某医院互联网医院建设方案(共34页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上某某医院互联网+医院网上*医院建设方案专心-专注-专业目 录一、 建设目标国家关于互联网+医疗健康的指导意见及各类政策的出台，以及省市对互联网医疗的支持和便利条件，结合某某医院近年来在医院在信息网络建设，网络支付途径，医疗监管数据中心，远程医疗业务，预约诊疗服务等各项基础建设方面的完善，为推进“互联网+”医院打下了良好的基础。我院的互联网医院建设按照总体规划、分步实施的方式进行建设，在遵守国家互联网+医疗政策的前提下，实现各种业务形态的移动化。以本院线下医疗资源为基础，自主建设，将医疗服务管理通过互联网工具进行延伸拓展。建设思路总体围绕便捷就医、分级诊疗、健康管理、质

2、控管理几方面进行。1.1 便捷就医网上预诊实现线上的智能导诊和人工在线咨询结合实现对患者症状与疾病的引导式定位以及咨询预诊服务。通过初步预诊分诊之后，进行后续的预约挂号、预约健康体检、预约检验检查，线上复诊或者紧急接入急救网络平台等各类操作。健康体检、检验检查预约线上实现健康体检套餐的预约服务、线上支付，以及体检报告查询等服务。实现检验检查等医技诊间预约，优化患者的就诊流程。常见病及慢病患者线上就诊针对常见病以及稳定的慢性病复诊患者来说，可以不必到医院就诊，就可以享受公立医院医生的正规诊疗服务。借助互联网手段，患者都可以在移动端与我院的医生进行网络问诊，进行在线续方服务、线上支付及药品配送到家

3、等服务。统一支付平台接入市医保结算系统，提供支付宝、微信等线上支付通道对接服务，实现患者足不出户的医保在线支付。药品配送到家我院通过与第三方的云药房及配送机构合作对接，针对慢病复诊患者，医生线上开具处方后，经过药师的处方确认后，通过云药房的分拣审方，选择符合条件的配送机构进行药品配送到家服务。通过云药房提供的便捷药品配送服务，让老百姓充分享受送药到家惠民服务带来的福利，助力提升互联网医院的服务水平。诊疗记录随时取阅 患者可以在移动端查询健康档案、各类检验检查报告、查看医生的健康指导、随访信息等，从简便就医入口建设和长期服务管理体系两个层面入手，深浅结合，帮助我院更好的进行患者服务，提高患者就诊

4、体验。1.2 分级诊疗通过“互联网+医院”上下联动，以互联网为载体、以信息技术为手段，与传统医疗分级诊疗方式相结合，形成一种新型医疗分级诊疗模式。通过互联网医院网上预诊分析，推荐稳定的常见病及慢病患者直接网上复诊续方，有自主行动能力需要医生复查的慢病患者选择就近社区医院就诊，无行动能力的老年慢病患者由签约医生上门服务，急性发作危急患者直接进入急救网络并通知救护车赶至现场。由信息化手段分情况处理不同病情程度的患者，真正实现了精准的分级诊疗操作，提升互联网医院的医疗服务水平。以网上*医院为核心，以*医疗集团为基础，打造网上*医疗集团，形成网上纵向医联体。通过集成移动端患者360视图，打造医生之间的

5、互动协作平台，使得临床一线医护人员随时随地在线掌握患者病情，了解患者病史，并可以基于移动端进行轻量级会诊、急会诊和正式多学科会诊（MDT），方便临床协同，提高诊疗效率，降低医疗风险。1.3 健康管理借助互联网、物联网技术手段，搭建健康管理平台，开展专业、权威、精准的健康科普教育，健康指导、健康咨询等服务，平台针对相关医疗保健知识进行分享，为用户提供自我保健，健康咨询等相关的信息，普及健康生活方式，提高全民健康意识，提升大众健康素养。另外，社区居民可通过信息技术进行三网融合，实现电脑网络、手机App等多途径查询健康档案、获得健康咨询的功能。随着互联网医疗的深入开展，签约居民可通过可穿戴设备在家测

