施工现场应急救援预案(共57页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 GD口口现场应急救援预案工程名称: 省残疾人康复基地项目首期工程 工程地点：广州市番禺区大石镇会江村 总承包单位： 广东省第一建筑工程有限公司 施工单位: 广东省第一建筑工程有限公司 编制单位：广东省第一建筑工程有限公司 编 制 人： 编制日期：2015 年 月 日 审 核 人： 审 批 人： 审批日期：2015年 月 日 目 录一、 编制依据1中华人民共和国安全生产法、建设工程安全生产管理条例；2施工现场临时用电安全技术规范JGJ46-2005；3使用建筑施工安全手册4建筑工程安全生产技术5各种施工工艺及施工机械安全技术要求；6现场急救基本常识、消防器材使用基本常

2、识；7本工程施工图纸；8总体施工组织设计；9广东省、广州市市及广州天河区有关安全施工的规定；10我公司对同类工程的安全管理制度及经验；11施工现场具体情况；12其它相关文献等。二、基本原则与方针严格执行中华人民共和国安全生产法、建设工程安全生产管理条例等法令法规；坚持安全第一、预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责的原则；事故发生后，应防止事故扩大，减少人员伤亡和财产的损失，优先保护人和优先保护大多数人，优先保护贵重财产；事故发生后，应科学救援，应反应迅速，措施得当等原则和方针。三、工程项目基本情况1.工程总体概述1、工程名称：省残疾人康复基地项目首期工程2、建设地点：广州市番禺区大石镇会江村

3、3、代建单位：广州建筑股份有限公司4、设计单位：华南理工大学建筑设计研究院5、监理单位：广州市城市建设工程监理公司6、结构类型: 辅具资源区：框架-剪力墙结构；其余：框架结构7、工程规模：总建筑面积：56382.52m2，其中儿童康复区建筑面积：30530.52，高度:22.15m；辅具资源区及后勤服务用房建筑面积：25728（含地下室面积：2162.37），高度：辅具资源区：49.00m，后勤服务用房：23.40m；污物处理站建筑面积：124，高度：5.4m。8、承包范围：基坑支护、建筑结构、水电安装、防雷、弱电、给排水等工程。9、质量目标：确保一次性验收合格。10、工期：429个日历天，开

4、工时间暂定2015年 3 月 15 日，具体开工时间以施工许可证发放后建设单位发出开工令为准。11、承包方式：按照包工、包料、包工期、包质量、包安全的工程承包方式实行总承包。12、工程保修期：按国务院令2000279号建设工程质量管理条例规定执行。2工程设计概况本工程属公共建筑，建筑工程等级为一级，按七度抗震设防使用年限为50年，建筑耐火等级为一级，屋面防水等级高层的为一级，多层的为二级。设计标高0.000相当于绝对标高7.507.90米。3.施工现场内医疗设施项目部了解附近医院地址及详细情况，并联系有关人员经常来工地检查卫生及其它疾病预防工作，医院接疹电话：120。此外，施工现场，配置必要的

5、保健医药设施。保健医药箱及抢救设施:配有体温计、冰袋(放于厨房冰箱内)、医用酒精、碘酒、过氧化氢(双氧水)、生理盐水、止血白药、伤口贴、灭菌棉球、棉签、持物钳、无菌敷料、绷带、镊子、剪刀、手术刀、常用小夹板，担架(三付)；止血带、氧气袋(三个)等，放置于指定位置，专人管理。4.施工现场的消防、救助设施(1)施工现场 施工现场严格按有关要求设置消防设施。现场搭设施工办公室为两层活动板房。工人宿舍为两栋两层活动板房，彩钢瓦盖顶，现场主要设置材料堆放及加工场地。办公生活区及施工现场的灭火器全部采用干粉灭火器，另外施工现场楼层部分设消防高压消防水管，配消防栓、消防带、水枪。厨房外设置一个消防水龙头供消

6、防专用。救助设施:8个防烟面具，8个有供氧防毒面具 (放置在办公室)。千斤顶（2个）、链葫芦 (5付)、铁铲15把、手电简5把，应急灯2个等(放置在工具仓)。四、可能发生事故的确定及主要危险源根据施工特点和任务，本工程项目可能发生的安全事故有:气体中毒事故、架体倒塌事故、高处坠落事故、物体打击事故、触电事故、机械伤人事故、火灾、爆炸事故、食物中毒、坍塌等。本工程主要危险源为办公生活区、厨房、模板木材堆场、易燃易爆物品仓库等的消防安全，基坑坍塌，高支模，高处作业等，现场机械设备等。五、应急机构的组成、责任和分工1.领导小组及其组员工程项目部成立现场重大事故应急救援“领导小组”，由项目经理（安全生

