中医全科医学概论资料课件.ppt
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1、 中医全科医学概论中医全科医学概论 黑龙江中医药大学黑龙江中医药大学 成人教育学院综合教研室成人教育学院综合教研室主要内容主要内容全科医学的发展全科医学的发展中医全科医学中医全科医学中医全科医疗中医全科医疗中医全科医生中医全科医生 全科医学的发展全科医学的发展 全科医学是全科医学是2020世纪世纪50-6050-60年代在一年代在一些发达国家发展起来的一种医学理念些发达国家发展起来的一种医学理念与医疗服务模式。它整合了现代生物与医疗服务模式。它整合了现代生物医学、行为科学以及人文社会学科的医学、行为科学以及人文社会学科的最新研究成果,构成了一个集预防、最新研究成果,构成了一个集预防、医疗、保健
2、、康复为一体的、为全体医疗、保健、康复为一体的、为全体人群健康促进服务的医疗服务体系。人群健康促进服务的医疗服务体系。一、全科医学在国内外的发展一、全科医学在国内外的发展国际:国际:19571957年英国爱丁堡大学医学院首先成立全年英国爱丁堡大学医学院首先成立全科医学系科医学系英国和加拿大的临床医师中英国和加拿大的临床医师中50%50%从事家庭医从事家庭医学工作学工作英国是世界上家庭医学制度最完善的国家英国是世界上家庭医学制度最完善的国家19691969年年2 2月美国家庭医学会成立,为美月美国家庭医学会成立,为美国第国第2020个医学专业。个医学专业。19801980年全美年全美136136
3、所医学院中,所医学院中,83%83%设置设置了全科医学科,了全科医学科,371371所医院成为家庭医所医院成为家庭医师进修医院。师进修医院。19721972年世界全科年世界全科/ /家庭医师协会在澳大家庭医师协会在澳大利亚墨尔本成立。利亚墨尔本成立。国内国内西医西医: :8080年代末我国开始从国外系统引进了全年代末我国开始从国外系统引进了全科医学理论。科医学理论。19851985年北京朝阳门医院在居民社区建年北京朝阳门医院在居民社区建立起全科医疗站,开始开展社区医疗立起全科医疗站,开始开展社区医疗工作。工作。19881988年世界家庭医生组织(年世界家庭医生组织(WONCAWONCA)主)主
4、席访问北京,建议中国推行全科医疗席访问北京,建议中国推行全科医疗19891989年首都医科大学成立全科医师培年首都医科大学成立全科医师培训中心。训中心。19921992年首都医科大学开办全科医学专年首都医科大学开办全科医学专业。业。19931993年年1111月中华医学会全科医学分会月中华医学会全科医学分会成立。成立。19971997年首届本科全科医学生毕业。年首届本科全科医学生毕业。19981998年国家卫生部颁布全科医师职称年国家卫生部颁布全科医师职称系列。系列。20032003年在我国举办亚太地区全科医学年在我国举办亚太地区全科医学国际会议。国际会议。国内国内中医中医: :1999199
5、9年山东中医药大学开办中医全科医学方年山东中医药大学开办中医全科医学方向。向。20082008年开展了第一批上海市中医类别全科医年开展了第一批上海市中医类别全科医师岗位培训工作。师岗位培训工作。20092009年国内首部高等中医药院校规划教材年国内首部高等中医药院校规划教材 中医全科医学概论中医全科医学概论出版,并投入使用。出版,并投入使用。20122012年年1111月上海市中医药学会全科分会成立月上海市中医药学会全科分会成立20132013年国家中医药管理局先后在上海、年国家中医药管理局先后在上海、山东举办了两期山东举办了两期“全国中医全科医学骨全国中医全科医学骨干师资高级培训班干师资高级