6、试血糖，体温，血压等相关指标，测试结果实时传送到互联网医院，实现24小时不间断健康监测。1.4 质控管理对开展互联网医疗服务进行有效监管,建立互联网医疗服务综合监管系统。利用智能化监管手段，对互联网医疗服务，互联网医院网上诊疗行为实行全程监管，确保互联网医疗服务质量安全，可靠。实时抓取质控数据，按照既定规则将各类医疗质控消息定向精准自动推送，打造立体化管理体系，保证医疗质控的精细化管理。1.5 技术目标打通互联网医院与院内HIS系统，实现医生排班、挂号、支付、处方等就医环节的无缝对接；建设信息交换平台，与区域信息平台、药店/物流ERP系统的互联互通，实现患者就诊信息的流转与流程协作。建设以互联

7、网医院为或中心的区域分级/转诊体系，实现问诊或复诊病人的再次进入线下社区医院的转诊。建设线上支付结算平台系统。实现患者的医保线上支付和就诊费用实时结算。二、 技术方案我院互联网医院建设将贯通诊前、诊中、诊后个环节，建设闭环性服务系统。诊前阶段：通过患者客户端，基层医疗机构远程会诊申请，引导患者进入互联网医院。提供智能导诊、分诊、预约挂号等服务。通过智能导诊，患者可提前获取各种疾病的就诊须知和医院的就诊流程，以做好相关就医准备。同时，可根据自身症状进行初步自查。诊中阶段：患者通过使用语音，图文以及视频等方式发起与医生的咨询和问诊。医生通过医生工作端与患者进行互动，通过病历及调阅患者健康档案等辅助

8、手段与患者进行互动，提出诊断建议，书写在线病历及电子处方。患者在线支付结算完成当次就诊。诊后阶段：平台根据医生的诊断建议，可帮助患者进行转诊进入线下医院或社区医院进行深入就诊，在实体医院就诊期间，平台仍旧会提供全程的就医导诊服务。如有处方操作，则帮助患者完成药品的出药与配送等环节。患者可在平台上得到健康教育、随访、用药提醒等人性化的诊后服务。平台帮助患者进行各种形式的健康档案管理服务。下图为我院互联网+医院业务流程图:2.1 便民就诊服务系统建设基于微信公众号/支付宝服务窗的便捷医疗服务平台，是医院、医生、护士等与患者连接的最佳工具。可使我院医生与患者实现跨时间、空间的沟通，最大限度合理分配患

9、者时间，提升患者就医效率，提升就医体验。 按预约、查询、支付、互动等环节，多终端患者自助诊疗服务体系包含下图所示的功能：根据诊前、诊中、诊后划分为三大服务体系，建设闭环性服务系统。诊前阶段；通过患者微信公众号/支付宝服务窗（客户端）、基层医疗机构远程会诊申请、药店远程问诊申请等入口，引导患者进入互联网医院。提供：智能导诊、分诊、预约挂号等服务。在智能导诊上，患者可提前获取各种疾病的就诊须知和医院的就诊流程，以做好相关就医准备。同时，可根据自身症状进行初步自查。诊中阶段；患者通过用户客户端或基层医疗机构的远程会诊客户端，进入网络诊室，使用语音、图文以及视频等方式发起与医生的咨询和问诊。医生通过医

10、生工作端与患者进行互动，通过病历夹及调阅患者健康档案等辅助手段与患者进行互动，提出诊断建议，书写在线病历。患者在线支付结算完成当次就诊。诊后阶段；平台根据医生的诊断建议，可帮助患者进行转诊进入线下医院或合作医院进行深入就诊，在实体医院就诊期间，平台仍旧会提供全程的就医导诊服务。如有处方操作，则帮助患者完成药品的出药与配送等环节。同时，患者可在平台上得到健康教育、随访、用药提醒等人性化的诊后服务。同时，平台帮助患者进行各种形式的健康档案管理服务。2.1.1 就诊指南医院介绍：医院的文字、图片详细介绍，显示医院新闻动态，数据与官网信息同步，以及医院特色科室信息介绍、专家信息介绍等。就诊指南：为患者

11、提供来院就诊的帮助信息，如科室楼层分布状况、门/急诊流程、患者出入院流程、取药流程、自费缴费、医保卡结算等流程。来源导航：患者通过地图进行精确的定位、搜索，为患者提供多种渠道的交通信息，推荐最合适的路线规划，快速到达医院。周边服务：通过地图显示医院所处位置和周边的药店、餐饮服务、便利店等。2.1.2 预约服务提供在线门诊挂号功能，用户可根据自身病情选择对应科室医生，避免了用户去医院排队的现象。挂号预约：患者可借助移动端线上进行预约号源，根据不同日期或医生并选择就诊时间段进行预约。预约成功后，系统向患者推送预约挂号成功通知（科室、医生、日期、就诊位置等）检查预约：针对网络门诊中需要对患者进行检查

