针灸治疗学-上(教材原文)-新世纪第二版(共19页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上痹【治疗方法】1基本治疗治则：通经活络止痛，行痹兼活血祛风，痛痹兼温经散寒，着痹兼除湿化浊，热痹兼清热消肿；行痹、痛痹、着痹针灸并用，泻法；热痹只针不灸，泻法。处方：局部取穴并根据部位循经选穴。肩部：肩髃 肩髎 臑俞肘部：曲池 天井 尺泽 少海 小海腕部：阳池 外关 阳溪 腕骨脊背：大椎 身柱 腰阳关 夹脊髀部：环跳 居髎 秩边股部：伏免 殷门 承扶 风市 阳陵泉膝部：膝眼 梁丘 阳陵泉 膝阳关踝部：申脉 照海 昆仑 丘墟方义：病痛局部取穴及循经选穴可疏通经络气血，使营卫调和而风、寒、湿、热等邪无所依附，“通则不痛”，痹痛遂解。加减：行痹加膈俞、血海活血调血，遵“治风

2、先治血，血行风自灭”之义；痛痹加肾俞、关元温补阳气、祛寒外出；着痹加阴陵泉、足三里健脾除湿；热痹加大椎、曲池清泻热毒；各部位均可加阿是穴。操作：各部脑穴常规针刺。大椎、曲池可点刺出血；肾俞、关元用灸法或温针灸法腰痛【临床表现】以腰部疼痛为主要表现。疼痛在腰脊正中部为督脉病症；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。1寒湿腰痛 腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。2瘀血腰痛 腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累、久坐时加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。3肾虚腰痛起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。【治疗方法】1基本治疗治

3、则：寒湿腰痛温经散寒，瘀血腰痛活血化瘀，均针灸并用，泻法；肾虚腰痛益肾壮腰，针灸并用，补法。处方：以足太阳膀胱经腧穴为主。委中 肾俞 大肠俞 腰阳关 阿是穴方义：委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的汇合点，“腰背委中求”，可疏调腰背部经脉之气血；腰为肾之府，肾俞可壮腰益肾；大肠俞、腰阳关、阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。加减：寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒；瘀血腰痛加隔俞活血化瘀；肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰。操作：诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子灸法为佳。第三节坐骨神经痛【治疗方法】1基本治疗治则：疏经通络、行气止痛，针灸并用，泻法。处方：以足太阳、足少阳经腧穴为主。 足太阳经

4、型：环跳 阳陵泉 秩边 承扶 殷门 委中 承山 昆仑 足少阳经型：环跳 阳陵泉 风市 膝阳关 阳辅 悬钟 足临泣方义：由于坐骨神经痛有沿足太阳经、足少阳经放射疼痛两种情况，故循经取足太阳经穴和足少阳经穴以疏导两经闭阻不通之气血，达到“通则不痛”的治疗目的。环跳为两经交会穴，一穴通两经；阳陵泉乃筋之会穴，可疏筋通络止痛，故可通用。加减：有腰骶部疼痛者，加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴疏调腰部经络之气；与天气变化有关者，加灸大椎、阿是穴温经止痛；气滞血瘀者，加膈俞、合谷、太冲化瘀止痛。操作：诸穴均常规针刺，用提插捻转泻法，以出现沿腰腿部足太阳经、足少阳经向下放射感为佳。痿证【治疗方法】1.

5、基本治疗治则：肺热伤津、湿热浸淫者，清热祛邪、通行气血，只针不灸，泻法；脾胃虚弱、肝肾亏虚者，补益气血、濡养筋脉，针灸并用，补法。处方：以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。上肢：肩髃 曲池 手三里 合谷 外关 颈、胸夹脊下肢；髀关 伏兔 足三里 丰隆 风市 阳陵泉 三阴交 腰夹脊方义：阳明经多气多血，选上、下肢阳明经穴位，可疏通经络，调理气血，取“治痿独取阳明”之意；夹脊穴位于督脉之旁，又与膀胱经第一侧线的脏腑背俞穴相通，可调脏腑阴阳，通行气血；外关、风市分属手足少阳经，辅佐阳明经通行气血；阳陵泉乃筋之会穴，能通调诸筋；三阴交可健脾、补肝、益肾，以达强筋、壮骨、起痿之目的。加减：肺热津伤加鱼际、尺泽