6、培训班”。二、全科医学及社区卫生服务存二、全科医学及社区卫生服务存在的问题在的问题1 1、各地区的社区卫生服务发展不平衡,质量、各地区的社区卫生服务发展不平衡,质量不均一。不均一。2 2、对全科医学和社区卫生服务在卫生改革和、对全科医学和社区卫生服务在卫生改革和发展中的重要性认识不足。发展中的重要性认识不足。( (疾病谱变化、疾病谱变化、医学模式转变、老龄化社会、健康人权、医学模式转变、老龄化社会、健康人权、卫生经济)卫生经济)3 3、大部分地区的社区卫生服务仍只限于、大部分地区的社区卫生服务仍只限于单一的医疗服务,未能融防、治、保单一的医疗服务,未能融防、治、保康、教、计于一体。康、教、计于
7、一体。4 4、一些地区已建立的社区家庭健康档案、一些地区已建立的社区家庭健康档案往往流于形式,没有充分发挥其医疗往往流于形式,没有充分发挥其医疗记录的功能。记录的功能。5 5、对全科医生的培训有待规范。、对全科医生的培训有待规范。 中医全科医学中医全科医学一、中医全科医学的定义一、中医全科医学的定义 中医全科医学是以中医学为核心,中医全科医学是以中医学为核心,立足中医药在基层的发展,融合现代立足中医药在基层的发展,融合现代全科医学的特点,集中医治未病,辩全科医学的特点,集中医治未病,辩证论治,养生保健,健康管理,中医证论治,养生保健,健康管理,中医康复为一体的综合性的中医临床二级康复为一体的综
8、合性的中医临床二级学科。学科。全科医学全科医学“全全”字的含义字的含义 1 1、整合内、外、妇、儿、伤等临床专科的服、整合内、外、妇、儿、伤等临床专科的服务(全科)。务(全科)。2 2、主动服务于社区的全体居民(全民)。、主动服务于社区的全体居民(全民)。3 3、开展生物、开展生物心理心理社会服务模式的照顾社会服务模式的照顾 (全人)。(全人)。4 4、以人为中心,兼顾家庭与社区(全面)。、以人为中心,兼顾家庭与社区(全面)。5 5、防治保康教计一体化服务(全医)。、防治保康教计一体化服务(全医)。二、全科医学的基本原则与特点二、全科医学的基本原则与特点1 1、基本医疗保健、基本医疗保健 首诊
9、(负责制)医疗首诊(负责制)医疗“守门人守门人”决定用药决定用药/ /检查检查/ /转诊转诊/ /住院住院主动管理健康主动管理健康提高健康水平及生存提高健康水平及生存质量质量2 2、综合性服务、综合性服务 具有具有“全方位全方位”“”“立体化立体化”特点特点 服务对象:所有的人服务对象:所有的人 服务内容:防治保康教计一体化服务内容:防治保康教计一体化 服务层面:生物服务层面:生物心理心理社会社会 服务单位:个人服务单位:个人家庭家庭社区社区3 3、连续性服务、连续性服务 是对服务对象从生到死整个生命周期是对服务对象从生到死整个生命周期的服务,即的服务,即“长期负责式照顾长期负责式照顾”。 合
10、同制、预约制、随访制、急诊(电合同制、预约制、随访制、急诊(电话值班)、完整的健康档案。话值班)、完整的健康档案。4 4、协调性服务、协调性服务 协调利用各级各类医疗资源服务于病协调利用各级各类医疗资源服务于病人,是服务对象的人,是服务对象的“健康代理人健康代理人”。5 5、可及性服务、可及性服务 地理上:接近地理上:接近 使用上:方便使用上:方便 关系上:亲切关系上:亲切 结果上:有效结果上:有效 价格上:便宜价格上:便宜 医疗保险的保障医疗保险的保障 6 6、人格化照顾、人格化照顾 要求医生从各方面充分了解自己的要求医生从各方面充分了解自己的病人,熟悉其生活、工作、社会背景病人,熟悉其生活
11、、工作、社会背景和个性类型,以便提供适当的服务,和个性类型,以便提供适当的服务,并提出不同的、有针对性的预防和治并提出不同的、有针对性的预防和治疗建议。疗建议。7 7、以家庭为单位的照顾、以家庭为单位的照顾 家庭对健康的影响:家庭对健康的影响:个人和其家庭成员之间存在着相互作个人和其家庭成员之间存在着相互作用,家庭的结构与功能会影响家庭成用,家庭的结构与功能会影响家庭成员的健康,亦可受到家庭成员健康或员的健康,亦可受到家庭成员健康或疾病状况的影响。疾病状况的影响。家庭生活周期的不同阶段存在不同的家庭生活周期的不同阶段存在不同的重要事件和压力,若处理不当而产生重要事件和压力,若处理不当而产生危机
