静脉输液操作标准(共5页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上附件4：静脉输液操作标准项目操作内容评分评分方法与扣分标准扣分物品准备10分1.着装整齐，洗手戴口罩，戴手表。2一项不符合要求扣0.5分2.用物：治疗盘内放无菌物品：一次性输液器2付，头皮针2个，盐酸肾上腺素1支，0.75%碘酊，药液，棉棒；清洁物品：治疗单，输液卡，止血带，小枕，治疗碗，胶布，剪刀，笔。8缺一件扣1分一件不符合要求（碘酊瓶盖未旋紧、未标注开瓶日期、物品放置不规范）扣0.5分操作标准80分1.按医嘱三查八对。(核对医嘱、输液卡、输液单，检查药品、物品)4缺一项扣0.5分2.备齐用物携至床旁，说明目的，按要求查对：床号，姓名，治疗单，输液卡。5不对床号，

2、不对姓名，缺一项扣1分不对输液卡扣3分3.做好解释，询问大小便，准备胶布。将胶布置于治疗盘周边，备用。5未解释输液目的、内容、注意事项各扣1分;未询问大小便扣1分胶布准备不规范扣1分4.选择血管：根据保护血管的原则由远端至近端选择。置小枕，止血带于穿刺部位上方6-10cm处，操作中，注意关心体贴病人。3选择血管不当扣1分体贴欠缺扣1分止血带位置大于10CM小于6CM扣1分5.再次检查药液，输液袋口有无松动输液袋有无裂痕，药物有无混浊、沉淀，是否在有效期内。3不知液体有效期扣1分未检查药液扣3分若液体质量不符合输液要求，停止输液6.（计时开始）开启输液袋口，消毒整个瓶口及四周，剪开输液器包装，取

3、出输液器、关闭通气管，将输液器插入输液袋内，包装袋放于治疗盘内。10瓶口消毒不合格、跨越无菌区各扣2分未全插入，插入口错误或污染各扣2分 未关闭通气管扣0.5分输液器包装袋放置错误扣1分，从污物碗里取出继续使用扣2分7.将输液管内空气排出，（掌握液体不流出头皮针为原则 ），关闭调节器，检查输液器内有无气泡，针头戴帽置于输液器袋内存放。5排液流出头皮针以外扣0.5分输液管内有气泡：大气泡1个扣0.5分小气泡5个以上扣0.5分，5个以下扣0.2分针头放置错误扣0.5分(若输液器袋已污染则不扣此分)8. 在距穿刺点上方6-10cm处，扎止血带，消毒皮肤以穿刺点为中心，向外直径大于5cm。再次排气后将

4、头皮针冒摘下，再次核对病人后穿刺。20止血带结扎过早、过紧均扣0.5分，止血带离穿刺部位小于6厘米或大于10cm各扣1分。消毒范围不符合要求扣1分，碘酊过少、过饱、外溢，皮肤消毒液不干各扣0.5分，污染穿刺部位扣2分，未再次核对病人扣2分，排出药液大于5ml扣0.5分9、穿刺，成功后松开止血带，打开调速器。10一针不成功扣10分，二针不成功全扣针头倒退一次扣2分，3次穿刺未成功，终止操作未松止血带、未开调速器各扣0.5分10.固定针头，无菌棉棒遮盖针眼，根据病情调节滴速。胶布固定不少于3条，第一条固定在针柄，第二条固定在针眼处，第三条反折头皮针连接管固定在针眼上方。调节输液速度，报每分钟输液速

5、度(计时结束)10胶布固定不规范顺序颠倒1处扣0.5分脱落1条扣1分污染棉签扣2分所报输液速度与实际相差5滴扣0.5分；10滴扣1分；最多扣2分11.再次核对床号、姓名，输液单，输液卡，分别在输液单、输液袋上签名，并记录时间。12告知患者所输药物及输液中的注意事项。5未核对扣1分未签名或少签一项扣1分未解释指导扣2分注意事项10分1.对长期输液的患者，应注意保护和合理使用静脉。2.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。10未说明扣2分，说明不全扣1分备注时间3分钟。每提前10秒加0.1分；34分钟之内，每超过10秒扣0.1分至扣