6、、肺俞清肺润燥；湿热浸淫加阴陵泉、中极利湿清热；脾胃虚弱加脾俞、胃俞、章门、中院补益脾胃；肝肾亏虚加肝俞、肾俞、太冲、太溪补益肝肾操作：鱼际、尺泽针用泻法，或三棱针点刺出血；上肢肌肉萎缩手阳明经排刺；下肢肌肉萎缩足阳明经排刺；余穴均常规操作。 面瘫【临床表现】1风寒证 见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧。2风热证 见于发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌红、苔薄黄，脉浮数。3气血不足 多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。【治疗方法】1基本治疗治则：活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻。处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主。阳白 四白 颧髎 颊车 地仓

7、 翳风 合谷方义：面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；合谷为循经远端选穴（面口合谷收）, 与近部腧穴翳风相配，祛风通络。加减：风寒证加风池祛风散寒；风热证加曲池疏风泻热；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。三又神经痛【临床表现】1风寒证 有感受风寒史，面痛遇寒则甚、得热则轻，鼻流清涕，苔白，脉浮紧。2风热证 痛处有灼热感，流涎，目赤流泪，苔薄黄，脉浮数。3气血瘀滞 多有外伤

8、史，或病程日久，痛点多固定不移，舌暗或有瘀斑，脉涩。【治疗】1基本治疗治则：疏通经络、祛风止痛，以针刺为主，泻法。处方：以面颊局部和手、足阳明经腧穴为主。四白 下关 地仓 攒竹 合谷 内庭 太冲方义：四白、下关、地仓、攒竹疏通面部经络；合谷为手阳明经原穴，“面口合谷收”, 与太冲相配可祛风通络、止痛定痉；内庭可清泻阳明经风热之邪。加减：眼支痛加丝竹空、阳白；上颌支痛加颧髎、迎香；下颌支痛加承浆、颊车、翳风；风寒加列缺疏散风寒；风热加曲池、外关疏风清热；气血瘀滞加内关、三阴交活血化瘀。操作：针刺时宜先取远端穴。面部诸穴均宜深刺透刺，但刺激强度不宜大，应柔和、适中；风寒证酌情施灸。头痛【临床表现】

9、头痛的部位多在前额、巅顶、一侧额颞，或左或右或呈全头痛而辗转发作。疼痛的性质有昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂。十二经脉中，六阳经及足厥阴经循行于头的不同部位，故针灸临床上可将前头痛、偏头痛、后头痛、头顶痛辨位归经为阳明头痛、少阳头痛、太阳头痛和厥阴头痛。1阳明头痛 即前额痛，包括眉棱骨痛和因眼（如青光眼）、鼻（如鼻窦炎）、上牙病引起的疼痛在内。2少阳头痛 即偏头痛，包括耳病引起的疼痛在内。3太阳头痛 即后枕痛，包括落枕、颈推病引起的疼痛在内。4厥阴头痛 即巅顶痛，包括高血压引起的疼痛在内。5偏正头痛 即前额及两侧头部的疼痛。6全头痛 即整个头部的疼痛，难以分辨出具体的疼痛部位。【治疗方

10、法】1基本洽疗治则：疏经活络、通行气血，以针为主，虚补实泻。处方：以局部取穴为主，配合循经远端取穴。 阳明头痛：印堂 上星 阳白 攒竹透鱼腰及丝竹空 合谷 内庭 少阳头痛：太阳 丝竹空 角孙 率谷 风池 外关 足临泣 太阳头痛：天柱 风池 后溪 申脉 昆仑 风池 厥阴头痛：百会 通天 太冲 行间 太溪 涌泉 偏正头痛：印堂 太阳 头维 阳白 合谷 内庭 外关 足临泣 全头痛：百会 印堂 太阳 头维 阳白 合谷 风池 外关方义：头痛乃头部经络气血瘀滞不通或经络气血亏虚不荣所致，本方以局部取穴为主（腧穴所在，主治所在），远部取穴为辅（经脉所通，主治所及），配合使用，共奏疏经活络、通行气血之功，使头

