺呼吸音减低,可闻及少许湿性啰音。胸片提示右侧胸腔积液,胸水检查示白细胞15000106/L,单核细胞10%,pH 6.9,LDH 986U/L,ADA 90U/L,胸腔积液最可能的原因是A.结核性胸膜炎B.肺癌C.类风湿关节炎D.脓胸45.男性,72岁,慢性咳嗽、咳痰20年,活动后呼吸困难3年,加重1周,既往吸烟史50年。血气分析提示PaO2 50mmHg,PaCO2 68mmHg,出现呼吸衰竭最主要的机制是A.通气/血流比例失调B.肺
11、泡通气量下降C.弥散功能障碍D.肺内分流46.女性,48岁。胸闷、咳嗽4个月,无发热。胸部CT提示双侧肺门、纵隔淋巴结肿大,伴双肺网格影及小结节影,双下肺少许蜂窝状改变、支气管镜检查显示支气管黏膜呈铺路石样改变,支气管肺泡灌洗液检查最可能的结果是A.中性粒细胞比例升高B.淋巴细胞比例升高且CD4+/CD8+比值增高C.淋巴细胞比例升高且CD4+/CD8+比值降低D.嗜酸性粒细胞比例升高47.关于血浆脑钠肽(BNP)的叙述,正确的是A.主要来源于左心房B.左心室功能不全可明显增高C.增高可提示存在心肌损伤D.快速心房颤动时可明显增高48.男性,56岁。1个月来发生3次在夜间睡眠中因突发心前区痛而
12、惊醒,伴出汗,咽部发紧,呼吸不畅,持续10分钟左右自行缓解,白天活动正常。既往发现血压升高1年,未治疗,吸烟20年,查体P 60次/分,BP160/80mmHg,双肺正常,心律整,心音正常,双下肢不肿。该患者应首选的降压治疗药物是A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂D.受体拮抗剂49.男性,65岁,因心力衰竭2年来院。查体:口唇稍发绀,颈静脉充盈,双肺底均可闻及湿啰音,心界向两侧扩大,心律整,心率76次/分,双下肢凹陷性水肿(+)。心电图示窦性心律、完全性左束支传导阻滞,超声心动图示左心室扩大,室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调,LVEF 32%。该患者治疗的最佳方案
13、是A.长期应用醛固酮受体拮抗剂B.联合应用正性肌力及血管扩张药物C.联合应用受体拮抗剂及利尿剂D.心脏再同步化治疗(CRT)50.阿司匹林引起NSAID溃疡的最主要致溃疡机制是A.抑制COX-1B.抑制COX-2C.同时抑制COX-1和COX-2D.局部作用51.原发性肝癌最早的转移方式是A.肝外血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.肝内转移52.男性,53岁,肝硬化病史8年,5天来无明显原因出现腹胀,腹水迅速增加,脾脏进一步增大,体温正常。最可能发生的并发症是A.原发性肝细胞癌B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征53.男性,25岁。因肉眼血尿2天来诊,3天前有上呼吸道感染。既往体健
14、。查体:BP 125/85mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫癜,心肺腹检查未见异常。化验尿常规:蛋白(+),沉渣镜检RBC满视野/HP,WBC 03/HP,血常规Hb 105g/L,WBC 6.0109/L,Plt 210109/L,血肌酐120mol/L。该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.肾病综合征54.下列检查结果支持溶血性贫血的是A.尿中尿胆原排泄减少B.血清非结合胆红素减少C.血清结合珠蛋白减少D.血网织红细胞减少55.临床诊断1型糖尿病的主要依据是A.年轻患者典型三多一少症状B.反复出现酮症C.胰岛素分泌曲线低平D.需用胰岛素控制血糖56.下列
15、药物中,属于改变病情抗风湿药的是A.阿司匹林B.环孢素C.醋酸泼尼松D.塞来昔布57.低钾血症经过补钾治疗仍然不能纠正低血钾,应该考虑合并存在的情况是A.低钠血症B.低磷血症C.供钙血症D.低镁血症58.结肠癌患者血清CEA检测的临床意义,下列描述不正确的是A.CEA阳性率与结肠癌分期有关B.术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤残留C.术后CEA持续上升提示肿瘤复发D.术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据59.男性,45岁。因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术,术后出现饮水呛咳,但发音正常,首先考虑的原因是A.喉返神经损伤B.交感神经损伤C.喉上神经外支损伤D.喉上神经内支损伤60.女性,55岁,左侧
16、乳房内肿块4cm3cm,基底不固定,左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合。淋巴结活检病理报告乳腺癌转移,未发现远处转移。按照国际标准,应该属于的分期是61.最容易发生嵌顿的腹外疝是A.脐疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.股疝62.有关结肠癌的描述,正确的是A.在胃肠道癌中预后最好B.右半结肠癌常出现肠梗阻C.左半结肠癌常出现贫血D.早期转移以血行为主63.男性,65岁。反复上腹部不适、轻度黄疸3个月,腹痛、黄疸加重伴高热2天。入院查体:T 39.5,P125次/分,BP 75/50mmHg,右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石,胆总管直径1.5cm,胰头显示不清。血WBC 15109/L,中
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- 临床医学 综合 能力 西医 2017 年真题 59
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