临床医学概论试题及答案(共18页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上临床医学概论试题及答案一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。触诊对全身哪个部位的检查更重要?( B )A.胸部B.腹部C.皮肤D.神经系统下述哪项为额外心音( D )A.第三心音B.第四心音C.心包叩击音D.心包摩擦音采用05级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于( B )A.肌力0级B.肌力1级C.肌力2级D.肌力3级 心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：( C )A.心脏杂音B.第二心音C.期前收缩D.开瓣音听诊对全身哪个部

2、位的检查更重要?( A )A.胸部 B.腹部C.皮肤 D.神经系统叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：( D )A.实音B.清音C.鼓音D.浊音正常成人，心尖搏动一般位于( B )A.左侧第4肋间锁骨中线内0.51.0cmB.左侧第5肋间锁骨中线内0.51.0cmC.左侧第4肋间锁骨中线外0.51.0cmD.左侧第5肋间锁骨中线外0.51.0cm正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过( B )A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2cm确定心脏收缩期开始的心音是：(A)A. 第一心音B. 第二心音C. 第三心音D. 第四心音E. 第五心音腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？

3、(C)A. 动脉杂音B. 摩擦音C. 肠鸣音D. 振水音E. 静脉杂音患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？(D)A. 单手触诊法B. 双手触诊法C. 钩指触诊法D. 冲击触诊法E. 胸膝位触诊法心率是指：(E)A. 每半分钟心跳的次数B. 每15s心跳的次数C. 每秒钟心跳的次数D. 每1h心跳的次数E. 每分钟心跳的次数浅部触诊法适用于下列哪项检查？（ E ）A.阑尾压痛点 B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛 D.胆囊压痛点 E.肝、脾触诊腹部检查方法以哪种最为重要？（B ）A. 望诊 B. 触诊 C. 听诊D. 叩诊 E. 嗅诊病人不能自己调整或变换肢体的位

4、置，称为：（ B ）A.强迫体位 B.被动体位 C.自主体位 D.角弓反张位 E.辗转体位呼吸有氨味见于：（ A ）A尿毒症 B有机磷农药中毒 C肝昏迷 D糖尿病酮症酸中毒肺脏叩诊呈鼓音常见于：（ D ）A.气胸 B.肺脓肿 C.肺淤血 D.代偿性肺气肿气管向健侧移位见于：（ A ）A.单侧甲状腺肿 B.肺不张 C.肺纤维化 D.胸膜粘连 E.肺实变生命征不包括：（ A ）A.意识 B.体温 C.脉博 D.呼吸 E.血压蜘蛛痣见于下列哪种疾病:( A )A.肝硬化 B.肺炎 C.伤寒 D.甲亢 E.肾炎三凹征常见于:( A)A.上呼吸道部分梗阻 B.下呼吸道部分梗阻C.阻塞性肺气肿 D.气胸

5、E.支气管哮喘2、瞳孔正常直径为：（ C）A、25mm B、12mm C、34mm D、56mm E、35mm甲状腺肿大分为 度， 度指；（ C） A、不能看到仅能触及 B、能看到又能触及为度 C、超过胸锁乳突肌 D、甲状腺上有结节E、甲状腺肿大有脓性分泌物气管移位不见于以下哪些病（ D） A、肺不张 B、肺纤维化 C、胸腔积液 D、肺气肿 E、气胸成年人呼吸频率低于12次/分，称为 （ ）A 潮式呼吸 B呼吸过缓 C 叹息样呼吸 D深长呼吸 E间停呼吸关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？（ C）A三尖瓣区位于胸骨体下端右缘 B主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间C二尖瓣区位于心尖部

6、 D主动脉瓣区位于胸骨右缘第3 肋间E肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间成人高血压标准为：（ D）A收缩压120mmHg、舒张压80mmHg B收缩压130mmHg、舒张压85mmHg C收缩压140mmHg、舒张压90mmHg D收缩压140mmHg、舒张压90mmHg E收缩压150mmHg、舒张压95mmHg触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确？（ ）A. 坐位前倾可触及 B. 左卧位可触及 C. 右卧位可触及D. 仰卧位可触及 E. 正常情况下脾不能触及腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外：（ E）A. 有无压痛 B. 抵抗感 C. 搏动D. 某些肿大的肿瘤 E. 阑尾压痛点腰椎前凸不见

