肾病科-劳淋(再发性尿路感染)中医临床路径(试行版)(共3页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为再发性尿路感染的患者。一、劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为劳淋（TCD编码:BNS070）。西医诊断:第一诊断为再发性尿路感染（ICD-10编码:N39.001）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材中医内科学（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007年）和实用中医内科学第二版（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）。（2）西医诊断标准：参照内科学第七版（陆再英等主编，人民卫生出版社，2008年

2、）和肾脏病临床与进展（郑法雷等主编，人民军医出版社，2006年）。2.证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组淋证（再发性尿路感染）诊疗方案”。劳淋（再发性尿路感染）临床常见证候：气阴两虚，膀胱湿热证。肾阴不足，膀胱湿热证。阴阳两虚，湿热下注证。（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组劳淋（再发性尿路感染）诊疗方案”及中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T38-2008）。1.诊断明确，第一诊断为劳淋（再发性尿路感染）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准疗程时间为28天/疗程。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合劳淋（TCD编码:BNS070

3、）和再发性尿路感染（ICD-10编码:N39.001）的患者。2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.尿道综合征（尿频-排尿困难综合征）、复杂性尿路感染以及肾功能异常的患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）尿常规（2）清洁中段尿细菌培养2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如尿沉渣分析、尿2-MG、血常规、肝功能、肾功能、泌尿及生殖系统超声、腹部X线片、静脉肾盂造影、逆行性肾盂造影、泌尿系CT（CTU）、泌

4、尿系核磁共振（MRU）等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂（1）气阴两虚，膀胱湿热证：益气养阴，清利湿热。（2）肾阴不足，膀胱湿热证：滋补肾阴，清利湿热。（3）阴阳两虚，湿热下注证：滋阴助阳，清利湿热。2.辨证选择口服中成药（九）完成路径标准1.排尿不适（小便频数、淋沥不已、尿道涩痛）、小腹不适、乏力、腰酸痛等症状明显改善或消失；2.尿常规正常、清洁中段尿细菌培养转阴。（十）有无变异及原因分析1.治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。2.患者出现严重急性感染，需选择抗生素治疗时，退出本路径。3.因患者及其家属的意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、劳淋（再发性尿路感染）中医临床路

5、径门诊表单适用对象:第一诊断：劳淋（再发性尿路感染）（TCD编码:BNS070，ICD-10编码:N39.001）患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 进入路径时间: 年 月 日 结束路径时间: 年 月 日 标准疗程时间28天 实际治疗时间: 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-7天） 年 月 日（第8-14天）主要诊疗工作询问病史与体格检查中医四诊信息采集进行辅助检查 尿常规 清洁中段尿细菌培养 其他检查项目完成初步诊断中医辨证确定治疗方法 口服中药汤剂 口服中成药完成首诊门诊病历与患者或家属沟通，交代病情及注意事项中医四诊信息采集注意证候变化进行辅助检查 尿常规根据病情变化调整

6、治疗方案口服中药汤剂口服中成药完成复诊记录中医四诊信息采集注意证候变化进行辅助检查 尿常规 复查必要的其他检查项目根据病情变化调整治疗方案口服中药汤剂口服中成药完成复诊记录病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.医师签名时间 年 月 日（第15-21天） 年 月 日（第22-28天）主要诊疗工作中医四诊信息采集注意证候变化进行辅助检查 尿常规根据病情变化调整治疗方案口服中药汤剂口服中成药完成复诊记录 中医四诊信息采集注意证候变化进行辅助检查 尿常规 清洁中段尿细菌培养 复查必要的其他检查项目疗效评估制定随访计划病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.医师签名专心-专注-专业