方剂期末复习重点(共14页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上方剂期末复习重点1、主治、病机：麻黄汤 ：主治外感风寒表实证。病机外感风寒表实证乃风寒束表，肺气失宣所致。九味羌活汤：主治外感风寒湿邪兼清理热。病机本证系外感风寒湿邪内有蕴热所致。归脾汤：主治（1）心脾气血两虚证。（2）脾不统血证。病机：本证多由思虑过度劳伤心脾所致。地黄饮子：主治喑痱。病机喑者舌强不能言，痱者足废不能用。川芎茶调散：主治外感风邪头痛。病机本证由风邪上犯头目阻遏清阳所致。茵陈蒿汤：主治湿热黄疸。病机湿热壅滞于中，疏泻不利，胆汁外泄。三仁汤：主治湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。病机本证为湿温初起邪在气分湿重于热所致。芍药汤：主治湿热痢疾。病机本方所治痢疾

2、为湿热内蕴肠中，气血壅滞失和所致。白头翁汤：主治热毒痢疾。病机热毒壅滞大肠深陷血分所致。四逆汤：主治少阴病，心肾阳衰寒厥证。病机少阴心肾阳衰，阴寒内盛所致。当归四逆汤：主治血虚寒厥证。病机营血虚弱寒凝经脉血行不利所致。炙甘草汤:主治（1）阴血不足阳气虚弱证(2)虚劳肺痿证。病机伤寒脉结代，心动悸。四物汤：主治营血虚滞证。病机营血亏虚血行不畅所致。丹参饮：主治血瘀气滞证。桃仁承气汤：主治下焦蓄血证。病机瘀热互结于下焦。当归补血汤：主治血虚发热证。病机本证之发热源于血虚。补阳还五汤：主治气虚血瘀之中风。病机本证之中风由正气亏虚气虚血滞脉络瘀阻。生化汤：主治产后瘀血腹痛。病机本证由产后血虚寒凝淤血内

3、阻所致。咳血方：主治肝火犯肺之咳血。病机本证系肝火犯肺灼伤脉络所致。银翘散：主治温病初起。病机温病初起邪在卫分卫气被郁开合失司则发热微恶风寒无汗或有汗不畅。麻杏甘石汤：主治外感风邪邪热壅肺证。本证由表邪入里化热壅遏于肺，肺失宣将所致。麻子仁丸：主治脾约证。病机因肠胃燥热脾津不足肠道失于濡润所致。清营汤：主治热入营分证。病机邪热初传营分所致。大柴胡汤：主治少阳阳明合病。病机本证乃少阳之邪内传阳明化热成实所致。生脉散：主治（1）温热暑热伤气耗阴证。（2）久咳肺虚气因两虚证。病机本证为感受暑热之邪或温热病后期伤气耗津所致。大补阴丸：主治阴虚火旺证。病机由肝肾阴虚相火亢盛所致。加味乌药汤：主治肝郁气滞

4、之痛经。清风散：主治风疹，湿疹。病机风湿热三邪侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泻外不得通达，郁郁肌肤腠理之间所致。防己黄芪汤：主治表虚之风水或风湿证。病机本方所治风水或风湿，乃卫气不固，风湿之邪伤于肌表，水湿郁于肌腠所致。二陈汤：主治湿痰证。病机本证由脾失健运湿聚为痰所致。苓甘五味姜辛汤：主治寒饮咳嗽证。病机本证因阳虚寒盛水饮内停所致。贝母瓜蒌散：主治燥痰咳嗽。病机本证多由燥热伤肺灼津成痰所致。半夏白术天麻汤：主治风痰上扰证。病机风痰上扰证缘于脾湿生痰并肝风内动所致。小青龙汤:主治外寒内饮证。病机本方所治为外感风寒内停水饮之证。龙胆泻肝汤：主治（1）肝胆实火上炎证。（2）肝经湿热下注证。病机同主治