7、产第一责任人）、安全生产直接责任人、安全技术负责人及生产、安全、设备、保卫等负责人组成，应急救援指挥领导小组设在施工质安部。发生较大事故时，领导小组成员迅速到达指定岗位，因特殊情况不能到岗的，由所在单位按指挥机构组成名单排序递补。组长: 赵南玉(安全生产第一责任人) 副组长：钟远文（安全生产直接责任人）、李宇兴（安全技术负责人）组员: 林少锋、谭汉华、曾庆平、李国亮、夏富安姓名联系电话赵南玉钟远文李宇兴林少锋谭汉华曾庆平李国亮夏富安2.指挥流程图组长（赵南玉） 副组长（钟远文、李宇兴）组员林少锋组员曾庆平组员谭汉华组员李国亮组员夏富安3.职责和分工组长赵南玉:负责组织和指挥整个应急救援工作。副

8、组长钟远文:协助总指挥负责应急救援的整个具体指挥工作和负责日常工作。副组长李宇兴：负责应急救援预案的编制，现场应急救援的技术指导及交底工作，定期组织现场事故应急救援演练工作。组员谭汉华：协助总指挥做好事故报警通讯、情况通报和事故处置工作。组员曾庆平:负责应急救援的生活和救援物资供应。组员李国亮:负责消防、警戒、治安保卫、疏散和道路管制等工作。组员林少锋、夏富安:现场救援工作。六、报警信号与通讯1.工地报警联络电话医疗：120 火警：119 公安局：110 交通：122 2.报警注意事项(1) 按挂出的工地报警联络地址说明。讲清楚伤者(事故)在什么地方，什么路，几号、附近有什么特征。(2) 报告

9、事故类型:说明伤情(病情、火情、案情)和己经采取了些什么措施，好让救护人员事先做好急救的准备。如火灾报警时说明燃烧或爆炸物质、燃烧程度、人员伤亡、发生火灾楼层等。(3) 说明事故地的电话或手机号码以便救护车 (消防车、警车)找不到所报地方时，随时用电话通讯联系。基本打完报救电话后，应间接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断电话，通完电话后，有人留守电话，并应派人在场外等候接应救护车 (消防车、警车)，同时把救护车进工地现场的路上障碍及时给予清除，以便救护到达后，能及时进行抢救。(4) 设有几部电话和手机，可由数人同时分别上有关救援单位报警求救。以便让各种救援单位都能以最快的速度到达事故现

10、场。3.报警救援及其他联络电话报警救援及其他联络电话，见表1表1 报警救援及其他联络电话单位或姓名电话火警119公安110医疗120交通122公司办公室项目经理（安全生产第一责任人）：赵南玉安全生产直接责任人：钟远文安全技术负责人：李宇兴专职安全员：曾庆平施工部长：林少锋机料部长：李国亮电工：夏富安七、应急响应与救援安全事故的应急和救援措施应根据事故的发生的环境、条件、原因、发展状态和严重程度的不同，而采取相应合理的措施。因此本施工现场应急救援预案是安全事故发生后，实施抢救工作和进行事故处理的指导性意见，在实施过程中应根据不同情况随机进行处理。1.应急响应(1)一般事故的应急响应首先发现者紧急

11、大声呼救条件许可紧急施救报告联络有关人员（由现场管理人员或发现者向应急救援组长李星汇报，当李星不在现场时，向副组长张侨和/冯福能汇报实施应急救援、保护事故现场等事故调查处理。现场领导组织处理：立即组织人员实施应急救援并采取相应措施防止事态扩大（具体措施详见表1-现场应急救援措施），组织保护好事故现场，做好善后处理，并在24小时内上报公司领导和有关主管部门。保护事故现场等善后处理。(2)重大事故的应急响应重大事故发生后，由发现者在最短时间内向应急救援领导小组组长赵南玉汇报，当赵南玉不在现场时，向副组长钟远文/李宇兴汇报。由应急救援领导小组组长指挥，配合对伤员、财物的应急处理，防止事故扩大。当组长

12、不在场，副组长、组员等依次补上。安全根据具体事故按表1由现场领导组织采取相应抢救措施，并配合及时对伤员、财物的急救处理，防止事故扩大。 项目部立即汇报：向内汇报，应急救援小组领导在24小时内向公司质安保卫部汇报，报告内容包括事故发生的详细地址、发生时间、伤亡人员以及事故的初步原因和经过等。向外汇报，发生重伤事故，项目部应在事故发生后1小时内报告上级主管单位、安全生产监督管理部门和工会组织（一）施工单位事故报告要求事故发生后，事故现场有关人员应当立即向施工单位负责人报告；施工单位负责人接到报告后，应当于1小时内向事故发生地县级以上人民政府建设主管部门和有关部门报告。情况紧急时，事故现场有关人员可