7、于：(E)A. 妊娠B. 大量腹腔积液C. 腹腔巨大肿瘤D. 骨关节结核E. 大量胸腔积液有关病理反射的描述哪项不正确？（ D） A 病理反射出现提示锥体束受损； B 下肢病理反射的阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开； C 任何人出现这种反射都属于病理性的； D 下肢5种病理征临床意义相同； E Hofffmann为上肢病理反射。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）肝颈静脉回流征: 右心衰引起淤血性肝肿大，用手压迫右上腹可使颈静脉怒张更明显。生命征：评价生命活动存在与否，及其质量的指标，包括脉搏，呼吸频率，体温和血压。三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋

8、间隙向内凹陷，称为三凹征。被动体位：患者不能自己调整或改变身体位置。强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种体位。颈静脉怒张：颈外静脉充盈度超过正常水平（超过锁骨上缘至下颌角距离2/3以上），提示颈静脉压增高。呼吸过速：呼吸频率大于24次/分钟杵状指：手指或足趾末端增生，肥厚，呈杵状膨大。匙状甲：其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常为缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍。多见于缺铁性贫血、高原疾病。Hoffmann征：上肢锥体征。检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，四指轻度掌屈反应为阳性

9、，多见于颈髓病变。椎体束：大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。脑膜刺激征：脑膜受激惹的体征，包括颈强直，Kernig征，Brudzinski征，见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血等。六、简答题(本大题共2小题，共12分)叩诊检查是以叩击身体表面组织，使之振动而产生声响，临床上主要可分哪几种声音？简述心脏听诊的内容包括哪些。体格检查的基本方法有哪几种？生命体征有哪些？常用的触诊法有哪些?各适用于哪些情况?扁桃体肿大是如何分度的?试述甲状腺肿大的分度临床医学概论试题及答案一、选择题：1.体温持续在39.040.0以上，数天或数周，24h内波动范围1称之为A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、

10、波状热 E、驰张热2发热伴寒颤可见于以下哪种疾病？ A 肺结核 B 大叶性肺炎C 白血病 D 病毒性肝炎 E 败血症 3.上呼吸道部分梗阻时发生：A、吸气时间延长 B、吸气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、呼气延长 E、中枢性呼吸困难4.肾性水肿的特点A、发生缓慢，常出现在踝关节 B、晨起有眼睑与颜面水肿 C、发生水肿前有消瘦，常从下肢开始 D、首先出现在身体下垂部位 E、突然发生水肿部位硬而有弹性，无疼痛。5.正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是:A. 清音 B.过清音 C.鼓音 D.浊音 E.实音6. 心尖搏动向左下移位见于：A左心室增大 B右心室增大 C左心房增大 D右心房增大 E双心房增大

11、7. 巴彬斯基征阳性的典型表现为:A脚趾均背屈 B脚趾均跖屈 C脚趾均不动 D下肢迅速回收 E拇趾背屈，其他各趾散开8. 急性有机磷农药中毒特异性的检查是：A丙氨酸氨基转移酶 B甲胎蛋白 C全血胆碱酯酶活力 D乙酰胆碱 E三氯乙醇9.关于急性肾炎的治疗，错误的是A一般有自愈倾向可不治疗B需应用抗生素控制感染C应常规应用糖皮质激素治疗D有时需急诊透析治疗E应低盐饮食10.血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野个红细胞A、1个 B、2个C、3个 D、4个E、5个11.男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（+），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检