12、检验的需求，为了节省患者再入院开单、取号预约的时间，可实现医生直接为患者安排检查检验的预约。由医生开出患者所需要完成的检查检验项目单。患者对接收检验检查项目单进行支付，支付后将根据医院提供的检验检查资源情况预约合适的预约日期并排号。患者在预定日期完成检查检验后即可离院，医院输出报告结果后可提醒患者在线查看或选择线下获取。患者直接回科室复诊。2.1.3 排队候诊基于微信企业号实现就诊患者的排队候诊服务，结合分时段预约诊疗、智能导医分诊以及候诊提醒，解决门急诊患者排队问题，提高患者就诊服务体验。门诊候诊签到：提供门诊排队签到的功能；门诊候诊号查询：提供门诊排队号查询的功能；排队人数查询：提供就诊诊

13、区、检验检查排队、取药人数等的查询功能；排队近号提醒：提供个性化定制的近号提醒功能。2.1.4 缴费支付病人可以在线进行挂号费支付、门诊费支付、押金预存、住院费支付，并在支付后推送消息告知用户支付结果并提供实时订单交易查询功能，减少用户排队等候现象。通过接入医保结算系统，提供支付宝、微信等快捷支付通道对接服务，支持医保在线支付。在保障信息安全前提下，加强与医保、商保、银联、第三方支付机构合作，通过自助服务终端、手机客户端等，提供多种支付方式，实现线上支付、诊间结算等服务。院内通过统一支付平台的构建，系统支持多个渠道的账务核对功能，无需人工进行逐一核对，在正常情况下系统会自动完成账务核对工作，仅

14、需院方财务人员手动确认审核即可。如发生总账不平或流水异常，系统会自动作为异常订单处理，不予对账通过，需院方财务人员核实确认后，方可完成对账业务。保障整个支付结算系统的安全、稳定。2.1.5 查询服务提供患者的各类检验检查报告、诊疗记录等的自助查询服务功能，患者可以查询自己历次就诊的检验检查报告单，住院日清单、出院结算清单的查询，服务项目及药品价格查询、药品信息查询等各类查询服务。报告单查询：线上提供查询患者历史报告单的信息列表；报告单明细查询：提供查询报告单的详细内容；报告出具提醒：提供微信公众服务号、支付宝生活号报告出具提醒功能。住院费用清单：每日向用户推送住院日清单，用户可以通过住院号、身

15、份证号、姓名等信息查询自己的住院日清单；价格公示：用户可以通过服务名称查询服务价格、药品价格信息；用药助手：用户可以通过药品名称查询药品信息。2.1.6 健康资讯借助线上物联网手段，开展卫生健康知识网络科普，开展专业、权威、精准的科普教育资讯，平台针对相关医疗保健知识进行分享，为用户提供自我保健、健康咨询等相关的信息，如生活习惯、专病知识、健康体检、保健新闻等内容。通过提供医疗健康科普的网络服务，普及健康生活方式，提高全民健康意识，提升大众健康素养。2.2 慢病患者管理平台慢性病的管理治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程。行为方式的干预贯穿全程，从认知到行动；从饮食到药物；从监测到治

16、疗；从心理到生理，都需要改变不健康的行为方式，树立科学的整体健康观，实施多因素行为干预综合治疗。 慢病患者管理平台功能：建立完善的慢性病健康档案为患者长期诊疗提供详实的数据支持。方便医生和患者对某些症状、并发症、危险因素等进行早期预警、中期控制和后期治疗。设计科学的诊疗、康复、回访计划根据患者自身的实际情况、各种检验检查结果等信息，结合慢性病专业防治方案以及专家自身的诊断和治疗方案。为慢性病患者制定出个性化、切实可行的诊疗、康复和回访计划。自动化消息提醒随着患者量的增加，专家无法对每个患者进行详细、实时的提醒、干预操作。慢性病短信平台根据专家的方案定期对慢性病患者进行服药、锻炼、检查、复诊、病