13、以直接向事故发生地县级以上人民政府建设主管部门和有关部门报告。实行施工总承包的建设工程，由总承包单位负责上报事故。（二）建设主管部门事故报告要求1、建设主管部门接到事故报告后，应当依照下列规定上报事故情况，并通知安全生产监督管理部门、公安机关、劳动保障行政主管部门、工会和人民检察院：（1）较大事故、重大事故及特别重大事故逐级上报至国务院建设主管部门；（2）一般事故逐级上报至省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门；（3）建设主管部门依照本条规定上报事故情况，应当同时报告本级人民政府。国务院建设主管部门接到重大事故和特别重大事故的报告后，应当立即报告国务院。必要时，建设主管部门可以越级上报事故情况

14、。2.事故的应急救援措施基本要求(1)各有关人员接到报警救援命令后，应迅速到达事故现场。尤其是现场急救人员要在第一时间内到达事故地点，以便能给伤者得到及时、正确的施救。(2)当事故发生后，要立即与医院联系要求派遣医生来工地，协助救护，当人员伤害较多或较严重时，亦同时要立即与120急救中心或立即拨打l10等求助有关部门或机构。(3)当医生末到达事故现场之前，急救人员要按照有关救护知识，立即救护伤员，在等待医生救治或送往医院抢救过程中，不要停止和放弃施救。(4)当事故发生后，或发现事故预兆时，应迅速组织疏散无关人员撤离事故现场，积极采取有关措施并组织治安队人员建立警戒，不让无关人员进入事故现场，并

15、保证事故现场的救援道路畅通，以便救援的实施发现事故预兆时，应立即停止作业，采取必要的应及措施后迅速组织人员撤离作业现场，并迅速研究、分析事故预兆的发展，尽可能采取科学有效的措施，避免事故的发生。(5)当发生重特大事故，如上一级部门在事故现场建立应急指挥部，专业救援队到达事故现场后，本部急救援人员应协助他们进行施救，并服从他们的统一指挥。3.定期演练的要求和具体项目 表1 现场应急救援措施事故类别事故原因现场救援措施演练时间1火灾1、 电器使用、线路短路等2、使用明火或电焊等1、 最早发现者立即大声呼救，并根据情况可立即采取正确方法扑救，当判断火势无法控制时，要迅速报警或向有关人员报告。2、 按

16、照应急程序处理，应急救援领导小组迅速起动。3、 义务消防队员和其他救援小组成员戴好有关防护用品和现场各处配置的消防灭火器材、有关应急器材迅速往事故地点实施扑救，控制火势。4、 应急救援领导小组根据火灾的影响范围，迅速指挥疏散无关人员到施工消防平面布置图所画的指定安全区。作业区火灾，可采取建筑物内楼梯、外脚手架上下梯、离火灾部位较远的外施工电梯等疏散，不得使用离火灾部位较近的外施工电梯，严禁使用室内电梯。在火灾现场的管理人员和班组长不得抢先逃离，要负责指挥疏散扑救，防止恐慌而发生其他事故。5、 当火势一时无法控制，要及时采取隔离火源措施或搬出附近的易燃易爆物品或贵重物品，防止火势漫燃到有易燃易爆

17、物品或存放贵重物品的地点，当有可能发生气瓶爆炸等或火势已无法控制且会危及人员生命安全时，应急救援领导小组在必要时可决定撤离救火人员到安全地方，等待专职消防队救援或采取其他必要措施。6、 医疗救护应急人员应对受伤人员立即抢救和实施必要性的处理，并将伤势较重的人员迅速送往医院。当专业消防队、专业医疗人员到大现场后，义务消防人员和急救人员应协助他们进行施救，并服从他们的指挥。7、 保卫消防负责人要组织治安队人员担负治安和指挥交通指挥，在事故现场周围设岗，划分禁区，加强警戒和巡逻检查。2015年8月2易燃易爆气体泄漏气瓶保管、使用不当1、最早发现者立即大声呼救，并根据情况可立即采取正确方法施救，如尝试

18、采取关闭阀门、堵漏洞等措施截断、控制泄露情况，若一时无法控制，应立即带走所有移动通信工具，切断该部位的电源，迅速撤离并向有关人员报告或报警。但不得使用手机或电话在气体泄露区内报警。2、按照应急程序处置，应急救援领导小组迅速成立。3、在有气体泄露区内严禁使用手机、电话、启动电器设备和一切产生明火或火花的行为。并应指派电工切断泄露区域的电源线电话线路等。同时停止附近的作业。4、应急救援领导小组应根据影响范围，迅速指挥疏散无关人员远离危险区域，治安保卫人员要迅速建立禁区，严禁无关人员进入。5、在未有安全保障措施的情况下，不要盲目行动，应等待公安消防队或其他应急救援队伍处埋。6、在末发生爆炸产生火灾时

