髋关节置换术中改良(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上髋关节置换术中改良髋部外侧入路的应用陈鸿 杨阳 赵昆昆明医学院附二院骨科摘要：目的 讨论髋关节置换术时应用改良外侧入路Hardinge切口的选择及特点。方法 从2000年9月2001年6月，采用改良髋外侧入路行髋关节置换术20例，同时统计并回顾1999年6月2001年6月采用后外侧Gibson入路或后侧Moore入路进行髋关节置换术进行比较。结果 髋改良外侧入路病例相对于采用后侧入路者：1该入路对病例年龄、性别、身体状况及xray评估并无特殊限制。2髋臼的暴露更为理想，安装假体的角度更易观测。3术中外展外旋肌群不切断，术后36月髋外展、后伸等功能恢复较理想。4失血量平

2、均减少300ml，手术时间可进一步缩短。5损伤重要血管神经的概率减小，术后深静脉血栓发生率无明显增高。结论 在熟练掌握的情况下，Hardinge切口可以作为髋关节置换术的常规选择，并且以其创伤小及术后功能训练效果理想等特点更适合于高龄及体质条件差的病例。关键词 髋关节 手术入路 髋假体 髋关节置换的手术入路有许多种，临床医生可根据病人情况、熟练程度，甚至自己的习惯进行选择，只要能保证手术顺利进行即可。 Hardinge在1982年提出了改良的不需要做大粗隆截骨的外侧直接入路，应用于仰卧位的髋关节置换术，后来逐渐被应用于翻修的全髋置换术。但由于目前国内髋关节置换术多用侧卧体位，因此对Hardinge入路介绍较少。近年来，有的医师在侧卧位采用Hardinge入路做髋置换手术，为了了解这种入路的特点，探讨其能否作为常规选择，我们按照一定标准筛选了两组病人进行比照，对该入路应用于髋置换提出自己的看法供临床参考。专心-专注-专业