17、情等多种消息提醒。体检信息管理患者根据需要，将自己的体检结果如实的在系统中进行记录，系统自动生成相关身体检查指标的曲线图。并与慢性病健康档案相结合，为慢性病的诊疗和救治提供有益的支持。用药及病情管理患者将自己日常用药情况和病情情况在系统中进行记录，由后台的专家结合慢性病患者的实际情况，对患者的用药和病情进行指导。帮助患者正确用药，更好的进行治疗和康复。在共享患者信息的基础上，实现专科医生、药师与患者之间的互动，包括用药提醒、咨询，常见问答，复诊提醒，指标监控，在线续方等，做好慢病患者服务与管理。慢性病健康教育系统集成慢性病的成因、类型、治疗、用药、心里、运动、康复等各种相关知识，为慢性病患者学

18、习和了解慢性病相关知识提供健康教育支持。并通过健康教育让慢性病患者能够自我控制、纠正不良、不科学的生活习惯和危险因素，促进患者自觉的配合医生的治疗方案，更好的进行慢性病的治疗。方便、快捷的医患交互患者可以向专家就慢性病的相关问题进行咨询，专家就相关的问题进行回答。帮助专家和患者进行有效的沟通和交互，为慢性病就诊过程中的各种问题和情况进行交互。2.2.1 在线续方及支付结合国家及省市关于互联网+医疗健康的政策意见及我院实际情况，优先计划进行内分泌科室的部分部分常见病、慢性病复诊的线上诊前、诊中、诊后的一体化医疗服务模式。通过互联网技术手段，医师掌握患者病历资料后，进行在线开具部分常见病、慢性病的

19、电子处方。并通过支付宝或微信平台进行线上的“一站式”结算服务，并和镇江市医保打通，实现医保的线上自动结算支付，为参保人员提供更加便利的服务另外通过搭建互联网信息平台，开展进行健康咨询、健康管理服务，促进医院、医务人员、患者之间的有效沟通。对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，通过委托的第三方机构进行配送。实现医院处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展。2.2.2 处方流转和药品配送关于药品配送，医院考虑和上药控股和上药云健康合作，电子处方作为业务核心，借力“互联网+”帮助医院探索医药分家与创新零售，通过开展送药到家服务，助力提升合作医院的

20、服务水平，实现患者用药服务的多样化拓展。针对慢病复诊患者，医生线上开具处方后，经过药师的处方确认后，电子处方通过医院平台打通医院HIS系统和外部药房电子处方平台；经过云药房的分拣审方等流程，根据病人登记的配送地址进行配送到家服务。此种配送服务对于病人而言就诊流程没有任何改变，仅需在挂号时进行配送信息的登记，便可省下排队取药的时间。通过云药房提供的便捷药品配送服务，让老百姓的就诊配药体验真正做到便捷、高效，让老百姓充分享受送药到家惠民服务带来的福利。2.2.3 移动远程慢病管理针对慢病患者，通过移动慢病管理平台实现预防、治疗与教育环节的有效结合，引导患者强化自我管理、改善生活习惯，促进医生、患者

21、以及第三方健康服务间的交流协作，加强病情控制，防止病情恶化，并最终控制整体医疗成本。打通慢性病的预防、治疗、护理、教育、管理、服务等各个环节；做到在线的慢病监控状况评估、监测预警、用药指南、跟踪随访、监控管理等服务；并结合医院远程在线门诊，实现电子处方、药品配送等服务；形成慢病的一体化综合管理体系。患者管理：患者在院数据的展示，基本信息、检验、检查、医嘱、病历等，以及慢病相关的所有数据展示，包含历次随访和复诊的数据。预约管理：由基层往医院转诊的初诊患者的预约情况，以及慢病患者复诊的相关预约情况；随访管理：随访问卷、随访反馈、随访提醒等功能应用；健康宣教：通过标签或其他分组类别定向个不同对象发送

22、相关宣教知识；可在线学习相关专病的康复及护理知识。用药指南及提醒：提醒用户在医嘱规定时间合理用药，患者用药指南资讯，提醒医生相关患者的用药情况，包括是否正常服药、是否需要再续药，监测预警：患者个人相关数据指标出现异常剧烈变化或者长期趋势不良时自动提醒医生相关情况。在线续方：患者可在线提出续方申请，经由医生与药师审核通过后，将处方数据发送给镇江市“互联网云药房”生成支付订单，患者完成支付后由互联网药品企业完成线下配送。2.3 电子处方及数据安全针对互联网医院对数据安全的需求，遵照中华人民共和国电子签名法、卫生系统电子认证服务管理办法以及电子病历基本规范（试行）相关规定，依托CA产品，从以下几个方