5、。肾气丸：主治肾阳不足证。病机本证原为肾中阳气不足，水液代谢失常而设。百合固金汤：主治肺肾阴虚虚火上炎证。病机本咳喘而痰中带血证由肺肾阴虚虚火上炎所致。平胃散：主治湿滞脾胃证。病机本证乃因湿阻气滞脾胃失和所致。瓜蒂散：主治痰涎宿食壅滞胸脘证。大秦艽汤：主治风邪初中经络证。病机多由正气亏虚风邪趁虚入中气血痹阻络脉不通筋失所养所致。猪苓汤：主治水热互结上阴证。五苓散：主治（1）蓄水证。（2）痰饮（3）水湿内停证。病机均为水湿内盛膀胱气化不利所致。真人养脏汤：主治久泻久利脾肾虚寒证。病机脾肾阳虚与泄泻相互影响。橘皮竹茹汤：主治胃虚有热之呕逆。病机本证由脾胃虚弱胃热气逆所致。2、配伍意义：银翘散：薄荷

6、、牛蒡：均为辛凉之药，疏散风热清利头目，且可解毒利咽。 荆芥、淡豆豉：辛而微温，解表散邪，助君药银华连翘开皮毛以助祛邪。四逆散：柴胡、芍药：合用，以补养肝血条达肝气可使柴胡升散而无耗伤阴血之虞。 柴胡、枳实：一升一降加强疏畅气机之功并奏升清降浊之效。龙胆泻肝汤：柴胡：舒畅肝胆气机，并能引诸药归于肝胆经。生地、当归：滋阴养血，使邪去而肝之阴血不伤。三者合用，体现养肝体与调肝用之配伍。朱砂安神丸：黄连苦寒直泻心火，与朱砂相伍，一正一清加强镇心安神清心泻火之力。 生地滋阴清热，当归补血养心，两者相合即可使心火不亢又能补阴血之不足。 天台乌药散：川楝子理气止痛其性苦寒，与辛热之巴豆同炒去巴豆而用川楝，

7、巴豆可去川楝苦寒之性，又能增其行气散结之力。 乌药辛温入肝经，疏肝理气，散寒止痛。苏子降气汤：肉桂辛温温肾纳气，当归辛甘温润既能治咳逆。上气又可养血补虚以助肉桂温补下元 。 当归补血汤：黄芪 大补脾肺元气而善能固护肌表。当归养血和营，二药相伍，一气一血一阴一阳，以五倍量黄芪为主补正气而摄浮阳，使气旺血生，阳生阴长，虚热自除。 大定风珠：三甲为鳖甲，龟板，牡蛎。 逍遥散：煨姜 使力量偏向于里生化汤：炮姜温经止血 天王补心丹：三参为丹参，玄参，人参。三仁汤：三仁为杏仁薏苡仁白蔻仁 半夏厚朴汤：半夏辛苦而温降逆和胃化痰散结 苏叶宣肺疏肝，助半夏厚朴以宽胸理气，宣通郁结，质轻可以上行，引药直达病所复元

8、活血汤：大黄柴胡一升一降攻散胁下之淤滞 玉屏风散：黄芪补肺脾之气，实卫气而固表止汗，防风走表而去风邪，且黄芪得防风而功越大防风通圣散：治法：汗下清利补五法于一方 六味地黄丸：三补，补肝脾肾阴精，熟地黄8山萸肉4干山药4，三泻，泻湿浊而降相火，泽泻丹皮茯苓3五苓散：桂枝1、解肌发表以袪散太阳表邪2、温阳化气以助泽泻二苓渗利水湿 真武汤：白芍1、柔肝缓急以止腹痛2、敛阴舒筋已解筋肉瞤动3、利小便以行水气4、监制附子燥热伤阴之弊犀角地黄汤：牡丹皮清热凉血且活血散瘀以化癍，兼防凉血留於 防己黄芪汤：防己利水渗湿以消肿，祛风胜湿以止痛 ，黄芪益气补虚故，固表止汗，利水消肿，两者相配，邪正兼顾，是祛风除湿