11、部经络之气“通则不痛。”加减：外感风邪加风池、风门，风寒加灸大椎、风热针泻曲池，风湿针泻三阴交，宣散风邪、清利头目；痰浊上扰加丰隆、足三里化痰降浊、通络止痛；气滞血瘀加合谷、太冲、膈俞行气活血、化瘀止痛；气血不足加气海、血海、足三里益气养血、补虚止痛；肝阳上亢治同厥阴头痛；各部头痛均可加阿是穴。操作：头部腧穴大多应平刺，少数腧穴如太阳、天柱、风池可直刺，但风池穴应严格注意针刺的方向和深浅，防止伤及延髓；外感风邪、痰浊上扰、气滞血瘀、肝阳上亢针刺用泻法；气滞血瘀、肝阳上亢可在阿是穴点刺出血；气血不足针用补法，加灸。急性头痛每日治疗12次，每次留针30分钟至1小时；慢性头痛每日或隔日l次。眩晕【临

12、床表现】1风阳上扰 眩晕耳鸣，头目胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦，舌红、苔黄，脉弦数。2痰浊上蒙 头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，口粘纳差，舌淡、苔白腻，脉弦滑。3气血不足 头晕目眩，面色淡白或萎黄，神倦乏力心悸少寐，腹胀纳呆，舌淡、苔薄白，脉弱。4肝肾阴虚 眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软，舌红、苔薄，脉弦细。【治疗方法】1基本治疗治则：风阳上扰者平肝潜阳、清利头目，只针不灸，泻法；痰蚀上蒙者健脾除湿、化痰通络，针灸并用，平补平泻；气血不足者补益气血、充髓止晕，针灸并用，补法；肝肾阴虚者补益肝肾、滋阴潜阳，以针为主，平补平泻。处方：以头部

13、和足少阳经腧穴为主。百会 风池 头维 太阳 悬钟方义：眩晕病位在脑，脑为髓之海，无论病因为何，其病机皆为髓海不宁。故治疗首选位于巅顶之百会穴，因本穴入络于脑，可清头目、止眩晕；风池、头维、太阳均位于头部，近部取穴，疏调头部气机；悬钟乃髓之会穴，充养髓海，为止晕要穴。加减：风阳上扰加行间、太冲、太溪滋水涵木、平肝潜阳；痰浊上蒙加内关、中脘、丰隆健脾和中、除湿化痰；气血不足加气海、血海、 足三里补益气血、凋理脾胃；肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪滋补肝肾、培元固本。操作：针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深浅；其他腧穴常规针刺；痰浊上蒙者可在百会加灸。重症每日治疗2次，每次留针30分钟至1小时。高血

14、压病【临床表现】1肝火亢盛 眩晕头痛，惊悸，烦躁不安，面红目赤，口苦，尿赤便秘，舌红、苔干黄，脉弦。2阴虚阳亢 眩晕头痛，头重脚轻，耳鸣，五心烦热，心悸失眠，健忘，舌质红、苔薄白，脉弦细而数。3痰湿壅盛 眩晕头痛，头重，胸闷，心悸，食少，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。4气虚血瘀 眩晕头痛，面色萎黄，心悸怔忡，气短乏力，纳差，唇甲青紫，舌质紫暗或见有瘀点，脉细涩。5阴阳两虚 眩晕头痛，面色萎暗，耳鸣，心悸，动则气急，甚则咳喘，腰腿酸软，失眠或多梦，夜间多尿，时有浮肿，舌淡或红、苔白，脉细。【治疗方法】1基本治疗治则：肝火亢盛、阴虚阳亢者，滋阴降火、平肝潜阳，只针不灸，泻法；痰湿壅盛者，健脾化痰、清利头

15、目，针灸并用，平补平泻；气虚血瘀者，益气养血、化瘀通络，针灸并用，补泻兼施；阴阳两虚者，滋阴补阳、调和脏腑，针灸并用，补法。处方：百会 曲池 合谷 太冲 三阴交方义：百会居于巅顶，为诸阳之会，并与肝经相通，针之泻诸阳之气，平降肝火；曲池、合谷清泻阳明，理气降压；太冲为肝经原穴，疏肝理气，平降肝阳；三阴交为足三阴经交会穴，调补脾肝肾，配伍应用以治其本。加减：肝火亢盛加风池、行间平肝泻火；阴虚阳亢加太溪、肝俞滋阴潜阳；痰湿壅盛加丰隆、足三里健脾化痰；气虚血瘀加血海、膈俞益气活血；阴阳两虚加关元、肾俞调补阴阳；头晕头重加百会、太阳清利头目；心悸怔仲加内关、神门宁心安神。操作：痰湿壅盛、气虚血瘀、阴阳