23、面着手解决互联网医院处方安全及慢病病人续方安全问题：电子签名认证电子签名认证是用来保证电子处方信息完整性的安全技术，因为电子签名技术的私有性、不可抵赖性和保证数据完整性，电子签名可以解决伪造、篡改及冒充和否认等问题。在保障电子数据交换的安全性上电子签名技术的应用是一个突破性的进展。处方防篡改医生确认签名并经药品调剂师审核后的处方，通过技术手段产生快照图片，并经过加密后保存于数据库中，防止处方被人为技术性篡改。同时，针对药店配药环节上，处方均以图片的形式呈现。原则上，不允许药店私自保存处方图片。药店配药流转至药店的处方必须按照处方要求进行严格核对配药。不得擅自更改药品的剂量与规格。如碰药品缺货情

24、况，需提前通过平台通知医院，再由平台通知患者并选择其它渠道配药。数据安全医院平台和院外应用间的数据传输采用SSL协议进行加密数据传输。外部应用向平台服务器获取数据时，通过SSL协议进行加密传输，为网络通信提供安全及数据完整性的安全保障方案。通过SSL协议进行数据传输，确保数据发送到正确的客户机和服务器，传输间的数据被加密防止数据中途被窃取，维护数据的完整性，确保数据在传输过程中不被改变和窃取。患者数据是最重要的系统资源。数据丢失将会使系统无法连续正常工作。数据错误则将意味着不准确的事务处理。互联网医院平台遵循数据备份稳定性、全面性、自动化、高性能、操作简单、实时性等原则。采用本地完全数据备份至

25、少每天一次。2.4 分级诊疗管理平台通过构建连接医院与患者的诊疗管理服务平台，打造开放的“医疗服务连接器-网络协同门诊”，将患者在基层医院全科门诊与上级医院专家门诊的就诊流程延伸到互联网世界，借助已广泛普及的移动互联网和成熟的移动视频技术，实现患者基层首诊、远程会诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，最大限度的提高基层医疗服务的便利性，提升基层医院互联网化水平和效益。同时综合三甲医院的医疗资源优势，通过互联网医院平台，向区域内辐射的基层医院，前期以*大学社区、*社区服务中心为试点，提供远程协同会诊、双向转诊等功能业务，推动优质资源下沉基层，引导患者到基层就医，实现分级诊疗真正

26、落地。2.4.1 远程会诊远程会诊是指是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。是由申请方向专家端申请远程会诊，受邀方接受申请，开展远程会诊并出具诊断意见及报告的过程。通过上级医院专家会同基层医院患者主管医生，通过远程技术手段共同探讨患者病情，进一步完善并制定更具针对性的诊疗方案。依托远程会诊平台，实现小病社区解决，疑难急重疾病通过远程会诊系统接受专家的服务，必要时再进行远程会诊，以真正达到资源共享的目的。目前，远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、语

27、音的综合传输，并且实现了实时的语音和高清晰图像的交流，为现代医学的应用提供了更广阔的发展空间。患者在下级医疗机构的医生的帮助下，可以通过该系统向上级机构医生发出远程咨询请求，上级医生受理后，可以根据患者的资料、视频对话以及协助下级医生对患者进行诊断并开出处方或者咨询意见。该系统相应国家号召的分级诊疗，加强基层医疗建设政策，同时提升上级医院的影响力，对区、县医生进行帮、扶、带，提升基层医护人员的水平，加强院间协作；基础医疗资源得到优化改善，让居民在自己的区、县就可以享受到好医生、大医院服务。具体形式包含高级专家会诊、手术观摩、教学会议等。信息共享上级医生通过远程桌面协作功能，可以远程查看基层医生

28、HIS工作站的医嘱、用药情况，提高基层医生诊疗水平的同时，方便上级医生能更清楚了解基层医生对该患者的治疗方案。接口对接后期打通各院内信息系统，通过系统接口对接的形式实现对影像检查信息、远程B超、心电结果等数据信息以PDF格式限时进行数据共享。MDT多学科会诊系统将MDT的流程按照诊前、诊中、诊后进行分解，将MDT过程中的固定化流程通过信息化加以承载，并自动形成相关数据存档服务于科研与管理。2.4.2 双向转诊双向转诊主要是指根据病情和人群健康的需要而进行的医院之间的科室合作诊治过程。下级医院将超出本院诊治范围的患者或在本院确诊、治疗有困难的患者转至上级医院就诊；反之，上级医院将病情得到控制、情