12、查项目是：A、K+、N+ B、BUN、CrC、肾脏B超 D、血常规E、尿蛋白定量12.有助于判断肾小球源性的血尿的是A、肉眼血尿 B、镜下血尿C、变形红细胞血尿 D、尿红细胞容积分布曲线对称E、尿红细胞容积分布曲线呈双峰13.导致阑尾穿孔最主要的因素是A阑尾腔阻塞B阑尾壁受粪石压迫缺血C细菌毒力D淋巴管阻塞E免疫力低14.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是A阵发性右下腹痛B腰大肌试验阳性C发热D转移性腹痛E恶心呕吐15.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是A B超B CTC MRID腹腔穿刺E立位腹

13、平片16.下列哪种情况最能提示消化性溃疡发生了并发症：、常夜间疼痛、恶心腹胀明显、上腹压痛明显、疼痛节律性消失、心率正常17.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现：、上消化道出血、急性穿孔、幽门梗阻、癌变、急性肾功能衰竭18.我国肝硬化最常见的病因是A 乙型肝炎 B 酒精中毒C 血吸虫病 D 胆汁淤积E 营养不良19.下述哪项不是肝硬化肝功能减退的临床表现A 食管和胃底静脉曲张 B 肝掌C 黄疸 D 出血E 恶心、厌食油腻20.下述哪项不是肝硬化脾功能亢进的表现A 水肿 B 脾大C 贫血 D 白细胞减少E 血小板减少21.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理A 腹腔脏器血管

14、静水压升高，血浆漏入腹腔B 低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低C雌激素代谢障碍D 淋巴回流受阻E 继发性醛固酮增多22.肝硬化最常见的并发症是A 感染 B 上消化道出血C 肝性脑病 D.电解质紊乱E 肝肾综合征23.关于慢性肾小球肾炎的描述，错误的是A 老年人多发 B 病程迁延C 免疫性疾病 D肾功能进行性损害E 可发生心力衰竭24.慢性肾小球肾炎的临床表现，下述哪项不常见A 水肿 B 高血压C 蛋白尿 D 血尿E 腹腔积液25.再生障碍性贫血是指A 造血原料缺乏所致贫血 B 营养不良所致贫血C 骨髓造血功能衰竭所致贫血 D 红细胞提前破坏所致贫血E 肿瘤继发贫血26. 引起再生障碍性贫血的药物,

15、哪种发病率最高A 磺胺类 B 氯霉素C 苯妥英钠 D 炎痛喜康E 甲硫咪唑27.关于再生障碍性贫血的临床表现,哪项不正确A 进行性贫血 B 皮肤粘膜出血C 呼吸道感染 D 肝脾肿大E 疲乏无力28.导致再生障碍性贫血最主要的死亡原因是A 呼吸困难 B 心力衰竭C 肛周感染 D 颅内出血E 心绞痛29.关于再生障碍性贫血的实验室检查,下述哪项是错误的A 正细胞正色素性贫血 B 白细胞减少主要是中性粒细胞减少C 网织红细胞增多 D 骨髓增生低下E 骨髓非造血细胞增多30.雄激素治疗再生障碍性贫血的作用机理是A 免疫抑制 B 兴奋脊髓神经C 蛋白合成 D 减轻皮肤粘膜出血E 刺激骨髓造血31.白血病

16、浸润最常见的体征是A 骨、关节痛 B皮疹 C 口腔溃疡 D齿龈肿胀 E 肝脾淋巴结肿大32.下述哪项不是常用的支气管解痉剂A 肾上腺素能受体兴奋剂 B 茶碱类C M胆碱能受体阻滞剂 D 肾上腺皮质激素类E -受体阻滞剂33.肺结核的主要传播途径A 呼吸道 B 消化道C 直接接触 D 血液E 母婴垂直传播34.成人最常见的肺结核类型是A 原发综合征 B 浸润型肺结核C 急性血行播散型肺结核 D 慢性纤维空洞型肺结核E 结核性胸膜炎22 早期发现肺结核的重要依据是A 痰培养 B 胸部CT检查C 结素试验 D 胸部X线拍片E 痰脱落细胞检查35.结核中毒症状不包括A 低热 B 消瘦C 盗汗 D 乏力