16、两虚者，百会可加灸；太冲应朝涌泉方向透刺，以增滋阴潜阳之力；其他腧穴常规针刺。第十一节 低血压低血压是指成年人的血压持续低于90/60mmHg（老年人低于100/70mmHg）。1心阳不振 头晕健忘，精神萎靡，神疲嗜睡，面色苍自，四肤乏力，手足发凉，舌质淡、舌体胖嫩，脉沉细或缓而无力。2中气不足 头晕，气短，自汗，四肢酸软，食欲不振，舌淡、苔白，脉缓无力。3心肾阳虚 头晕耳鸣，心悸征仲，腰膝酸软，汗出肢冷，手足发凉，性欲减退，夜尿多，舌质淡、苔薄白，脉沉细。4阳气虚脱 头晕，面色苍白，恶心呕吐，汗出肢冷，步态不稳，不能站立，神志恍惚，甚则晕厥，舌质淡，脉沉细无力。【治疗方法】1基本治法冶则：补

17、益心脾、调和气血、补肾充髓、温阳化气，针灸并用，补法。处方：以足大阳经背俞穴为主。百会 气海 心俞 脾俞 肾俞 足三里方义：百会位于巅顶，属于督脉，为诸阳之会，内络于脑，可提升阳气；气海位于脐下，属于任脉，可补气升压；足三里补中健脾、化生气血；心俞、脾俞、肾俞调补心脾肾，益气养血升压。加减：心阳不振加膻中、厥阴俞振奋心阳；中气不足加中脘、胃俞补中益气；心肾阳虚加内关、太溪温补心肾；阳气虚脱加神阙、关元施灸以回阳固脱；头晕头痛加印堂、太阳健脑止晕；失眠健忘加四神聪安神益智；四肢不温加灸大椎、命门温经通阳；危急情况下可加内关、素髎穴回阳升压。操作：所有腧穴均常规刺灸，补法；背俞穴注意针刺的方向、角

18、度和深浅；百会重灸；足三里宜常年施灸。第十二节贫血【临床表现】 1心脾两虚 面色苍白，倦怠乏力，头晕心悸，舌胖而淡、苔薄，脉濡细。 2脾胃虚弱 面色萎黄或淡白，神疲乏力，纳少便溏，舌质淡、苔薄腻，脉细弱。 3脾肾阳虚 面色苍白，倦怠乏力，少气懒言，畏寒肢冷，自汗，腰酸腿软，遗精阳痿，月经不调，舌胖大而淡、苔薄白，脉沉细。 4肾阴亏虚 面色苍白，倦怠乏力，两颧潮红，头晕目眩，腰膝酸软，咽干喉燥，低热盗汗，五心烦热，失眠，遗精，月经过多或崩漏不止，舌质红、苔少，脉弦细。 【治疗方法】 1基本治疗 治则：补益心脾肾、调养气血，针灸并用，补法（肾阴亏虚者只针不灸，平补平泻）。 处方：以足太阳经背俞穴为

19、主。 气海 血海 膈俞 心俞 脾俞 肾俞 悬钟 足三里 方义：贫血以虚为本，补虚为治疗贫血第一要旨。取气海、血海气血双补；配以血之会穴膈俞、髓之会穴悬钟补血养髓：心俞、脾俞、肾俞滋养心、脾、肾；足三里调理脾胃，以助气血生化之源。 加减：头晕加百会补脑止晕；心悸加内关宁心定悸；纳差加中脘健胃增食；潮热盗汁、五心烦热加劳宫清热除烦；两颧潮红加太溪益肾滋阴；遗精阳痿加关元固肾培元；月经不调、月经过多或崩漏不止加灸关元、三阴交、隐白理脾调经。 操作：所有穴位常规针刺，背部穴位应当注意针刺的角度、方向和深度。第十三节白细胞减少症 【临床表现】 1脾气虚弱 面色萎黄或淡自，头晕气短，神疲乏力，嗜睡困倦，纳