29、况相对稳定的慢病或术后患者转至下级医院继续治疗、康复。可以针对基层医疗机构间的转诊单据可以互传及转诊病人诊疗信息的共享，具有短信提示、随访管理和查询统计功能。双向转诊流程与功能如下：转诊申请：通过搜索或查找联系人找到远程医疗机构或医生，发出转诊申请，进行费用和时间确定，做好相关准备。转诊审核：对转诊的资料（包括处方、病历、医学图像、医学报告扫描件等），进行审核，并于确认。转诊安排与回复：对转诊病人进行入院和入科时间安排，并予以转诊回复。转诊通知：传送转诊通知单。转诊接收：对转诊病人进行入院接收，并同时接收其转诊资料（包括处方、病历、医学图像、医学报告扫描件等）转诊转回：结束治疗后，被转诊医院向

30、转诊医院发送转诊转回申请，并回传出院病人信息。转诊结束：转诊医院将此病人的转诊记录进行结案处理，并建立随访和院后管理。2.5 医疗应急救治中心构建新型的医疗急救网络，建立胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿五大救治中心，实现以*医院为中心覆盖全市的新型医疗救治平台，并通过与区域平台、院前急救中心实现信息互联互通，强化患者信息共享、远程急救指导和院内急救准备的院前院内无缝对接，提高突发应急救治效能。医院在卒中和胸痛救治中心建设经验基础上，把建设创伤、危重孕产妇、危重新生儿救治中心的建设作为重点工作内容之一，扎实推进救治中心建设，进一步深化多学科诊疗合作，积极筹建救治中心，最终实现“五大中心”

31、。实现院前急救急诊急救急诊手术重症监护“四位一体”的现代急救模式。届时医院将建成高效的新型医疗急救网络，提高救治成功率，有效降低病死率，提升重大疾病防治水平，更好地承担起医疗急救工作。2.6 物联网支撑系统2.6.1 可穿戴设备通过智能可穿戴硬件设备全面覆盖区域内慢病患者，自动采集数据，将用户监控数据由单点变成连续数据，患者随时随地测量，线上智能分析。利用可穿戴设备获取患者心率及脉搏等数据，建立针对慢病患者心脏脉搏等功能指标的监测记录数据库，并结合临床治疗情况进行跟踪监测，分析相关监测数据，并通过手机移动端应用推送相关数据给患者进行个人健康管理，通过提供持续的贴身健康监测服务，实现患者和医务人

32、员的随时随地在线健康咨询服务。2.6.2 家庭医生签约依托我院优质医生团队资源，推进家庭医生签约服务信息化、网络化，推广使用统一的签约服务，完善服务质量评价功能，为签约居民提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、出诊等服务，切实改善居民签约服务感受。结合我院的分级诊疗的整体规划，通过*社区、*社区为切入点，逐步向全市延展，通过重点科室及慢病管理，强化重点人群的签约服务，重大慢性病患者、居家养老等人群提供各类药事咨询、转诊等服务。2.7 医疗质控综合管理平台对开展互联网医疗服务进行有效监管。建立互联网医疗服务综合监管系统，利用智能化监管手段，对互联网医疗服务、互联网医院网上诊疗行为等实行全程监管，确

33、保互联网医疗服务质量安全、可靠。整个平台在设计理念上强调“大质量” 管理概念, 除关注临床业务医疗数据本身的质量外,也会涉及对病人医疗质量感知管理。平台设计分三层底层侧重数据获得, 通过HIS、LIS、EMR等平台自动抽取等系统的质量数据, 比对医疗质量指标体系, 发时提醒干预, 方便管理部门事前、事中介入包括对医疗过程关键环节的监测、查询, 提取管理分析所需数据等, 从而避免事后才能介入调查的窘境。平台中间层侧重数据的抽取和规则运算, 为顶层数据展示提供支持, 中间层是整个平台的引擎, 能将繁复的数据按指标体系要求清洗、再计算、写入数据库。应用展现层通过对汇总的实时业务数据根据质控规则进行展