6、完0.6分为止；45分钟之内扣10分；超过5分钟为操作失败。非同步心脏电除颤术操作标准项目操作要领评分评分方法及扣分标准扣分准备10分1衣帽整洁、洗手2用物：治疗车、监护除颤仪（包括心电导连线、地线、电源线）、导电糊、纱布2块、笔、橡胶手套28一项不符合扣0.5分缺一件扣2分,一件不符合要求扣1分 操作步骤70分1.除颤仪处于充电、备用状态（口述），病人心电监护出现室颤，通知医生。2.立即备齐用物推至床旁查对病人（清醒病人呼叫病人查对并说明目的，做好解释工作；意识丧失病人与医生护士进行查对）。3.检查监护除颤仪,接好电源线及地线,打开开关，调节除颤方式非同步。4.给病人取合适体位（去枕平卧位）

7、，检查去除周边金属及导电物质，松开上衣，充分暴露胸部，查看电极贴的位置是否合适（避开除颤电极板的安放位置）。5.再次观察心电监护,如仍未室颤则立即配合医生行非同步直流电除颤。6戴橡胶手套，除颤电极板涂导电糊,相对对搓使导电糊均匀分布在电极板上，接ENERGY,SELECT键选择除颤功率,成人一般为首次（单项波360瓦秒、双向波200瓦秒）。7.选择正确除颤部位：将标有STERNUM的电极板置于右锁骨中线第2、3肋间(心底部)，将标有APEX的电极置于左锁骨中线平剑突水平(心尖部),均匀摩擦除颤部皮肤。（避开起搏器部位至少10cm）8.按CHARGE键充电， 嘱参与抢救者暂时退离床缘，调整电极板

8、压力与位置，使之与病人皮肤最佳接触，双手同时按放电键放电。注意:此时操作者身体及参加抢救者应避免接触病人9.放电后，监护仪会自动走纸,记录除颤过程,适时按RECORD键,停止走纸并在打印纸上注明姓名、时间。密切观察荧屏显示,必要时可遵医嘱重复进行。若病人出现房颤需除颤时，可按SYNC键进行同步电除颤。10.抢救毕，遵医嘱关闭除颤仪，撤导联线，擦净病人皮肤，观察皮肤有无灼伤，必要是给与相应处理。11.整理用物，擦净电极板，晾干备用。235105101051055未口述1分未通知医生扣1分不查对扣2分,解释不详扣1分未检查仪器扣1,未接地线扣1分，方式调节错误扣3分卧位不合适扣2分，未检查周边环境

9、扣2分，暴露不充分扣1分，未将电极贴避开扣5分未再观察心电监护扣3分未戴手套扣2分，未涂导电糊扣3分，导电糊涂抹不均匀扣2分，功率选择不正确扣3分除颤部位错误全扣一步不符合扣2分一步不符合扣2分，对房颤病人电除颤时未按SYNC行同步电除颤者全扣，未在记录纸上注明扣2分一步不符合扣2分物品不洁扣2分,漏一件扣1分终末质量20分1、操作熟练、动作敏捷。2、除颤部位准确、皮肤无损伤。3、爱护体贴病人。5105操作不熟练扣5分动作不轻柔扣5分，皮肤损伤扣5分，未爱护体贴病人全扣备注时间2分钟；超过2分钟扣10分，超过3分钟失败。成人（双人）徒手心肺复苏操作标准 项目操作要领评分评分方法与扣分标准扣分准

10、备1、仪表端庄、服装整洁。2、用物：长木板一块、血压计、听诊器、清洁纱布2块（放在清洁弯盘内）、另备一污物碗。10一项不符合要求扣1分缺一件扣1分，弯盘与污物碗放置不合理扣0.5分清洁纱布垂到桌上扣0.5分快速判断1、（计时开始）意识丧失：拍打患者双肩，大声询问“你怎么啦”。2、呼吸停止：适当暴露病人胸部，看胸廓无起伏，检查无气息呼出。判断5-10秒3、心跳停止：触摸颈动脉无搏动（5-10秒）。4、大声呼叫：“患者心跳骤停”并召唤救护组10未做到轻拍、大声呼叫各扣1分未适当暴露病人胸部、未做到用耳朵试病人气息、未侧头看胸廓起伏各扣1分；触摸颈动脉搏动方法、部位错误各扣1分少判断一项扣2分；判断