19、，义务消防人员应做好消防准备，带好防护用品和现场各处配置的消防灭火器材，随时准备爆炸后扑救火灾。7、当发生爆炸后，消防扑救措施可参考火灾事故现场救援措施。2015年8月3触电事故1、 触碰外电线路。2、 设备漏电，未按规定安装漏电保护装置等。3、 未按有关规定，违反操作规程等。1、最早发现者立即大声呼救，并根据情况可立即采取正确方法施救，使触电者迅速脱离电源。方法(1)条件许可应首选切断电源开关。(2)用干燥的绝缘木棒、布带等将电源线从触电者身上拔离，或将触电者拔离出电源。注意:要防止地面导电，使救护者触电。如地面导电，救护者应采取措施，使自己站在不导电的物体上施救。2、按照应急程序处置，指挥

20、部门迅速成立。3、触电者脱离电源后要立即采取急救措施。如是一度昏迷，但末失去知觉，则应使伤员在空气清新、流通的地方静卧休息;如已停止呼吸、心脏停止跳动，或虽有呼吸，但比较困难，应立即采用人工呼吸和心脏按摩进行抢救。4、有关人员迅速与医院联系要求派遣医生来工地和联系报120急救中心。5、急救人员按照有关救护知识救护伤员，在等待医生救治或送往医院抢救过程中，不要停止和放弃施救，死亡应有医生来判断。2015年8月4高空坠落1、 无临边口、洞口防护措施等。2、 不戴安全带高空作业。3、 违反操作规程和纪律要求为证施工等1、发现者立即大声呼救，并根据情况可立即采取正确方法施救救，向有关人员报告或报警。2

21、、按照应急程序处置，应急救援领导小组迅速成立。3、迅速解救伤员。因高空坠落一般会有骨伤伤害，因此在施救过程中要特别注意防止给伤者造成二次伤害。2015年11月5物体打击机械伤害1、 高空坠落2、 未戴安全帽等3、 违章操作机械1、 按应急程序处置。2、 按应急救援措施基本要求处置。3、 要给伤者及时止血。2015年11月4.演练和预案的评价及修改(1)在制定计划和演练过程中，项目部应让熟悉设施的工人包括相应的安全小组一期参与。(2)每一次演练后，现场项目部应核对该计划是否被全面检查并找出不足和缺点。(3) 项目部应在必要的时候修改应急救援预案以适应现场设施和危险物的变化。(4) 应急救援预案的

22、修改必须让施工现场所有管理人员及工人知道，并另确定时间进行下一次演练。八、有关规定和要求为能在事故发生时，迅速准确、措施得当、有条不紊地处理事故，尽可能减少事故的损失，落实好各项岗位责任制和各项措施，特规定如下的要求:1 落实应急救援组织，救援指挥部成员和救援人员应按照专业分工，本着专业对口、便于领导、便于集结和开展救援的原则，落实人员，当人员有变化时要及时根据情况给予调整，并及时通知到有关人员，确保救援组织的落实。2 事故发生时，如名单的救援组长不在现场时，由组织名单的救援副组长顶替，如此类推。比如组长李星不在施工现场时，由副组长张侨和/冯福能担任总指挥，组长及副组长均不在时，由专职安全员曾

23、庆平担任总指挥。3应把报警电话和报警注意事项贴于各办公室放置电话的附近，以便事故发生时能紧急报警和联络关人员。4按照任务分工做好物资器材准备工作，各种器材指定专人保管，并定期组织检查保养，使其随时处于良好状态。在仓库或储物柜存放的应急物品，除保管人员有钥匙外，亦要有备用钥匙放于保卫处处；一时无法找到钥匙时要砸锁。5要按照预定的演练时间，定期组织事故应急救援训练和学习，并要组织现场所有人员学习事故常识教育，了解和熟悉本救援预案、了解消防逃生疏散通道、消防设备的位置与使用方法等。6事故发生时，各有关人员接到报警通知(信号)后，应以迅速赶往事故现场，并服从有关指挥。7现场施工人员掌握事故急救常识 (

24、见附件1)对事故的应急救援是非常重要的，因此要组织所有员工学习，对班组长和管理技术人员要专门组织学习和培训。8重大事故应急预案的解除，由指挥部的总指挥宣布解除。9当本预案与社会，或公司的应急预案的有关规定有冲突时，应遵照执行社会，或公司预案的有关要求。 九、附件附件1常见事故急救常识附件2火灾逃生自救知识附件3灭火器的使用常识。附件4. 各类事故的预防措施附件5施工总平面布置图附件6紧急疏散路线图及消防器材配置平面布置图附件1 常见事故急救常识一、外伤止血在各种突发创伤事故中，多有外伤大出血的紧张场面。及时有效的止血，对护护健康至关重要。但现场条件较差，要想做到既能有效止血，又能因地制宜就便取