9、而不伤正，益气固表而不恋邪。3、 方解（补充）：1.泻白散：方中以桑白皮为君药，清肺火泄肺气，平喘咳，臣以地骨皮清肺降火，善退虚热，君臣相合清泻肺火，以复肺金清肃之权。佐以炙甘草粳米养胃和中培土生金，以益肺气，炙甘草调和药性，兼做使药。2. 小建中汤：以饴糖为君药，温中补虚，缓急止痛。臣以桂枝温助脾阳，驱散虚寒。饴糖与桂枝相伍，辛甘养阳温中益气，使中气强健不受肝木之侮。芍药作用有三，一滋养营阴，以补营血之亏虚。二柔肝缓急止腹痛，与饴糖配伍酸甘化阴，养阴缓急而止腹痛拘急。三与桂枝配伍调和营卫，燮理阴阳。佐以生姜助桂枝温胃散寒。大枣助饴糖补益脾虚。生姜大枣合用调营卫和阴阳。3. 葛根芩连汤：方中葛

10、根外解肌表之邪内清阳明之热，又升发脾胃清阳而止泻生津，使表解里和，重用为君。伍以黄芩黄连苦寒清热，厚肠止利为臣药。甘草甘缓和中，调和诸药，为佐使药。4. 镇肝熄风汤：方中怀牛膝重用以引血下行，折其阳亢，并有补益肝肾之效，为君药。臣药:代赭石质重沉降，镇肝降逆，和牛膝引气血下行，以治其标。龙骨，牡蛎，龟板，白芍益阴潜阳、镇肝熄风。佐药：玄参，天冬滋阴清热，壮水涵木，又以茵陈，川楝，麦芽清泻肝热疏理肝性，利于肝阳的平将镇潜。使药：甘草，调和诸药，和生麦芽又能和胃安中防金石介壳类药物质重碍胃之弊。5. 清暑益气汤 君药：西瓜翠衣清署解热，生津止渴。西洋参甘苦性凉益气生津 养阴清热。臣药：荷梗助西瓜翠

11、衣清热解暑。石斛麦冬助西洋参养阴生津清热。佐药：少用黄连清热泻火以助清热祛暑之力；知母苦寒质润，泻火滋阴；竹叶甘淡清热除烦。佐使药：粳米甘草益味和中，调和诸药。重复方解：6.吴茱萸汤 君药：辛苦性热，下肝肾脾胃经，上可温胃散寒，下可温暖肝肾，又能降逆止呕。臣药：生姜温胃散寒降逆止呕。佐药：人参补益中焦脾胃之虚。佐使药：大枣益气补脾，调和诸药。人参大枣并用补益中气，与吴茱萸生姜合用使清阳得升浊阴得降。7. 二陈汤 君药：半夏善能燥湿化痰，又降逆和胃兼以消痞除满。臣药：橘红理气行滞 燥湿化痰；茯苓渗湿健脾以治其生痰之源，与半夏配伍，燥湿胜湿则不生痰。佐药：生姜助半夏橘红以降逆化痰，又制半夏之毒。乌

12、梅收敛肺气，与半夏相伍散中有收，使祛痰而不伤正。佐使药：炙甘草调和诸药。8. 小柴胡汤 君药：柴胡和解少阳之邪，疏肝解郁。臣药：黄芩清泻少阳之湿热，两者以8:3配伍，一散一清共解少阳之邪。佐药：半夏降逆和胃止呕。生姜助半夏止呕，且解半夏之毒，人参甘草大枣扶助正气，此四味调营卫和表里。使药：甘草调和药性。9. 麦门冬汤 君药：麦门冬养阴生津滋阴润燥，兼清虚热，两擅其功；臣药：人参健脾补气生津，阳生阴长，气阴兼顾，佐药：甘草粳米大枣益气生津健脾补肺，半夏降逆下气，化痰和胃，一则降逆止咳止呕，二则开胃行津以润肺，三则防大剂量麦冬之滋腻雍滞，甘草调和药性，兼做使药。10. 理中丸 君药：干姜温中散寒，