12、,则可能在家庭成员中产生特定危机,则可能在家庭成员中产生特定的健康问题。的健康问题。 服务服务动员家庭参与治疗与康复动员家庭参与治疗与康复了解并评价家庭结构、功能与周期,了解并评价家庭结构、功能与周期,发现其中可能对家庭成员健康的潜在发现其中可能对家庭成员健康的潜在威胁,并通过适当的咨询干预使之及威胁,并通过适当的咨询干预使之及时化解。时化解。动员家庭资源协助对慢性疾病的长期动员家庭资源协助对慢性疾病的长期管理。管理。8 8、以社区为基础的照顾、以社区为基础的照顾 社区:全科医生工作的场所社区:全科医生工作的场所 服务对象生活的环境服务对象生活的环境 社区文化、价值观、环境状况、生社区文化、价
13、值观、环境状况、生活设施、医疗资源和社区管理等因素活设施、医疗资源和社区管理等因素都会影响社区居民的健康。都会影响社区居民的健康。 服务:服务: 社区调查社区调查社区诊断社区诊断社区干预社区干预 从临床从临床社区社区 从个体从个体群体群体9 9、以生物、以生物心理心理社会模式为诊治的理论基社会模式为诊治的理论基础础 全科医学强调把病人看做社会和自然大全科医学强调把病人看做社会和自然大系统中的一部分,从身体、心理、社会和系统中的一部分,从身体、心理、社会和文化等因素来认识和处理健康问题。文化等因素来认识和处理健康问题。 生物生物心理心理社会医学模式:理论基础社会医学模式:理论基础 诊疗程序诊疗程
14、序1010、以预防为导向、以预防为导向 一级预防:病人教育和咨询一级预防:病人教育和咨询 二级预防:周期性健康检查,个案发二级预防:周期性健康检查,个案发现现 三级预防:评价与改善生活质量三级预防:评价与改善生活质量1111、团队合作的工作方式、团队合作的工作方式 以全科医生为核心,有大批辅助人员配以全科医生为核心,有大批辅助人员配合(包括社区护士、公共卫生护士、康复合(包括社区护士、公共卫生护士、康复医师、营养医师、心理医师、口腔医师、医师、营养医师、心理医师、口腔医师、其他专科医师、理疗师、社会工作者、接其他专科医师、理疗师、社会工作者、接诊员、护工、志愿者等)形成卓有成效的诊员、护工、志
15、愿者等)形成卓有成效的综合性工作团队,共同为服务对象提供立综合性工作团队,共同为服务对象提供立体网络式健康服务。体网络式健康服务。 三、中医学是具有全科特性的医三、中医学是具有全科特性的医疗体系疗体系 中医学与全科医学的医学观、方法中医学与全科医学的医学观、方法论、基本原则和服务理念有很大程度论、基本原则和服务理念有很大程度的相似性。的相似性。唯物辩证的整体观是二者相同的哲学唯物辩证的整体观是二者相同的哲学基础,中医学的辨证论治与全科医学基础,中医学的辨证论治与全科医学的个体化服务原则是一致的。的个体化服务原则是一致的。中医从古代就扎根在基层,服务于社中医从古代就扎根在基层,服务于社区和家庭,
16、并且采取登堂入室的行医区和家庭,并且采取登堂入室的行医模式,使其成为培养中医名家的场所模式,使其成为培养中医名家的场所(以家庭为单位,以社区为基础)(以家庭为单位,以社区为基础) 扁鹊名闻天下。过邯郸扁鹊名闻天下。过邯郸, ,闻贵妇人闻贵妇人, ,即为带下医即为带下医; ;过雒阳过雒阳, ,闻周人爱老人闻周人爱老人, ,即即为耳目痹医为耳目痹医; ;来入咸阳来入咸阳, ,闻秦人爱小儿闻秦人爱小儿, ,即为小儿医。随俗为变。即为小儿医。随俗为变。 -扁鹊仓公列传第四十五扁鹊仓公列传第四十五 中医学与全科医学均重视医患关系互中医学与全科医学均重视医患关系互动的重要性。动的重要性。内经内经认为:认为
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