25、材，而且使用的止血方法又不会伤及肢体。按人体血管的种类分动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。按出血部位分为三种：外出血，是身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出，很容易被人们发现引起重视;内出血，体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入人体腔内，外表看不见，容易被忽略。患者受过严重的外伤，病人明显地进展性地出现脸色苍白、冷汗淋漓、脉细而弱、一般情况衰竭以及局部疼痛等休克症状，应引起高度重视;皮下出血，皮肤朱受破损，只在皮下软组织内出血，如挫伤、淤斑等，一般皮下出血病情较轻。1各种外伤出血的表现外伤出血的表现依出血种类及出血量多少决定。动脉出血较危险，病人症状也重。由于动脉血管内压力较高

26、，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时间内造成大量失血，易引起生命危险。静脉出血危险性低于动脉出血，但大的静脉出血量大时也有一定的危险。出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。毛细血管出血，出血时血液呈水珠样流出，多能自动凝固止血。2止血方法止血方法一般有加压包扎、手压止血、止血带止血等。一般四肢的动、静脉出血，如能应用加压包扎止住出血者，尽量采用加压包扎，而不采用止血带止血。(1) 小伤口止血法只需用清洁水或生理盐水冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫，再用绷带加压缠绕即可。在紧急情况下，任何清洁而

27、合适的东西都可临时借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布条等，将血止住后送医院处理伤口。(2) 静脉出血止血法除上述包扎止血方法外，还需压迫伤口止血。用手或其他物体在包扎伤口上方的敷料上施以压力，使血管压扁，血流变慢，血凝块易于形成。这种压力必须持续515分钟才可奏效。较深的部位如腋下、大腿根部可将纱布填塞迸伤口再加压包扎。将受伤部位抬高也有利静脉出血的止血。(3)动脉出血止血法分指压法和止血带法两种。 指压法方便及时，但需位置准确。用手指压迫出血部位的上方，用力压住血管，阻止血流。经过指压2030分钟出血不停止，就应改用止血带止血法或其他方法止血。 止血带止血外伤止血方法很多。止血带止血法是针对最

28、严重的动脉出血，现场采用的止血带止血方法，但使用时必须非常小心。使用止血带时，应绑在四肢出血伤口的上方，以能止住血为度。事先应将患肢抬高，局部垫上毛巾或其他软织物，以防组织擦、披伤。由于应用止血带，结扎部位下方组织血液供应中断，时间一久易致组织缺血、坏死，以致使伤员失去肢体;严重者可引起肾功能衰竭，因而导致死亡。目前常用的止血带有橡皮管止血带利橡皮带止血带。使用止血带时还必须注意以下几点:上止血带的部位:上肢出血扎在上臂的上1/3处 (中1/3处容易损伤挠神经)，下肢出血扎在大腿中、上1/3交界处。止血带的压力:以压住动脉为宜，以摸不到远端动脉搏动和伤口出血停止即可。如压力过低仅压住静脉，出血

29、可加剧;压力过高，则可压迫神经及其他组织造成损伤上止血带的时间:原则上应尽量缩短，一般扎30分钟一40分钟左右便应放松2分钟3分钟，以防肢体缺血过久坏死。放松止血带时要在伤口处加压，防止松止血带后引起猛烈迅速出血，如出血加剧了立即将止血带再扎紧。上止血带处一定要有明显醒目的标志，写清上止血带时间，提醒转运中交接，送到医院后的及时放松等。二、重创伤伤员的现场急救和转送现场急救时必需注意以下儿个方面:1迅速使伤员脱离危险场地如伤员处于火灾现场，应尽快将其救出并移至安全地带;被塌方、房屋倒塌掩埋的伤员，应迅速将其挖掘出来，等等。2保持呼吸道通畅发现窒息者，应及时解除其呼吸道梗阻和呼吸机能障碍。解开伤

30、员衣领、消除伤员口鼻、咽、喉部的异物、血块、分泌物、呕吐物等，采取半卧位 (脊柱损伤者除外),防止误吸;对开放性气胸，应尽快将其政变为闭合性气胸，可用油纱加厚纱布临时封堵包扎伤口，紧急情况下可用手掌或伤员的衣服代替;对心跳、呼吸停止的伤员应尽快行心肺复苏。对有下颁骨骨折或因颅脑损伤而有深昏迷的伤员，或舌向后坠阻塞咽喉部者，可采取以下措施:对无颈椎损伤的伤员，可将其颈部略微托起，头后仰，使气道开放，必要时用另一手压住额部，以增加后仰程度。抬起下颂骨使下齿列错位在上齿列前方。将舌拉出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣扣上。颁面部位有移位组织，可能阻塞呼吸道时，应立即进行定位包扎。3有效止血，防治休克大

