2018临床执业医师综合知识点(四十一)(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上致病菌血清型：肺水麻均一种，脊沙三流六肺炎衣原体，水痘带状疱疹病毒，麻疹病毒均只有一血清型；脊髓灰质炎三种血清型；沙眼三亚种，流感嗜血杆菌六种血清型，B型致病力最强。2.腮腺炎病毒的致病性：流行性腮腺炎的病原体，儿童常见病。会侵犯睾丸三、冠状病毒1.冠状病毒生物学性状：呈多形性，不分节段的单正链RNA，有包膜，表面有日冕或冠状的突起。2.SARS冠状病毒致病性及防治原则（1）致病性1）SARS的病原体：单正RNA（同HAV，HCV；口诀：冠状甲丙肝，单正RNA），引起严重急性呼吸综合症（SARS），传染源主要是患者，主要通过近距离飞沫传播，也可经接触病人呼吸道分泌物传

2、播，2）主要抗原成分为S蛋白3）快速诊断最好的手段：RT-PCR：4）培养最好用VERO-E6细胞（2）防治原则：严格隔离和治疗SARS病人及疑似患者，流行期避免人群聚集及进行空气消毒。治疗主要采取支持疗法。四、其他病毒1.腺病毒的生物学性状和致病性（1）生物学性状：线状双链DNA，无包膜（2）致病性：红眼病病原体，主要通过呼吸道、眼结膜或胃肠道传播2.风疹病毒的致病性和防治原则（1）致病性：通过呼吸道感染1）儿童：主要感染对象2）成人：症状较重）孕妇：流产或死胎，还可导致胎儿出现先天性风疹综合症，表现为先天性心脏病、白内障和耳聋三大症状。（2）防治原则：预防可接种减毒风疹疫苗。第二十七节 肠

3、道病毒一、概述（人肠道病毒的种类和共性）1.种类：脊髓灰质炎病毒13型、柯萨奇病毒A、B两组、埃可病毒134型和新型肠道病毒68、69、70和71。2.共同特征（1）裸露的无包膜小RNA病毒科，同甲肝病毒。（2）脂溶剂对其消毒无效。（3）粪口传播（4）肠道病毒可引起感染细胞裂解死亡二、柯萨奇病毒、埃可病毒及肠道病毒70型及71型的致病性1.肠道病毒70型：性出血性结膜炎病原体；2.肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型（Cox A16）：引起手足口病最常见的病原体；3.柯萨奇病毒：A骨B心（1）柯萨奇A组：广泛骨骼肌炎，迟缓性麻痹（2）柯萨奇B组：导致心肌炎，心包炎4.埃可病毒：是引起人类肠道致细

4、胞病变的孤儿病毒。只对人类有感染性三、急性胃肠炎病毒（轮状病毒的形态、致病性）1.形态：核心为双股RNA，有双层衣壳，好似轮状。2.致病性：主要通过粪-口途径传播。可分为7个组（AG），A组轮状病毒感染急性胃肠炎最常见，俗称秋季腹泻，是6月至两岁婴儿腹泻最重要病原体四、脊髓灰质炎病毒型别、致病性、免疫性和防治原则1.型别：三个血清型2.致病性：（1）小儿麻痹症病原体，强调粪口传播特点。（2）主要感染脊髓前角运动神经细胞致肢体松弛性麻痹（破伤风是收缩）。（3）病后免疫力牢固两次病毒血症，3型病毒有共同抗原，中和实验明确区分3个血清型。（4）5岁以下幼童易感，多隐性感染3.防治原则：小儿口服三价O

5、PV（此疫苗需低温保存）第二十八节 肝炎病毒一、甲型肝炎病毒（HAV）1.生物学性状：单股正链RNA病毒（冠状病毒甲丙肝，单股正链RNA；出血热病毒正相反，多为片段单负RNA）、无胞膜2.致病性与免疫性（1）同肠道病毒粪口传播，多感染儿童，隐性感染为主；（2）同脊灰病毒只有急性感染，发病两周后不在粪便中排出病毒。（3）病后免疫力持久，预后良好；3.微生物学检查和预防措施（1）防治措施1）可用丙种球蛋白和胎盘球蛋白紧急治疗；2）可用灭活疫苗，减毒疫苗进行预防；（2）微生物学检查疾病检测以检测抗HAV-IgM，IgG为主；1）HAV-IgM在疾病急性期和恢复早期出现2）HAV-IgG为既往感染，流

6、行病学调查有意义二、戊型肝炎病毒基本同甲肝病毒1.生物学性状：杯状病毒科，球形，无包膜，核酸为单正链RNA。2.致病性：粪口传播，急性感染。预后良好；但注意孕妇感染戊肝后病死率高。3.微生物学检查：（1）检测血清抗-HEV IgM和抗-HEV IgG（2）检测血清和粪便中HEV-RNA三、乙型肝炎病毒（HBV）1.致病性与免疫性（1）DNA病毒：具有逆转录活性的DNA聚合酶，抵抗力很强。（2）并非SAg阳性均为乙肝患者。可有无症状携带者（3）乙肝属慢性感染，预后不好。（4）传播途径：血，性，母婴传播2.生物学性状：（1）有三种病毒颗粒：Dane颗粒，小球形颗粒，管型颗粒（2）四种抗原：1）HB

7、SAg：表面抗原，血清中检出中最重要的标志，阳性为携带者或乙肝患者2）HBCAg：核心抗原，由HBVC基因编码，因外表被HBSAg覆盖，血中不易检测；常说的两对半不包括它。为传染性强标志3）HBEAg：E抗原，病毒复制和传染性强标志4）PRES；前S抗原，新近开发的抗原3.微生物学检查（1）大三阳为：135阳性，严重，传染性强；小三阳为145阳性合格的献血员：两对半全阴或仅SAB阳性。（2）两对半成员，请按顺序记：1HBSAg， 2SAB ：SAB为保护性抗体； 3HBEAg：4EAB，5CAB：有IgM，IgG两型意义同甲肝，4.预防措施（1）HBV的致病机制：除对肝脏有直接损害作用外，主要

8、引起机体的免疫损害。免疫机制为II，IV型超敏反应（2）防护原则：注射乙肝疫苗。对象为SAg阴性的婴儿和高危人群四、丙型肝炎病毒（HCV）1.生物学性状：有包膜。单正链RNA，2.致病性与免疫性（1）HCV和HBV的区别：HCV表面蛋白抗原性易变异（2）血传播疾病：是最容易引起输血后慢性肝炎的肝炎病毒，和肝硬化有关。（3）我国常见为型（丙的意思也为三，丙肝三型好记忆）3.微生物学检查和预防原则（1）丙肝预后不好：最积极有效的处理方法为注射干扰素（2）目前检测方法为反转录PCR查HCVRNA病毒拷贝（3）目前主要干预丙肝的措施：对献血员进行抗-HCVIgM筛查。五、丁型肝炎病毒（HDV）1.致病性：经血传播，有重叠感染，联合传染两种方式2.生物学性状：为已知病毒中最小的动物病毒，为缺陷病毒。需在HBV存在或其他嗜肝DNA病毒辅助下才能复制。来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业