34、现, 帮助互联网+医院做初步的辅助决策。功能架构图功能包括：l 对医疗质控信息进行呈现；l 系统对接患者360视图，让互联网+医院部门能够对相关信息实时了解。l 患者的药占比、耗占比等关键业务管理类数据。2.8 健康医疗大数据应用依托现有医疗资源以及卒中和胸痛中心，构建急性心脑血管病大数据应用中心，能使ACCVD患者得到最优化治疗。实现ACCVD的早期筛查、院前及院内救治的无缝对接，从而缩短救治延迟时间，降低死亡率、缩短住院日及降低住院费用，为ACCVD共防、共治、共救及共康的新型救治模式提供可推广应用的模板。建立ACCVD救治的大数据中心，一方面实施区域协同救治模式，规范应用ACCVD救治的

35、临床工作路径，同时加强公众宣教和基层医师培训工作，使得ACCVD的发病率及死亡率能够明显降低；另一方面，结合互联网+、医疗大数据等新的技术手段，建立急性心血脑血管病的临床大数据中心、知识库、临床决策支持体系，实现心脑血管疾病患者互联网线上查询、预警、建议、咨询、决策等服务功能，同时指导基层医师开展心脑血管疾病的防控。基于临床科研大数据中心，进行相关数据挖掘分析，通过专业的科研大数据分析模块及分析算法，为医生提供临床数据智能检索、数据自助提取、数据探查、数据分析处理等功能，实现一站式临床科研分析。实现跨科室、跨医院、跨地区临床数据科研分析和交流共享。满足临床科研，多中心科研及专科专病研究需求，让

36、多源数据更便捷地创造出更大的价值。三、 实施方案3.1 分期规划内容项目采取整体规划、分步实施的策略进行，由点及面，逐步深化，强化统筹，加强沟通，统筹协同，形成整体推进的合力。加强整体方案设计，强化项目整体推进，进一步厘清工作责任，分解落实到人，倒排序时进度，保证如期实现。我院的互联网医院整体规划，分步实施，计划分三期进行展开；一期主要实现便民就诊服务体系，快速实现部分患者线上续方，且支持医保患者的脱卡支付，并打通云药房进行电子处方的配送体系，在实现过程中考虑整个安全保障体系，让我院成为一家真正意义上落地的互联网医院；二期主要内容是建设医联体分级诊疗平台，和*社区、*社区等进行远程会诊、双向转

37、诊等分级诊疗应用，在过程中借助物联网可穿戴设备深化慢病管理应用，逐步开展家庭签约医生；构建医疗应急救治网络，建设五大中心应用；三期主要内容构建互联网医疗服务综合监管系统；在个别科室及病种开展医疗新技术的试点应用。分期建设规划内容:阶段主要内容描述时间一期便民就诊服务系统、慢病管理、电子处方数据安全、急诊急救网络对接应用1、便民就诊服务系统：互联网预诊、导诊、预约、候诊等； 2、统一支付平台：线上支付体系，对接医保结算系统，提供支付宝等线上支付以及和院内HIS的支付结算打通；3、线上网络问诊系统：线上问诊应用，包括在线候诊、在线问诊、诊疗记录查看、处方开具、药方服务、药品配送等各环节功能；4、慢

38、病管理：实现慢病和常见病的线上诊疗、电子处方、药品配送、慢病管理等一体化平台；5、云药房平台对接服务及应用：和云药房实现药品的配送对接及过程数据展示分析等；6、电子处方及数据安全建设7、医疗急救中心-胸痛和卒中中心的对接服务2018.11-2019.10二期分级诊疗管理应用、医疗急救中心、物联网支撑系统1、分级诊疗管理：远程会诊、双向转诊等区域协同应用；2、医疗应急救治中心：建设五大中心，进行创伤、危重孕产妇、危重新生儿救治中心；3、物联网支撑系统：基于物联网可穿戴设备的应用，以及依托慢病管理的家庭签约医生试点；2019.102020.10三期互联网医疗服务监管系统、新技术试点应用1、互联网医

39、疗服务监管系统，互联网医院全过程质量监管系统建设；2、健康医疗大数据应用2020.10-2021.103.2 一期项目内容及预算序号产品内容功能描述主要目标1互联网预约、导诊、候诊管理系统涵盖导诊、预约、候诊各环节管理应用，涉及挂号预约、检验检查预约、体检预约等实现便民就诊服务体系建设，实现预诊、预约、在线问诊、线上支付、查询服务等一体化应用；实现慢病管理、慢病在线问诊续方、药品配送到家等服务，以及在此过程中的电子处方数据安全及管理分析应用2互联网统一支付平台线上支付体系，对接医保结算系统，提供支付宝等线上支付通道对接服务，以及和院内HIS的支付结算打通3线上网络问诊系统线上问诊应用，包括在线