17、E 咯血36.肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压发病中的作用A 精神紧张 B 去甲肾上腺素分泌增多C 心排血量增多 D 增加细胞内钠浓度E 小动脉痉挛 钠水潴留37.不属于冠心病易患因素的是A 高纤维素饮食 B 高血压C 高血脂 D 高血糖E 高体重38.临床最常见的冠心病类型是 A 隐匿型 B 心绞痛C 心肌梗塞 D 缺血性心肌病E 猝死型39.心绞痛的典型部位是A 心前区 B 上腹部C 胸骨下段 D 胸骨上或中段之后E 咽部40.心绞痛发作时最常用的缓解药物是A 心得安 B 硝酸甘油C 罂粟碱 D 阿斯匹林E 硝本地平41.正常理想血压(mmHg)A 收缩压120, 舒张压80 B收缩压

18、90, 舒张压120, 舒张压80 D收缩压140, 舒张压80 E收缩压90 42.急性心肌梗死的诊断标准,不包括A 心电图病理性Q波 B CK升高C AST升高 D 典型临床表现E LDH升高43.1型糖尿病的发病机制是：（ ） A、胰岛B细胞遗传性缺陷 B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤 C、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足 D、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 E、胰岛素拮抗激素增多44.糖尿病患者失明的主要原因是：（ ） A、视网膜病变 B、白内障 C、青光眼 D、脑血管意外 E、虹膜睫状体病 45.糖尿病性神经病变最常见的是：（ ） A、脊髓病变 B、中枢神经病变 C、颅神经病变 D、周围神

19、经病变 E、植物神经病变46.脑出血最常见的病因是 A、颅内动脉瘤 B、高血压和动脉粥样硬化 C、脑动静脉畸形 D、脑动脉炎 E、以上都不是47.内囊出血最具特征性的症状是 A、针尖样瞳孔 B、共济失调 C、三偏征 D、行为异常 E、以上都不是48.男,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa(150/90mmHg),确诊首选检查是A.腰穿 B.脑CT C.脑电图 D.脑超声 E.脑血流量49.控制癫痫持续状态的首选药物是A、 安定 B、异戊巴比妥 C、苯妥英钠 D、水合氯醛E、以上都是50.癫痫大发作时其处理关键是A.保持呼吸

20、道畅B.口服苯妥英钠 C.治疗原发病 D.增加营养 E、以上都是二、 问答题(共5题, 每题10分，共50分)1.心跳呼吸骤停的诊断标准有哪些？答案：神志完全消失（2分）；颈动脉和股动脉搏动消失（2分）；呼吸停止（2分）；心音听不到（2分）；瞳孔散大、各种生理反射消失（2分）2.急性阑尾炎最主要的临床表现：答案：转移性右下腹痛（4分）右下腹压痛（2分）反跳痛（2分）肌紧张（2分）3.妊娠3个时期早期妊娠 12w（3分）中期妊娠 第13w27w末（4分）晚期妊娠28w（3分）4.心绞痛的临床特点答案：诱因常由于体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发（2分）。部位典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后

21、方，也可在心前区，疼痛范围大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指，有时也可放射至颈部、下颌及咽部，亦有放射至左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状（2分）。性质疼痛性质因人而异，多为压迫、发闷和紧缩，有时有濒死感（2分）。持续时间及其缓解疼痛常持续15分钟可自行缓解，偶尔持续15分钟，在休息后即刻或舌下含硝酸甘油后数分钟内疼痛即可缓解（2分）。体征不发作时，无特殊表现，发作时，常呈焦虑状态，血压增高，心率增快。心尖部第一心音减弱，出现第四心音（心房性）奔马律（2分）。5.癫痫持续状态的处理原则从速控制发作, 成人或儿童各型癫痫状态有效的首选药。成人1020mg, 单次最大剂量不20mg（3分）； 同时给予支持&对症治疗（1分）；保持呼吸道通畅（1分）； 纠正酸碱平衡电解质紊乱（1分）；预防或治疗感染等（1分）； 防治脑水肿, 20%甘露醇或地塞米松, i.v 滴注（1分）； 高热可物理降温（1分） 控制发作后可用长效AEDs过渡&维持（1分）。专心-专注-专业