20、少便澹，舌淡、谷薄，脉细。 2脾肾阳虚 除脾气虚弱症状以外，还可见少气懒言，畏寒肢冷，自汗，腰膝酸楚，遗精阳痿，月经不调，舌胖大而淡、苔薄白，脉沉细。 【治疗方法】 1基本治疗 治则：健脾益气、温肾固本，针灸并用，补法。 处方；气海 大椎 脾俞 肾俞 膏育 足三里 方义：本病以气虚、阳虚为本，故取气海、大椎补气通阳；取脾、肾之背俞穴健运脾土、温补肾阳；膏育、足三里为益气补虚之常用主穴。数穴合用，相得益彰。 加减：脾气虚弱加中脘、胃俞补胃健脾；脾肾阳虚加灸关元、命门温肾固本。操作：所有穴位均常规针刺；膏育、大椎以灸治为主，每次重灸30分钟以上：背部穴位应当注意针刺的角度、方向和深度。 第十六节

21、痴呆 【临床表现】1肝肾亏虚 记忆力减退，暴发性哭笑，易怒，易狂。伴有头昏眩晕、手足发麻、振颤、失眠，重者发作癫病。舌质红、苔薄黄，脉弦数。 2气血不足 行为表情失常，终日不言不语或忽笑忽歌，喜怒无常，记忆力减退甚至丧失，步态不稳，面色淡白，气短乏力，舌淡、苔自，脉细弱无力。 3痰浊闭窍 表情呆板，行动迟缓，终日寡言，坐卧不起。记忆力丧失，二便失禁，舌胖嫩而淡、边有齿印、苔白厚而腻，脉滑。 4瘀血阻络 神情淡漠，反应迟钝，常默默无语，或离奇幻想，健忘易惊，舌质紫暗、有瘀点或瘀斑，脉细涩。 【治疗方法】 1基本治疗 治则：补肾填精、健脑益智，肝肾亏虚、气血不足者针灸井用，补法；痰浊中阻、瘀血阻络

22、者以针为主，平补平泻。 处方：百会 四神聪 太溪 大钟 悬钟 足三里 方义：本病病位在脑，“脑为髓之海”。百会、四神聪均位于巅顶，通过督脉内如络脑，乃局部取穴，以醒脑宁神；肾主骨生髓，补肾即为生髓；太溪、大钟可补肾养髓；悬钟为髓之会，补之亦可补养脑髓，髓海得充，可健脑益智；足三里补益后天、化生气血以助生髓之源。诸穴合用，共奏益肾补髓、健脑醒神之效。 加减：肝肾阴虚加肝俞、三阴交补益肝肾；气血虚弱加气海、膈俞益气养血；痰浊中阻加丰隆、中脘化痰通络；瘀血阻络加膈俞、委中以活血化瘀。 操作：各腧穴均常规针刺；四神聪刺向百会穴；百会针后加灸（重灸20分钟以上），使病人感到艾灸热力达到颅内和穴位深层。每

23、天或隔天治疗1 次。 第十七节 癫病【临床表现】 1痰气郁结 精神抑郁，神志呆钝，胸闷叹息，忧虑多疑。自语或不语，不思饮食，舌苔薄白而腻，脉弦细或弦滑。 2气虚痰凝 精神抑郁，淡漠少语，甚则目瞪若呆，妄闻妄见，面色萎黄，大便稀溏，小便清长，舌胖而淡，苔白腻，脉滑或脉弱。 3心脾两虚 神志恍惚，言语错乱，心悸易惊，善悲欲哭，夜寐不安，食少倦怠，舌淡、苔白，脉细弱。 4阴虚火旺 神志恍惚，多言善惊，心烦易躁，不寐，形瘦面红，口干，舌红、少苔或无苔，脉细数。 【治疗方法】 1基本治疗 治则：涤痰开窍、养心安神，心脾两虚者针灸并用，补法；痰气郁结、气虚痰凝、阴虚火旺者以针刺为主，泻法或平补平泻。 处方

24、：脾俞 丰隆 心俞 神门 方义：脾为生痰之源，取脾之背俞穴脾俞、胃之络穴丰隆健脾胃、化痰湿以治其本；心为神之舍，取心之背俞穴心俞、心经原穴神门调养心神、醒脑开窍。标本同治，癫病当除。 加减：痰气郁结加中脘、太冲调气解郁；气虚痰凝加足三里、中脘益气健脾；心脾两虚加足三里、三阴交健脾养心、益气安神；阴虚火旺加肾俞、太溪、大陵、三阴交滋阴降火。 操作：所用腧穴均常规针刺；背俞穴注意针刺的方向、角度和深度，以防伤及内脏。 第十九节 痫病【临床表现】 1实证 多见于痫证初期，卒然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口吐白沫，角弓反张，筋急抽搐，或有吼叫声；发作后肢体酸痛疲乏，略加休息即可恢复正常。 痰火扰神：卒然

