成分输血和护理(共14页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上成分输血和护理 护士应掌握哪些与输血有关的知识l 1.了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规；l 2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、禁忌证和并发证，尤其要熟悉经血液能转播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染；l 3.掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施;一、输血技术 输血速度 应根据病情决定输血速度。如急性失血性休克患者输血速度应较快，心脏功能差者输血速度较慢。通常开始输血时速度应慢，约5ml/min，以观察有无输血反应及循环系统耐受情况；10-15分钟后一切正常时可适当加快速度，一般200ml血液可在30-40分钟输完二、护理（一

2、）输血前的护理心理护理输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。护士应根据病人病情和输血风险三者关系做好解释工作；并做好输血前病人各种传染性指示检测工作，让病人放心。输血前l 对护理人员的要求： 掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，操作熟练，严格执行查对制度和无菌操作。 “查”：的内容l 查血液有效期及血袋外观： 有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。l 查血液质量：正常库血：肉眼观察主要分为二层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上、下层界限清楚，无血凝块或异物。异常库血：血浆变红或浑浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界

3、限不清或有较明显的血凝块存在等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。l 查输血器：有效期；包装有无漏气、污染；输血器是否完整无损。“对”的内容认真对照病历上医生医嘱、输血申请单、血型血清学报告单和交叉配血报告单，核对患者的床号、姓名、住院号、血型鉴定抗体筛选结果及交叉配血试验单的各项内容；还要核对血袋上的编码、血型、血量、血液品种、有效期等是否正确和一致。l 其他血制品，如血浆、白细胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要核对血型，必要时也需做交叉配血。配血和输血的准备l 抽取配血标本时，由责任护士到床边与患者核对，要确定输血申请单内容、试管标示内容、病员资料，三者完全一致后方可抽取血标

4、本，并贴上标签。l 抽取后在输血申请单上签上责任护士全名，连同血标本送输血科（血库），由输血科工作人员当面核对无误后签收，做血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验。执行输血医嘱l 先将领血单与患者病历夹中患者资料（内存有血型鉴定报告单）各项内容核对无误后，再去输血科（血库）取血。l 取血时，与输血科（血库）人员根据输血申请单、交叉配血试验单、血袋进行“查对”，无误后方可领取。取血后，需责任护士根据病历夹、血型鉴定单、交叉配血试验单、血袋、输血器等先后在治疗室、床边与患者资料认真进行“查对”，（包括姓名、年龄、住院号、床号等）完全符合后才能进行输注；必要时，向患者或家属询问血型、有无输血史、献血史等，

5、进一步求证血型鉴定有无错误。护理要求l 严格遵守一次只能为一位患者抽取配血的血标本或输血的原则。l 配血血标本需直接从静脉中抽取，不得从已补液的静脉中抽取。护理要求l 一次配血的血标本，应为患者3天内的血液标本。逾期需要输血时要重新抽取新的血标本进行配血；当天配血超过3次时，也需要重新抽取血标本进行交叉配血，只有这样才能反映输血患者当时体内的真实情况；因为多个献血员之间的血液在患者体内可能会发生不相容的情况，这时重新抽血做交叉配血可以杜绝以上情况发生，而危及患者生命。l 与患者核对时，遇有神志不清或幼儿患者反复仔细核对，必要时也可请家属协助。手术室护士还必须在术前患者清醒时核对血型 l 输血的

6、动作要轻而稳。血袋不能震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝血因子活性的下降。l 为了防止输血引起的变态反应，应在输血前半小时根据医师指示使用抗过敏药。l 认真查对，对疑问处需及时与有关部门联系。l 每项操作前需向患者做好解释与心理护理，取得患者及家属的配合。（二）输血过程l 输血方法：目前，临床上常用的静脉输血法可分为直接输血和间接输血两种。 l 直接输血法 是将献血员的血液抽出后，立即输给患者大方法。仅用于婴幼儿的少量输血以及无库血的基层医疗单位紧急救治患者时。l 间接输血法 是将已抽出的血液按静脉输液法输入患者体内的方法。目前临床上主要采用密闭式静脉输血的方法。l