40、候诊、在线问诊、诊疗记录查看、处方开具、药方服务、药品配送等各环节功能4便民就诊服务系统便民就诊服务系统，包括就诊指南、运营宣传、咨询服务等功能5慢病管理系统慢病和常见病的线上诊疗、在线监控状况评估、监测预警、用药指南、跟踪随访、监控管理等服务；形成慢病的一体化综合管理体系6云药房药品配送对接服务实现和云药房平台的患者索引信息、处方信息、诊疗记录，及处方执行及配送状态等对接服务。7药品配送流程及数据分析应用药品处方信息展示、流转过程、数据统计分析等功能，产品端实现处方展示、云药房药品信息宣传、处方过程状态跟踪；8数据安全认证CA安全认证，电子处方及数据安全9业务系统及接口改造业务系统接口及流程

41、改造（和胸痛中心、卒中中心等急救网络对接服务、HIS接口、EMR的接口、App应用接口等）10硬件服务器计算及存储服务器资源、云服务器租赁等3.3 一期实施计划根据本次项目的需求及目标要求，一期建设内容预估周期大约12个月左右，并计划在2019-2月份前完成系统初步上线工作，保证试点科室的整体功能及业务流程实现落地应用，项目进度计划大致安排如下，在项目实施开始阶段将对项目计划分解细化到天。3.4 一期实施阶段步骤本项目一期实施工作主要有以下几个方面：互联网业务流程调研梳理、医院系统接口改造、功能开发实现、外部机构对接（医保办、云药房等）、电子处方安全及数据安全、整体业务功能流程联调、试点科室试

42、用、正式上线。（1）、互联网业务流程调研梳理：调研医院现有门诊就诊业务流程，预约、候诊、支付等业务流程，结合本次医院项目建设内容，明确基于微信公众号及支付宝平台的功能及流程，以及慢病管理的模式，试点科室病种的选择、组织安排、细节功能要求等；（2）、医院系统接口改造：业务系统及流程的改造；本次互联网医院建设内容通过院前、院中、院后的功能模块构建诊前、诊中、诊后的诊疗体系，需要相应的HIS、EMR、PACS、LIS等业务系统流程的调整优化以及对于集成接口的改造，整个数据交换通过院内集成平台ESB进行集成，统一管理；院内HIS系统，通过平台ESB实现医生排班、挂号、支付、处方等就医环节的无缝对接，并

43、实现与从线上预约挂号、线上支付、处方开立、药房审核、外部药店的对接配送、费用结算等各功能的接口及功能改造实现；EMR系统，实现门诊病历的书写、病历文书信息的交换共享；PACS、LIS系统,实现诊间的预约，对应检验检查报告的发布共享等，以及与区域信息平台、药店/物流ERP系统的互联互通，实现患者就诊信息的流转与流程协作。（3）、功能开发实现：基于微信公众号/支付宝服务窗上实现患者基础常规诊疗操作，包括预约挂号、缴费支付、查看检查检验报告、排队叫号等功能。以及患者慢病管理系统，实现在线续方、处方流程、移动慢病管理的各项功能开发实现，并结合我院实际情况进行业务功能裁剪。（4）、外部机构对接（医保办、

44、云药房等）：本次项目涉及到部分外部机构的对接，和镇江市医保的脱卡支付对接、上药云健康云药房的电子处方对接，实现医院处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。（5）、电子处方安全及数据安全：部署实现CA认证体系，实现电子签名认证，保证电子处方信息完整性的安全技术，在处方防篡改、物流配送、数据交换等各环节的信息数据安全实现。（6）、整体业务功能流程联调：单独功能开发实现完成后，进行整体业务功能流程的联调，保证项目功能和预期无偏差，业务流转顺畅。（7）、培训及试点科室试用：根据一期项目试点科室的选择准备，整个系统上线由点到面，整体流程测试无误后，进行试点科室的操作培训，并逐步试点开放试用。（8）、正式上线：试用科室经过一段时间的运转试用，逐步扩大全部正式上线使用，过程跟踪，不断优化和完善流程功能。