13、降逆止呕。臣药：人参益气健脾，补虚助阳。佐药白术健脾补虚以助阳，又燥湿运脾以助生化。佐使药炙甘草1、助参术益气健脾，补虚助阳2、缓急止痛 3、调和诸药。11. 生化汤 君药当归补血和血，化瘀生新。臣药川芎辛散温通，活血行气，桃仁活血祛瘀。佐药炮姜入血散寒，温经止血，黄酒温通血脉以助药力。佐使药炙甘草和中缓急，调和药性。12. 青蒿鳖甲汤 君药青蒿芬芳透热，苦寒清热，鳖甲直入阴分，滋阴清热，入络搜邪，二者先入后出，青蒿不能直入阴分，鳖甲领之入也，鳖甲不能直出阳分，有青蒿领之出也。臣药生地黄滋阴凉血，知母降火滋阴，二者公助鳖甲养阴退热。佐药丹皮，泻血中之伏火，清阴分伏热。4、 鉴别：1.玉屏风散、

14、桂枝汤：均治疗表虚自汗。然桂枝汤所治之自汗，病由外寒风寒营卫不和所治是为外感风寒表虚证。玉屏风散主治之自汗因胃气虚弱腠理不固所致。两者均有汗出恶风但桂枝汤证当见发热鼻鸣身痛等外感表证。 2.导赤散、小蓟饮子、八正散：均治淋证（尿频急痛，舌红脉数）但是八正散和导赤散主治热淋，八正散清热泻火利水通淋治疗证情较重者，导赤散以清心利水养阴治疗证情较轻。小蓟饮子治疗血淋尿血，以凉血止血利水通淋治疗尿中带血。3.小柴胡汤、蒿芩清胆汤：均能和解少阳，用于邪在少阳往来寒热胸胁苦满者。但小柴胡汤以柴胡黄芩配人参大枣炙甘草和解中兼有益气扶正之功。宜于邪踞少阳胆胃不和胃虚气逆者。蒿芩清胆汤以青蒿黄芩配赤茯苓碧玉散于

15、和解之中兼有化痰清热利湿之效，宜于少阳胆热偏重兼有湿热痰浊者。 4.一贯煎、逍遥散：一贯煎与逍遥散都有疏肝解郁理气的作用，均治肝郁不舒之胁痛.但逍遥散疏肝养血健脾三功并具，主治肝郁血虚脾弱之胁肋疼痛，常兼有头痛目眩神疲食少等症。一贯煎则重在滋养肝阴主治阴虚气滞之胁肋疼痛，而见咽干口燥，吞酸吐苦者。5.麻黄汤、桂枝汤 ：均为辛温解表剂均可用治外感风寒表证。麻黄汤中麻黄桂枝并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗重剂，主治外感风寒所治恶寒发热无汗而喘之表实证。桂枝汤中芍药桂枝并用，佐以生姜大枣发汗解表之力逊于麻黄汤但有调和营卫之功为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而自汗之表虚

16、证。 6.清营汤、犀角地黄汤：均以犀角生地黄为主，具清营凉血之功，治疗热入营血证，证见身热谵语烦躁舌绛脉数。清营汤清热凉血伍以银花连翘之清热之品，轻清宣透已使入营之热外透而解，寓有透热转气之意，适用于邪入营分之证，证见身热夜甚，时有谵语斑疹隐现舌绛而干。犀角地黄汤清热凉血中配伍芍药牡丹皮邪热散瘀，寓有凉血散血之意，用治邪热深陷血分而见耗血动血之证，证见吐血衄血便血斑疹显现神昏谵语舌深绛。7.补中益气汤、参苓白术散：均治脾虚泄泻，补中益气治疗因脾胃气虚，清阳下陷而致久泻久痢，可见身热自汗渴喜热饮头晕目眩耳鸣耳聋视物昏花子宫脱垂脱肛崩漏，治以补中益气升阳举陷以补气为主。参苓白术散治疗因脾虚夹湿而致

