2018临床执业医师综合知识点(四十九)(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上3.组成（1）组织屏障1）皮肤黏膜屏障；2）血-脑屏障；3）血-胎盘屏障。（2）固有免疫细胞1）吞噬细胞2）自然杀伤细胞3）T细胞4）K细胞5）T细胞6）B1细胞。（3）固有免疫效应分子1）补体系统2）细胞因子3）防御素4）溶菌酶5）乙型溶素4.功能（1）执行迅速而初级的非特异性抗感染、抗肿瘤作用；（2）启动适应性免疫应答；（3）不同类型的细胞因子决定免疫细胞和适应性免疫应答的类型；（4）协助适应性免疫应答产物发挥免疫效应。5.与疾病的关系：固有免疫应答也参与疾病的发生，如TLR7和TLR9的过度激活促发系统性红斑狼疮，TLR4的过度激活引起脓毒血症休克。三、适应性免

2、疫应答1.概念：获得性免疫应答又称适应性免疫应答或特异性免疫应答，是机体在接受抗原刺激后产生的针对特异性抗原的免疫应答。2.分类（1）B细胞介导的体液免疫应答（2）T细胞介导的细胞免疫应答。3.特点（1）个体差异大，有特异性；（2）发生晚；（3）对抗体有记忆性，有放大效应，体内维持时间长。四、B细胞介导的体液免疫应答1.TD抗原诱导的体液免疫应答：B细胞活化需双信号：TD抗原诱导的体液免疫应答需要T细胞的辅助，受到双信号刺激的T细胞活化后，才能协同刺激B细胞活化（1）第一活化信号； SmIg和Ig（CD79）和Ig（CD79）构成BCR复合体和抗原结合后第一信号的传递（2）第二活化信号：协同刺

3、激信号结合2.TI抗原诱导的免疫应答：TI抗原可分为TI-1和TI-2抗原。（1）TI-1抗原含有B细胞丝裂原，可刺激不成熟和成熟的B细胞应答（2）TI-2抗原多数为细菌的细胞壁成分与荚膜多糖，只能激活成熟的B细胞。3.体液免疫应答（抗体产生）的一般规律特性初次应答再次应答抗原呈递非B细胞B细胞抗原浓度高低抗体产生潜伏期510天25天高峰浓度较低较高维持时间短长Ig类别主要为IgMIgG、IgA亲和力低高无关抗体多少五、细胞介导的细胞免疫应答重要的是参与细胞因子IL-2；T细胞活化中的双识别、双信号1.T细胞活化的双识别、双信号注：第二信号：CD28/B7、CTLA4/B7、ICAM1/LFA

4、1.CD40L/CD40等。2.T细胞免疫介导的细胞免疫应答表现如下免疫效应（1）抗胞内寄生菌，如结核杆菌、布氏杆菌和麻风杆菌等。（2）抗病毒，抗肿瘤：CD8+CTL细胞发挥效应（3）CD4+THDTH引起迟发型超敏反应。 （4）引起同种移植物的排斥。（5）B细胞介导的体液免疫功能即抗体发挥的功能：如抗胞外菌，寄生虫感染等第十一节 黏膜免疫系统一、基本概念1.黏膜免疫：是免疫系统的一个组成部分，对机体各处黏膜提供保护，防止病原微生物的入侵。2.黏膜相关淋巴组织：主要指分布于胃肠道呼吸道的集合淋巴小结二、黏膜免疫系统的组成1.细胞黏膜相关淋巴组织（1）肠相关淋巴组织（GALT）；（2）鼻相关淋巴

5、组织（NALT）；（3）支气管相关淋巴组织（BALT）。2.分子：B细胞、M细胞、上皮内淋巴细胞的细胞分子，答以Th2型为主三、黏膜免疫系统的功能1.诱导免疫耐受：人工诱导对过敏原的口服耐受可用于治疗食物过敏、哮喘等。2.抗感染（1）产生sIgA（2）参与黏膜局部免疫应答3.与肠道菌群的关系：人肠道细菌的种类可达3001000种。4.参与免疫调节：sIgA-免疫复合物被黏膜的树突细胞摄取后减弱病原体和过敏原促发的炎症反应。IgA可通过表达在中心粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和某些巨噬细胞、树突细胞表达的人IgA Fc受体发挥免疫调节作用。单体IgA启动抑制信号，聚合的IgA诱导吞噬和细胞引起的

6、释放。第十二节 免疫耐受一、基本概念1.免疫耐受（1）概念：免疫耐受是不能执行正免疫应答效应的现象，但具有免疫特异性耐受原的持续存在是维持免疫耐受的必要因素，一旦诱导耐受的因素消失，耐受可以被终止。（2）特点1）免疫耐受，不同于免疫缺陷及免疫抑制（免疫抑制：是一种非特异性无应答或应答减弱状态）。2）胚胎期是诱导免疫耐受的最佳时期，静脉注射最易诱导耐受3）免疫耐受的诱导在移植中重要，如一存活多年肾移植受者未发生明显的排斥反应，其原因可能是受者体内诱发了免疫耐受。而免疫耐受的打破在慢性感染及肿瘤患者尤为重要。2.免疫耐受的类型和各自的机制免疫耐受根据形成的时期不同包括：中枢耐受和外周耐受（1）中枢耐受：是指在胚胎期过程中所形成的耐受。克隆缺失/克隆清除是中枢耐受的最主要机制（2）外周耐受：指成熟T和B淋巴细胞在外周免疫器官形成的耐受，其机制可为1）克隆无能。 2）免疫忽视。 3）免疫抑制细胞的作用：如细胞因子TGF-，IL10等抑制Th1 及CTL功能； 4）免疫隔离部位的抗原在生理条件下不致免疫应答。来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业