7、使用物品包括：静脉输液盘内另加一次性带过滤装置的输血器（从血液中心或当地血站购进）、输血针头（成人一般用8号、婴幼儿或儿童可选用小一号的）、静脉用生理盐水、血袋、交叉配血单，另带患者病历（含血型鉴定单）。l 经责任护士在床边与患者再次“查对”核实后，按静脉输血操作法，先静脉输入少量生理盐水（控制输液量的患者也可采用直接静脉推注生理盐水），待静脉滴注通畅后换上血袋，并在交叉配血单上和医嘱执行者签上责任护士全名后存入病历中。l 开始输血时速度应稍慢，15分钟后患者若无不良反应，即根据需要调整滴速。l 注意事项： 成人每分钟4060滴，儿童酌减。婴幼儿每分钟1060滴为宜，新生儿一般每分钟810滴，

8、如有心力衰竭、肺炎或为早产儿每分钟45滴为宜。 年老体弱、严重贫血和心功能不全的患者，输血量和输血速度要限制，一般每分钟1020滴。 大量出血的患者，应选择粗针头，快速输血，必要时也可加压输血或多通道进行输注。 若输血时血液突然不滴，软塑料的滤网滴管瘪陷，证明输血器上端针头堵塞，这时应将调节器关紧，取下血袋，松开伴随液一段的夹子，让伴随液将堵塞物冲回血袋，随即将血袋稍倾斜，将堵塞物引流至血袋一边，立即用手指将堵塞物连同血袋捏住，然后用止血钳将其夹住固定，使其不再游动，继续输血，血液就能顺利滴入。 血液输完时，可更换生理盐水少量滴注，以减少残血。拔针后，用无菌敷料及胶布按压针孔止血。 填写有关记

9、录和输血卡需要加温输血时，护士应怎样给血液加温？ 一般输血不需要加温。如大量快速输血，可提前将血液置于室温，适当升温后再输，还可以加温输血端肢体以消除静脉痉挛；还有一些特情况如：大量输血超过5袋、输血速度大于50ml/min、新生儿溶血需要换血、病人体内有强冷凝集素等，则可遵医嘱给血液进行加温。但加温血液必须有专人负责操作并严密观察。注意事项如下：1.将血袋置于3538水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15分钟左右取出备用；l 2.加温的血液控制在32，不得超过35，水温不得超过38，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应；l 3.加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存；

10、l 4.有条件可用血液加温器给血液加温（按说明书操作）。袋装血液如何加压输血加快输血的方法是加压输血，塑料血袋加压输血比以往的瓶装血液更为方便，可选择下列方法之一种：l 1.将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖套充气胀起来，便可加压的作用；l 2.把血袋卷起来用受挤压是一种较为简单的加压方法，但血袋内的空气必须很少；l 3.采用专门设计的加压输血器。输血过程护理要点：严格执行查对制度、操作规程和无菌操作是安全输血的重要措施。l 调换每袋血液时，也必须坚持查对制度。l 除白蛋白外，输注血液和血液制品一律使用一次性带过滤装置的统一输血器。l 同一输血器，在连续使用5小时以上后，部分血液成分在过滤器粘

11、着沉淀，不仅可能会繁殖细菌、破坏细胞、还会使纤维蛋白析出诱发DIC，故需要更换新的输血器。l 常温下1单位红细胞（全血）200ml应在34小时内输完。如室温高，病情许可，可适当加快滴速，防止血液成分的变质或损耗。l 输血量较多时，血液由输血科（血库）取出后，在室温放置1020分钟即可输入，不宜超过30分钟，防止血液变质或被污染；若不能及时使用，可暂时放入4冰箱保鲜，但最好不要超过2小时。1、血液内避免加入其它药物，也避免与其他溶液相混合，如复方氯化钠含钙剂，可使血液凝固性增强；还有PH不同或渗透压不同液体（如：5%葡萄糖溶液、胶体液等）会使血液变质。因此除生理盐水外，不可以通过输血通道给药。如