31、出血可引起失血性休克，甚至死亡，必须立即有效止血。动脉出血多呈鲜红色，常随心脏收缩呈间歇喷射状;静脉出血多为暗红色，持续涌出、可根据不同伤情应用指压法、加压包扎、填塞或止血带等方法止血，以挽救生命。应用止血带止血时应每隔lh放开5lOmin，以避免包扎处及其远端缺血坏死。对大量失血伤员，现场医务人员应迅速给予输液、建立静脉通道，维持伤员有效循环血量。并可强刺激针刺入中、涌泉等穴位，以兴奋呼吸循环系统。对没有消化道损伤的清醒伤员可给予含盐饮料，少量多次饮用。4包扎伤口伤口予以包扎，可以避免在运送途中伤口暴露，增加感染机会。稍加压力的包扎。一般的出血可以制止。遇有肠脱出、脑膨出等内脏脱出，应进行保

32、护性包扎 (如伤口扣上碗、盆等物后再加压包扎)，避免干燥或受压。包扎物品用急救包内的灭菌纱布，或清洁的毛巾、衣服、布类等。覆盖或包扎大面积烧伤创面的，不突刺破创面的水泡。5固定对骨折、关节伤、肢体挤压伤。大块软组织伤，都要固定。固定范围要包括上、下两个关节，以免在运送途中骨折断端移动，造成继发性神经、血管损伤。制动后亦可减轻搬运过程中伤处的疼痛。如果现场没有夹板，可以就地取材:铁铲、木板、树枝、铁管等，或将上肢固定于胸前，下肢固定于对侧健肢。6.保存好断离的器官或组织若有断肢、断指 (趾)、较大块的皮肤或组织，应用尽量干净的干布 (最好为灭菌敷料)包裹，装入塑料袋内。再将塑料袋置入冰水中，随伤

33、员一起转送。以免丧失断肢、断指(趾)再植的机会及身体较大的皮肤缺损。7预防感染、止痛如果施工工地比较偏远，运送时间较长，可以给伤员用抗生素和止痛剂，以预防感染，减轻痛苦。8记录伤情现场救护人员应边抢救边记录伤员的受伤机制、受伤部位、受伤程度等，包括伤员的姓名、年龄、为后续治疗提供尽量多的第一手资料。重伤员运送时一般用担架，有腹部创伤及脊柱损伤者，应用卧位运送;胸部伤者一般取半卧位;颅脑损伤者一段取仰卧偏头或侧卧位，以免呕吐误吸。若空运，飞行高度不宜过高，避免缺氧，加重呼吸困难。车上可加些沙土，担架上放些软物铺垫以减少颠簸。三、大批伤员的救治施工工地各种爆炸事故、塌方、建筑物倒塌、火灾以及自然灾

34、害等，可能发生大批创伤伤员。工地管理人员应通过各种途径向工人宣传自救互救的重要性和自救互救的基本方法。被动等待救援，会丧失最佳抢救时机，增加伤残率和死亡率。自救互救，根据不同情况主要进行以下工作:(1)挖掘被掩埋伤员。(2)灭火和便伤员脱离火灾区。(3)消除口、鼻内泥沙、凝血块、呕吐物等异物，对昏迷伤员将舌拉出以防窒息。(4)在有害气体环境中，尽快用湿毛巾遮掩口鼻，防止吸入性损伤，并撤离现场。(5)在有毒剂染毒的情况下，尽快脱去外衣，擦去皮肤上的液滴，遮掩口鼻。(6)简易止血。(7)简易包扎和遮盖创面、伤口。(8)简易固定骨折。(9)有呼吸、心跳停止的伤员予以心肺复苏。(10)尽快与上级部门及

35、医疗部门取得联系，以便迅速、妥善地得到后续治疗。医疗抢救队进入现场后，其重点是搜集、挖掘、抢救、搬运伤员，使其尽快脱离危险场地。根据伤情予以分组，优先抢救危及生命的各种损伤、医疗抢救后必须组织快速后送伤员、对轻伤伤员，组织他们自行撤出。现场抢救是救护工作的前提和基础，只有将伤员从现场抢救运出，才可能进行后续救治。若工地无医疗条件，应在简单处理后迅速将重伤员送往就近医院。若附近医院规模较小，在伤员伤情允许的情况下，分送几个医院，以便重伤员在最短时间内都得到救治。后续治疗一般在就近医院进行。对不同伤情进行早期救治;对有外伤的伤员进行破伤风被动免疫;对休克伤员进行输液输血等抗休克治疗;对开放性创伤进