25、仆倒，不省人事，四肢强痉拘挛，口中有声，口吐白沫，烦躁不安，气高息粗，痰鸣辘辘，口臭便干，舌质红或暗红、苔黄腻，脉弦滑。 风痰闭窍：卒然昏仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鸣，苔白腻，脉滑。 血瘀阻络：既往有脑外伤（或产伤）史，发作时卒然昏仆，抽搐，或仅见口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质紫暗或有瘀点，脉弦或涩。 2虚证 多见于痫证后期，发作次数频繁，抽搐强度减弱，苏醒后精神萎靡，表情痴呆，智力减退。 血虚风动：卒然仆倒，面部烘热，或两目瞪视，或局限性抽搐（四肢抽搐无力、手足蠕动），二便自遗舌淡、少苔，脉细弱。 心脾两虚：久发不愈，卒然昏仆，或仅见头部低垂，四肢无力。伴面色苍白、口

26、吐白沫、四肢抽搐无力、口噤目闭、二便自遗。舌淡、苔白，脉弱。 肝肾阴虚：卒然昏仆，或手足蠕动，四肢逆冷，语謇，健忘失眠，腰膝酸软，舌质红绛、少苔或无苔，脉弦细数。 【治疗方法】 1基本治疗 治则：豁痰开窍、熄风止痛，实证只针不灸，泻法；虚证以针刺为主，平补平泻。 处方：以督脉腧穴为主。 水沟 长强 筋缩 鸠尾 丰隆 阳陵泉 方义：水沟为督脉要穴，可醒脑宁神；长强属督脉，鸠尾属任脉，两穴乃任督之络穴，合用能交通任督、调整阴阳，是治疗痫病的重要组穴；阳陵泉为筋会，配以筋缩可舒缓筋肉、解痉止搐；丰隆和胃降浊、清热化痰。诸穴合用，共奏豁痰开窍、熄风止痫之功。 加减：痰火扰神加行间、内关、合谷豁痰开窍、

27、清泻肝火；风痰闭窍加本神、风池、太冲平肝熄风、豁痰开窍；血瘀阻络加百会、太阳、膈俞活血通络、醒神止搐；血虚风动加血海、三阴交养血柔筋、熄风止搐；心脾两虚加心俞、脾俞补益心脾、益气养血；肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪补益肝肾、潜阳安神；病在夜间发作加照海、自昼发作加申脉通调阴阳；眩晕加合谷、百会祛风通窍。 操作：水沟向鼻中隔深刺、强刺；长强可点刺出血；针刺鸠尾应掌握正确的针刺方向、角度和深度。以防伤及肝、脾等腹腔脏器；其他腧穴常规针刺。第二十节 癔病【临床表现】1肝气郁结 精神抑郁，胸胁作胀，或脘腹痞闷，暖气频作，善太息；或咽中不适，如有物阻，吞之不下，咯之不出，但饮食吞咽无碍（梅核气）；女子或见月

28、经不调；舌苔薄白, 脉弦。2气郁化火 急躁易怒，哭笑无常，胸闷胁胀，头痛目赤，口苦，嘈杂泛酸，便结尿黄，舌红、苔黄，脉弦数。3心脾两虚 苦思多虑，胸闷心悸，失眠健忘，面色萎黄，头晕目眩，神疲倦怠，易出汗，纳谷不香，舌淡、苔薄白，脉弦细或细数。4阴虚火旺 病程日久，虚烦少寐，烦躁易怒，哭笑无常头晕心悸，午后颧红，手足心热，口干咽燥，或见盗汗，舌红、苔薄，脉弦细或细数。【治疗方法】1基本治疗治则：理气解郁、养心安神，肝气郁结、气郁化火者，只针不灸，泻法；阴虚火旺者，只针不灸，平补平泻；心脾两虚者，针灸并用，补法。处方：以手、足厥阴经腧穴为主。神门 大陵 内关 期门 心俞 合谷 太冲方义：本病总由心

