2018临床执业医师综合知识点(一百三十九)(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上（5）副作用：电解质紊乱3.扩血管硝普钠同时扩张动静脉，最大剂量5g/（kmmin），易引起低血压。硝酸酯类耐药，初始滴速10g/min4.ACEI逆转心室重构（1）适应证：所有心力衰竭（2）禁忌症：双侧肾动脉狭窄；肾功能衰竭；高血钾（3）不良反应：低血压、肾功能恶化、高钾血症、咳嗽、血管性水肿5.阻滞剂提高运动耐量（1）适应证：稳定的轻中度收缩性心力衰竭（2）禁忌证：支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用（3）常用药物：比索洛尔、卡维地洛、美托洛尔（比他美）（三）非药物治疗1.血运重建2.心脏再同步治疗3.置入型心脏复律除颤器4.心脏移植急性左心衰竭一、病因急性心肌

2、梗死及其并发症二、临床表现三、诊断根据典型症状与体征，一般不难做出诊断。疑似患者可行BNP/NT-proBNP检测鉴别，阴性者几乎可排除急性心力衰竭的诊断。四、治疗1.坐位，双腿下垂，高流量吸氧2.吗啡3.强心西地兰4.利尿呋塞米5.扩血管硝普钠第三节 心律失常房性期前收缩一、常见病因可由心内、心外疾病引起，如风湿性心脏病二尖瓣病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压、甲状腺功能亢进和低钾血症，也可见于健康人。二、心电图特点1.提前发生P2.P-R间期0.12秒；QRS波群形态正常3.代偿间歇不完全三、治疗1.一般不需治疗2.去除诱因3.对症状明显者或房性期前收缩诱发室上性心动过速时，

3、可用受体阻滞剂、普罗帕酮或莫雷西嗪。心房颤动一、常见病因常见于多种心脏疾病包括瓣膜病（通常是二尖瓣疾病）、心力衰竭、冠心病、高血压病、心肌病及先天性心脏病。二、心电图特点1.P波消失，代之以f波；2.f波频率为350600次/分，其大小、形态和振幅不同；3.心室律绝对不规则；4.QRS波群形态正常。三、临床表现（一）房颤的最新分类初发房颤：首次出现的房颤阵发性房颤：持续时间7天的房颤持续性房颤：持续时间7天的房颤长程持续性房颤：房颤持续时间超过1年永久性房颤：不能或不打算转复为窦性心律的房颤（二）临床表现1.第一心音强度变化不定；2.心律绝对不齐；3.脉短绌。（三）并发症体循环栓塞脑栓塞四、治

4、疗1.抗凝：“前三后四”的华法林抗凝模式 INR2.03.02.复律：药物转复、电转复3.减慢心室率：受体阻滞剂、洋地黄；静止时心率80次/分，轻度活动时心率100次/分。【补充】心房扑动1.常见病因房扑的病因包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。此外，肺栓塞，慢性充血性心力衰竭，二、三尖瓣狭窄与反流导致心房扩大，亦可出现房扑。其他病因有甲状腺功能亢进、酒精中毒、心包炎等。2.临床表现心率不快无症状心率极快心绞痛、充血性心力衰竭3.心电图特点（1）P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，称波。（2）F波频率300次/分，大小、形态和振幅相同（3）心室律多数规则（4）QRS波群形态正常4.治疗（1）药物治疗：IA（如奎尼丁）或IC（如普罗帕酮）类抗心律失常药（2）非药物治疗：直流电复律是终止房扑最有效的方法。（3）抗凝治疗来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业