36、行清创;对骨折进行复位固定;对清洁的烧伤创面稍加处理后作消毒敷料包扎;对冻伤进行解冻复(一般需快速复温);对张力性气胸及开放性气胸作闭式引流;对疑有内脏损伤者紧急手术探查并作相应处理;严重颅脑伤开颅清除血块等。四、挤压伤挤压伤多见于建筑事故施工工地塌方、自然灾害、交通事故等。四肢躯干肌肉丰富的部位受外部重物重力长时间压榨，造成筋隔内肌肉统织缺血、变性、坏死，出现肢体肿胀，组织间隙出血、水肿，筋膜内压升高，急性肾功能衰竭，称为挤压综合症。主要表现为受压部位多有压痕、皮肤擦伤。肢体呈渐进性肿胀，皮肤张力显著增加，皮肤紧张、发亮、触诊较硬、受压部位或其远端可出现片状红斑、皮下淤血和水疤、肢体远端皮肤

37、发乱 皮温降低。伤肢远端血管搏动早期可触及，随筋膜腔的压力增高，可逐渐减弱或消失、肢体运动障碍，受压筋腹腔内肌肉收缩无力。被动牵拉肌肉时引起患肢剧烈疼痛。肢体关节活动受限，皮肤感觉迟钝。可出现肌红蛋白血症和肌红蛋白尿等一系列表现。伤员可因大量血浆和含电解质的液体由血管内渗入组织间隙，血容量急剧减少，而出现休克症状。挤压伤现场急救处理:(1)尽快解除重物压迫，减少挤压综合症的发生。(2)伤肢制动，可用夹板等简单托持伤肢。(3)伤肢降温 (避免冻伤)，尽量避免局部热缺血。(4)伤肢不应抬高、按摩或热敷。(5)如果挤压部位有开放创伤及活动出血者，应止血。但避免加压，除有大血管断裂外不用止血带。(6)

38、迅速转住医院。五、烧伤烧伤在建筑施工工地时有发生。主要致伤原因是溶化的沥青、热水、火、电、酸、碱及其它化学物品。发生烧伤时的处理原则是迅速消除致伤原因，脱离现场，并及时予以适当的治疗，尽可能地减轻伤情 (一)现场急救热力烧伤时，应尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服;或迅速卧倒，慢慢就地扭动，压灭火焰;或用手边不易燃烧的材料如大衣、沙土等，迅速覆盖着大处，便之与空气隔绝;也可用水将火浇灭或跳入附近水池、河沟内。坚决制止伤者奔跑呼叫或朋双手扑打火焰，以免助长燃烧并引起头面部、呼吸道利双手烧伤。电击伤应尽快中止电流继续作剧，并将伤员移至安全地带。去除热源后，面积不大的肢体烧伤可用冷水或冰水浸泡0.5lh。

39、此法可减轻损伤程度和缓解疼痛，效果良好、酸碱及其他化学物品致伤后，应迅速脱去被浸渍的衣服，席大量清水冲洗，越侠越好。伤青烫伤后，应用冷水浸泡或浇洒，使沥青尽快冷却，避免热力继续作用。然后用软布浸松节油后轻轻将体表的沥青擦去，减少毒素吸收，避免沥青中毒。切勿强行撕扯体表的沥青。去除致伤因素后，首先对危及生命的一些情况，如大出血、呼吸心跳停止、窒息、中毒等，迅速进行抢救。然后简单估计烧伤面积和深度，并检查有无吸入性损伤。用灭菌敷料或干净被单、衣服、毛巾等手边材料，将创面简单包扎加以保护，以减轻污染和再损伤，并减少疼痛。对复合的其他创伤加骨折等给予包扎、固定。饮用一些含盐汤水，如菜汤、咸米汤、咸豆浆

40、等以补充体液。不要过多饮用白开水，以免发生水中毒。工地上若有医务保健人员，最好给予伤员镇静止痛药、有腹胀，呕吐或休克症象者，条件许可，应及早给予静脉输液。经过简单处理。伤员全身情况稳定后，可转送医院、途中注意防暑、防寒、防尘，减少颠筋、车速不宜过快。六、创伤性窒息创伤性窒息又称胸部挤压伤、常见于工程塌方、房屋倒好、车辆碾轧等、在胸部挤压瞬间受伤者声门突然紧闭，气道和肺内空气不能外溢，胸腔内压力骤升迫使静脉血液挤向外周。引起头肩部，上胸部组织毛细血管破裂，血液外溢、造成点状出血。伤者常伴有其他胸部损伤，如多发肋骨骨折、气胸、血胸或心脏挫伤。后伤者除头颈部皮肤出现紫红斑外，肩部、上胸亦可有於斑血点

