学生自主联系顶岗实习单位申请表及保证书(共2页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上附件二合肥滨湖职业技术学院学生自主联系顶岗实习单位申请表学生情况姓 名性别学 号院 名专业班 级家庭住址联院电话实习意向实习单位情况单位名称单位性质所属行业经营范围地 址邮 编联 系 人电 话传 真E-Mail实习内容实习岗位实习时间年 月 日 至 年 月 日实习单位意见（是否同意接受）单位盖章年 月 日家长意见签字： 年 月 日校内指导教师意见签字： 年 月 日院系意见 签字： 年 月 日注：本表用于学生自主联系顶岗实习单位时使用。顶岗实习个人保证书合肥滨湖职业技术学院领导:本人 是 级 专业学生，申请自愿到（单位名称） 进行 实习，自愿接受该单位的安全教育与管理，并在一周内自己到当地保险公司购买意外伤害保险，如在实习期间，发生自身人身伤害事故，本人承担相应责任，由保险公司以保险理赔款做为费用补偿，合肥滨湖职业技术学院不承担事故责任。若本人无视规章制度，操作规程，违反安全操作、冒险作业，造成企业生产设备事故或其他人人身发生重大伤亡时，本人承担相应责任，并向相关实习单位赔偿经济损失。申请学生本人签字：学生家长签字：年 月 日专心-专注-专业