17、肠鸣泄泻，可见气短乏力面色萎黄肠鸣泄泻腹又痛形体消瘦，胸脘痞闷饮食不化，治宜益气健脾渗湿止泻以健脾为主。 8.真武汤、实脾散：真武汤与实脾散均用附子茯苓白术，具温补脾肾利水渗湿之功，主治脾肾阳虚之水肿症。真武汤以附子为君，辅以芍药生姜，故偏于温肾，兼可敛阴缓急，柔肝止痛，宜于阳虚水肿，伴有腹痛或身瞤动者。实脾散以附子干姜共为君药，故偏于暖脾，且佐以草果木香厚朴槟榔等行气除满之品。宜于阳虚水肿兼有胸腹胀满者。9.小青龙汤、定喘汤、苏子降气汤：三者均可治疗咳嗽哮喘。小青龙汤具有解表散寒温肺化饮之功，主治平素有水饮内停，又感风寒，外寒引动内饮，寒饮犯肺之咳喘，当见恶寒发热无汗头痛等表证和肢面浮肿的水

18、饮内停证。咳喘应以咳嗽喘促痰多而稀伴有胸膈痞满，甚则不得平卧，苔白滑等症状。定喘汤有宣肺降气清热化痰之功，主治素有痰热复感风寒肺气壅闭肺失宣降而引起，宜哮喘咳嗽痰多气急痰稠色黄苔黄腻脉滑数伴微恶风寒者。苏子降气汤有降气平喘祛痰止咳之功，主治寒痰壅肺肾虚肾不纳气的上实下虚之喘咳证。除喘咳短气，痰涎壅盛外，还当见腰痛脚软，或肢体浮肿苔白腻脉弦滑。10.玉女煎、清胃散：同居清泻阳明胃火之功，治胃热牙痛。清胃散以苦寒之黄连为君，重在清胃火，主治胃火上攻之牙痛，牙宣等症；玉女煎以辛寒之石膏为君，重在清胃热，兼以滋肾阴，主治胃火有余而肾水不足的牙痛牙宣等症。11.四逆汤、四逆散、当归四逆汤5、 特殊煎服法

19、桂枝汤:啜粥十枣汤：平旦服大承气汤：枳实厚朴先下，大黄后下，芒硝溶服小柴胡汤:去滓再煎6、 特殊治法：清营汤:透热转气 凉膈散：以泻代清 右归丸：阴中求阳 四神丸：补火生土 败毒散：逆流挽舟青蒿鳖甲汤：先入后出 咳血方：木火刑金清肝宁肺肾气丸：阳中求阴少火生气六味地黄丸：壮水之主以制阳光犀角地黄汤：凉血散血泻白散、麦门冬汤、清燥救肺汤、参苓白术散：培土生金百合固金汤：金水相生7、 特殊比例：左金丸 黄连：吴茱萸=6:1竹叶石膏汤 麦冬：半夏=2:1麻杏甘石汤 麻黄：石膏=1:2小柴胡汤 柴胡：黄芩=8:3桂枝汤 芍药：桂枝=1:1麦门冬汤 麦门冬：半夏=7:1当归补血汤 黄芪：当归=5:18、 横穿黄芪 补中益气汤-补气升阳；玉屏风散-补气固表；当归补血汤-补气生血（大补脾肺元气而善能固护肌表）；补阳还五汤-补益元气，气旺则血行，於去络通；固冲汤-合白术补气健脾。桂枝 桂枝汤-助卫阳，通经络，发汗解表而祛在表之风；小青龙汤-合麻黄发汗解表以解表郁，温阳以利内饮之化；当归四逆汤-温经散寒温通血脉；小建中汤-温助脾阳驱散虚寒；温经汤-合吴茱萸温经散寒，通行血脉。大黄 大承气汤-祛瘀通便，荡涤肠胃，邪热积滞；温脾汤-荡涤泻下除积滞；大黄牡丹汤-泻热逐瘀，荡涤肠中湿热淤结之毒；麻子仁丸-泻热通便；芍药汤-泻热导滞，破瘀活血。专心-专注-专业