11、超过10秒或少于5秒扣2分；未口述“患者心跳骤停”扣2分；未呼救或呼救不清各扣1分畅通呼吸道1、病人去枕平卧于床上，在病人背下垫一硬板，头颈躯干平直无扭曲。2、立即解开病人衣扣、双手放躯干两侧、裤带，将裤退至脐下。3、将病人头偏向一侧，一手清除口腔分泌物、另一手清除鼻腔分泌物，取下活动假牙，头部复位。污染纱布放置污物碗内。4、开放气道，方法正确。15病人卧位不适、未垫木板、未去枕头，各扣1分未松解衣扣、裤带、裤子未退至脐下、双手未放躯干两侧，各扣1分使病人侧头动作粗暴、未清除分泌物或手法错误、污染纱布放置不规范、未取假牙、各扣1分头部未复位扣1分开放气道手法错误每次扣2分；动作粗暴每次扣1分人

12、工呼吸1、在病人口腔部盖上单层纱布。按前额手的拇、食指捏紧病人鼻孔，另一手轻轻掰开口腔。2、术者深吸一口气，屏气，双唇紧贴包严病人口部形成一个封闭腔，向病人口内吹气，以见胸廓起伏为准。3、频率： 起初吹气：吹气2次，每次持续1秒；随后吹气：成人10-12次/分（约5-6s吹气1次）4、吹毕，立即离开口部，松开捏鼻孔的手，侧头换气，视病人胸部下降后再重新吹气一口。15未盖单层纱布、纱布盖住鼻孔每次扣0.5分；掰开口腔手法错误每次扣1分操作者未侧头换气、未深吸气每次各扣0.5分吹气漏气、潮气量不足（胸廓起伏小）、胸廓无隆起、吹气无效未补吹气每次扣0.5分未松开鼻孔每次扣0.5分未侧耳试病人气息、未

13、观察胸部起伏情况每次扣0.5分吹气频率错误每次扣0.5分心脏按压1、操作者站于病人一侧。2、按压定位：胸骨中下1/3处。3、一手掌根紧贴按压区、另一手掌根重叠于下一手上，双手指交叉。 4、术者双肩在病人正上方，肘关节伸直内收，以身体的重量垂直向下按压，使胸骨下降4-5cm。5、按压毕，迅速除去压力，使胸骨复原，但手掌不离开胸壁。6、按压时用力均匀、平稳、有规律，频率100次/分。7、一人吹气2口，另一人按压30次，周而复始，每次按压前应先定位。8、5个循环后使病人头复位，纱布清洁口周，初步判断复苏效果（呼吸、心跳），口述：复苏成功（计时结束）20每次按压未定位、定位错误每次扣2分掌根未紧贴胸部

14、、手掌离开胸壁每循环扣1分手指未翘起，接触胸壁每循环扣1分肘关节屈曲每循环扣1分；未垂直按压每循环扣1分按压深度过深或过浅每循环扣1分用力不均匀、无冲击感、胸骨未迅速复原，每循环扣1分；按压频率错误：（16-18秒按压30次为正确，14-16秒或18-20秒按压30次各扣1分，少于14秒或大于20秒每循环各扣2分按压与呼吸比错误每循环扣2分，未报数每循环扣0.5分未初步判断复苏效果每项扣2分；未口述“复苏成功”扣2分未使病人头复位、未用纱布清洁口周、污染纱布放置不规范、未用衣物为病人适当遮盖各扣0.5分再次判断1、判断其它三个指征。2、复苏成功后，取出长木板，密切观察病情变化。3、扣好衣扣取合适卧位。4、口述复苏成功五个要点及复苏后四个注意事项。10少判断一项、未测血压及测血压方法不正确各扣1分；查看末稍血液循环方法错误、查看瞳孔及角膜未翻开眼睑各扣0.5分未取出长木板、卧位不舒适各扣1分缺乏爱伤观念扣2分；口述内容缺一扣0.5分整体评价定位准确，手法正确。有抢救意识，且冷静沉着，动作敏捷，操作熟练。情景模拟适当加分。终末质量。20一项欠缺，扣1分每次吹气均无效、按压部位错误、按压过浅、少按压一个循环四种情况均视为操作失败操作（面）混乱、血压计放置不规范各扣0.5分备注时间限制：3分40秒。每超时5秒扣1分。抢时间不另加分。超过5分钟为失败。专心-专注-专业