41、。眼膜和口腔粘膜均可见出血斑点、可有鼻、耳道出血、鼓膜穿孔，耳鸣和暂时性耳聋。有时亦可有视网膜式视形经周围出血。造成视力障碍，。致失明。颅内首脉破裂时可发生颅内出血引起昏迷，重伤者甚至可出现呼吸、心肌骤停。在事故现场，如果伤员出现呼吸心跳骤停，应立即行心肺复苏，人工胸外心脏按压和辅助呼吸抢救;有颅脑症状出现防水静点20H露醇等脱水治疗;其他损伤予以相应处理皮下组织进班、出血点需特殊处理。七、骨伤的救治 (一)救治基本原则突发性事件很容易造成人员伤害缺腿断臂、浑身青肿、脊椎骨折都有可能发生断骨应及早检查。骨折伤员的搬移要格外小心。若有更严重伤势急待处理，别急着首先固定伤骨。在搬移前先固定包扎，随

42、后再完成治疗。骨折可分为两种类型:外骨折和内骨折。外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。在夹板固定前要把断骨复位，断肢摆直，这一定很痛，如果伤员己经昏迷，可以直接完成。内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。受到从外部来的强烈冲击所引起的骨韶关节及健的伤害，外行人是不容易判断究竟是哪一部分遭到破坏。这些伤害大多数是骨折、脱白、挫伤。其中的复合症状，肉眼看不见或本人都没发现的伤害，有时也会有骨折的现象。严重的骨折也会因休克而引起脑贫血及呕吐。无论任何状况，都要严格遵守下列的注意事项:1 不可乱搬动伤患。因为

43、患部一定有内出血或淋巴液的渗出现象，如果乱搬动的话会使患部肿起，并且迟延治愈的时间。2根据同理，要把患部抬高。3一步冷敷患部也很重要。以上三点是处理初期伤患的三原则。4万一非移动不可时，也要先将患部固定，不让它摇动。这时可利用木板及绷带(具有弹性的)来包扎，其实从外表上一看就知道有变化，例如:手脚己朝着不自然的方向弯曲或一方的手臂和脚过长或过短等不协调情形，外行人绝不可以自己之意思修复，因为这样做很可能会让病情恶化。5如果折断的骨胳刺破皮肤而露出外面时(复杂骨折)，就有可能因细菌的感染而并发骨髓炎。因此，需要用清洁的布包杂患部以避免和外界接触，再立刻送医急救。6凡是头、颈部外伤者，不能任意搬动

44、，尤其不能屈曲。在任何搬动时要保持平直，以2到3人协调力量将患者平托、平卧在硬板上 (至少在头、肩下填硬物)，然后在头的两侧用沙袋固定，现场可用衣袖、裤管等灌沙、米、泥士等代用。以使伤员头部不晃动。胸、腰椎骨折者，救治时，要察看受伤时体位，一般保持其自然伸直体位，在搬移到担架上时，需4人协调动作，第一位托胸部、第二位托肩肿部、第三位托臂部、第四位托起并拢的两下肢，4人同时协同地将患者托到担架或翻滚到担架上。担架应为硬质物品，竹、木、塑料等板材均可，如不能抬，可将担架放在交通工具上，并固定好，防止翻滚、滑动。骨折的情况复杂多样，现场条件不一，应按以上原则，选现场所能办到的条件送治。(二)减缓伤痛

45、如果有希望获得医疗帮助，可以简单固定伤肢，留待以后专家治疗。否则，积积极主动地寻求减缓病情的方法，免除伤员发生极其痛苦的肌肉痉挛。比照对称的另一肢，将断骨牵引复位，再加以固定包扎，这时需要夹板，可以利用各种材术卜滑雪杖、枝条、船篙、浮木、折叠的报纸等等。(三)固定固定整条断肢。用绳子吊起断臂。为了增加稳定性，在没有夹板的情况下可将伤肢及对称的另一肢一起绑扎。在双肢之间空隙部位填充衬垫，使得伤肢保持合适的位置。在断肢上下及邻近关节之间用柔软结实的材料绑牢扎紧。所有绳结应位于同一边，平结会便于检查伤口。按时检查双肢的血掖循环是否通畅。至于悬吊材料，三角形绷带十分理想的布料、腰带等在紧急时也可使用。不能用绑绳直接捆扎伤口，或者让绳结压住伤肢。(四)常见骨折的骨折急救处理骨折往往是由摔伤、撞伤私击伤所致。判断骨折主要看皮下是否出血、畸形、骨擦音、肿胀以及非正常(非关节)运动等现象。如果自己判断可能是骨折了，应立即用夹板固定，无夹板