12、果必须与血液成分一起输注，最好通过不同的静脉通路。2、输注2个或以上的血液时，两袋之间需要用少量生理盐水冲洗输血器内血液，以免发生血液凝集现象。3、同时输注多品种血液时，则首先输入成分血制剂，顺序为：血小板粒细胞冷沉淀红细胞悬液血浆。4、给有冷凝集现象的患者输血时，血液制品须复温至接近体温(36左右)5、血袋及输血管不能随意直接加温，防止血液溶血，变性。6、加压输血或者为变异血型患者输血时，护士要全程陪护，严密观察，直至输血结束。成分输血的护理血浆输注:l 冰冻血浆由输血科（血库）人员在37水浴条件下融化，其水面应与冰冻血浆面持平，保持融化水浴的温度，以免因融化时间过长发生纤维蛋白析出。l 融

13、化后的冰冻血浆为半透明、淡黄色液体，如内有异物或不溶物时不可输注。l 融化后的冰冻血浆，应尽快一次输完，4保存不应超过24小时。一次未输完的剩余血浆不得再用 红细胞制剂输注: l 常温下输注1单位红细胞悬液，一般勿超过4小时。l 洗涤红细胞制成后，需尽快使用，勿超过24小时，以防止污染。l 红细胞黏稠大于全血，可用静脉用生理盐水稀释后，充分轻轻摇匀，并选用粗针头进行输注。l 经常观察滴速，如有阻塞时需更换输血器，不可硬行挤压针头内的凝血块。白细胞制剂输注: l 白细胞是一种短命细胞，离体后很容易寿命缩短、功能减退。l 白细胞常温不振荡保存一般不超过8小时。l 护士领取时和输注过程中动作均要轻，

14、避免振荡使白细胞被激活。选用带滤器的输血器输注，并控制输注的速度。l 护士应严密观察病人在输注过程的反应，如果发生反应，应立即停止输注白细胞。浓缩血小板输注: l 本品外观是均匀一致的混悬液，无肉眼可见的血小板聚集现象。l 领取时动作要轻，不宜过多振荡，以防血小板发生不可逆的聚集或破坏。l 领取后立即输注，输注速度宜快，每分钟80-100滴，一次输注时间不应超过半小时。因滴速快，输注过程中护士不得离开，需严密观察。l 浓缩血小板不能冷藏，以防止血小板损坏，失去其功能。低温沉淀物（冷沉淀）l 由输血科人员将冷沉淀置37（不得超过此温度）水浴中轻轻摇动，使其在10分钟内迅速融化后即刻应用，融化时防

15、止产生泡沫，否则会引起蛋白质的变性和凝血因子的消耗。l 溶解后的冷沉淀一般为澄清的溶液，允许有微量细小的蛋白颗粒存在。如血袋内有大量或大块不溶物则不宜输注。冷沉淀:l 冷沉淀融化后应加入40ml无菌无热原生理盐水稀释后立即静脉输注。l 每分钟滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度输注，一般应在30分钟左右输注完毕，以达到最大的疗效。l 每袋冷沉淀20-30ml，需要输注量多时，护士不能离开，需及时更换并严密观察。l 融化后的冷沉淀应在2小时内用完，如因故不能及时输注，不宜再次冻存。l 观察止血效果及不良反应，一次大量输入应防止肺水肿，尤其对有心功能不全的患者更应如此。纤维蛋白原、抗血友病球蛋白和

16、凝血酶原复合物制剂:l 使用产品规定的溶剂。溶剂可沿瓶壁缓慢滴入，轻轻转动瓶子，直到完全溶解。不得剧烈摇动，避免产生泡沫，以免引起因子蛋白变性和活性锐减等。l 完全溶解后应为澄清液，如发现大块不溶物时，则不可使用。l 随时溶解随时输注，不得再冷藏，未用完的制品只能弃去，不再保留或再用。l 滴注速度宜控制在3060分钟内滴完。l 大量反复输注抗血友病球蛋白时，应注意出现过敏反应和产生因子抗体等的可能性。使用纤维蛋白原和凝血酶原复合物制剂时，还需注意患者有无发生血其他血浆蛋白制品: l 白蛋白与静脉用丙种球蛋白均只能单独输注，不能与血液或其他药物混合使用。l 两种制品滴注速度均宜慢。l 注意观察过敏反应，尤其是静脉滴注丙种球蛋白时。l 输血过程中的护理重点是严密观察、早期发现并及时处理各种问题，争取达到安全、顺利和有效的输血目的，以取得理想的疗效。专心-专注-专业