卵巢肿瘤病人的护理(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 卵巢肿瘤病人的护理 卵巢肿瘤病人的护理 作者： 马晓芸 王岩 靳珠 【摘要】 目的探讨卵巢肿瘤病人的护理以及并发症的护理工作。 方法研究患者的症状， 对患者进行护理评估。 结论治疗原则是以手术治疗为主化疗为辅的综合治疗， 由于手术范围广， 创伤大，术中术后易发生并发症， 术后的如期恢复与护理质量密切相关。 【关键词】 卵巢肿瘤病人护理 卵巢组织复杂， 各种肿瘤均可发生， 是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。 常见的卵巢恶性肿瘤有卵巢上皮性肿瘤(浆液性囊腺癌、 黏液性囊腺癌、子宫内膜样癌)、 卵巢生殖细胞肿瘤(内胚窦瘤、 未成熟

2、畸胎瘤、无性细胞瘤) 及卵巢性索间质肿瘤(颗粒细胞瘤、 卵泡膜细胞瘤、卵巢支持细胞间质细胞瘤) 。 卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、 破裂、感染和恶变。 【护理程序】 (1) 护理评估 1) 症状与体征： 卵巢良性肿瘤发展缓慢， 多无症状， 往往在妇科检查时发现。 肿瘤增大时病人常感腹胀， 腹部可扪及包块。 妇检在子宫一侧或双侧触及球形肿块， 表面光滑， 与子宫无粘连。 卵巢恶性肿瘤早期一般无症状， 多数病人出现症状时已为晚期， 病人常感到腹部不适， 伴有腹水、 腹围增大、 呼吸困难、 心悸不能干卧， 有时有膀胱及直肠压迫症状。 病人食欲减退、 消瘦、 贫血、衰竭。 妇科检查时扪到实性肿块， 多为双

3、侧性， 肿块较硬不活动，其表面不光滑， 有结节突起。 2) B 超、 内窥镜下活检、 抽腹水找癌细胞、 以及血清 CAl25、 CEA、AFP 等辅助检查可协助诊断。 (2) 护理诊断 1) 个人应对无效， 本人拒绝手术或化疗： 因卵巢肿瘤恶变所致。 2) 低效性呼吸型态： 因巨大肿瘤和胸腹水所致。 3) 营养失调， 低于机体需要量： 因化疗或恶性肿瘤病人慢性消耗所致。 4) 有感染的危险： 与免疫系统受抑制及化疗的副反应有关。 (3) 护理措施 1) 注意观察生命体征变化。 对伴有并发症如感染、 腹痛或危重者应加强护理。 在腹痛尚未明确诊断前， 不可随便使用止痛剂和灌肠； 对高热不退者， 需

4、行物理降温， 慎用退热药物。 2) 呼吸困难时， 协助病人取舒适体位， 及时给氧。 胸腹腔穿刺放胸腹水术后， 应严密观察病人面色、 呼吸、 脉搏的变化和穿刺点渗血情况， 如有异常及时报告医生并处理。 3) 按医嘱准确给药， 并注意不良反应。 定期检测血象。 4) 协助长期卧床病人， 做好口腔和皮肤护理， 及时处理分泌物及排泄物， 防止并发症。 5) 对病人实行保护性隔离， 限制探视， 接触病人前要彻底洗手。 6) 根据病人心理适应过程给予心理支持， 关心体贴她们， 仔细听取病人的感受。 7) 对施行手术、 化疗病人， 按常规护理。 (4) 健康指导 1) 讲解手术、 化疗及空腹称体重的意义及方

5、法。 2) 讲解定期监测血象的意义。 3) 指导病人自我照顾的注意事项， 包括认识感染的征兆、 维护个人卫生及避免感染的方法。 4) 加强营养， 可采用高热量、 高蛋白、 高维生素饮食。 5) 加强防癌宣教， 讲解常见妇科肿瘤的防治常识， 提高妇女自我保健意识， 配合医生定期开展妇科病普查普治， 以做到三早。 6) 病人出院时应认真指导， 嘱其定期进行随访检查。 (5) 效果评价： 病人对肿瘤的认识提高， 情绪稳定， 顺利接受治疗， 认识到饮食治疗的重要性， 能按要求补充营养。 病情较稳定，化疗副反应得到控制。 【术后并发症的观察及护理】 1 高碳酸血症： 由于术中采用 CO2 制造气腹， 造

6、成高碳酸血症，术后应给予患者低流量吸氧， 以促进肺换气， 加快 CO2 排除， 减轻 CO2 气体所致的酸中毒， 并监测血气分析， 以了解患者体内酸碱平衡情况。 2 腹腔感染： 多因术中发生肠扭曲等内脏损伤， 故应密切观察患者术后有无腹痛、 腹胀、 压痛、 反跳痛及腹膜刺激征等表现， 如发现异常应及时通知医生进行处理。 3 出血： 腹腔镜下卵巢肿瘤切除术， 术后通常出血量很少， 术后出血多与止血不彻底、 结扎线拉脱等有关。 术后应严密观察血压变化， 伤口敷料渗出情况， 如渗血较多、 患者面色苍白、 脉细速、血压进行性下降应及时通知医生进行处理。 参考文献 1 郑瑾. 朴莹. 孙田杰癌症病人身 心需要的研究进展期刊论文-中华护理杂志 2003(02) 2王红英. 李东峰. 李玉珍妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓 24例分析期刊论文-中国实用妇科与产科杂志 2003(02)专心-专注-专业