29、神失调，故取心经原穴神门、心包经原穴大陵宁心安神；心包经之络穴内关宽胸解郁；心之背俞穴心俞补益心气而安神；肝之募穴期门、原穴太冲疏肝理气以解郁；合谷配太冲为“开四关”之法，有醒神开窍作用。加减：肝气郁结加行间、肝俞疏肝理气解郁；气郁化火加行间 、内庭、支沟清泻肝火、解郁和胃；心脾两虚加脾俞、三阴交、足三里、中脘健脾益气、养心安神；阴虚火旺加三阴交、太溪、肾俞滋阴降火、养心安神；梅核气加天突、列缺、照海清利咽喉；失明加太阳、四白、光明开窍复明；失听加耳门、听宫开窍助听；失语加廉泉、风池通利舌窍；肢体瘫痪加曲他、足三里、阳陵泉疏经通络；意识障碍加水沟、百会醒神开窍。操作：期门穴针刺宜平刺或斜刺，不

30、可直刺过深，防止导致气胸或伤及肝脏；背俞穴刺时注意针刺的方向、角度和深度，以防伤及内脏；其他腧穴常规针刺。第二十一节 震颤麻痹【临床表现】 1肝肾亏虚 筋脉拘紧，肌肉强直，动作笨拙，头及四肢震颤（静止时明显、情绪激动时加剧，随意运动时减轻或消失），头晕目眩，耳鸣，失眠或多梦，腰酸肢软，肢体麻木，舌体瘦、质暗红，脉细弦。 2气血不足 筋脉拘紧，肌肉强直，运动减少，肢体震颤，四肢乏力，精神倦怠，头晕目眩，面色无华，舌质暗淡、苔白，脉细无力。 3痰浊动风 筋脉拘紧，肌肉强直，动作困难（震颤时重时轻，常可自我控制），胸脘痞闷，食少腹胀，头晕目眩，舌胖大、质淡、有齿痕、苔腻，脉弦滑。 【治疗方法】 1基

31、本治疗 治则：补益肝肾、益气养血、化痰通络、熄风止痉，针灸井用，肝肾亏虚、气血不足用补法，痰浊动风则平补平泻。 处方：百会 四神聪 风池 合谷 太冲 阳陵泉 方义：本病病位在脑，病脏主要在肝。百会、四神聪均位于巅顶部，通过督脉内入络脑，乃局部取穴以醒脑、宁神、定惊；风池祛风、宁神定痉；合谷属手阳明，可通经络、行气血；太冲乃肝经原穴，可平肝熄风，与合谷相配属“开四关”法，可通行气血、调和阴阳；肝藏血、主筋，阳陵泉为筋之会穴，可养血柔筋、疏筋通络。诸穴合用，共奏柔肝熄风、宁神定颤之效。 加减：肝肾亏虚加肝俞、肾俞、三阴交补益肝肾；气血不足加气海、血海、足三里益气养血；痰浊动风加丰隆、中脘、阴陵泉化

32、痰通络；震颤甚者加大椎，僵直甚者加大包、期门以除颤止僵。 操作：各腧穴均常规针刺；四神聪针刺时针尖都朝向百会；震颤甚者大椎深刺，使病人产生触电感并向四肢放射为度，有此感觉则迅速出针，不提插、不捻转、不留针，或用三棱针刺大椎，再加拔大玻璃火罐，使之出血少许，每周施术l次；僵直甚者大包、期门加灸，每穴灸10分钟；百会、大椎二穴若用灸法，应重灸20分钟以上，使病人感到艾灸热力达到颅内和穴位深层。 第二十二节 感冒【临床表现】 以鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身酸楚等为主症。 1风寒证 鼻塞，流清涕，咳嗽，痰液清稀，咽喉微痒，喷嚏，恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸重，口不渴或虽渴但喜热饮，舌苔

33、薄白，脉浮或浮紧。 2风热证 鼻塞而干，少涕或流浓涕，咳嗽声重，咯痰色黄而粘，咽喉肿痛，恶寒轻，发热重，有汗热不解，头痛或昏胀，面红目赤，口干渴欲冷饮，舌苔薄黄，脉多浮数。 3暑湿证 咳声重浊不扬，咯吐白色粘痰，身热不扬，汗出不畅，肢体酸重，头昏重而胀，胸脘痞闷，纳呆，腹胀，大便搪泻，尿少色黄，舌苔白腻或淡黄腻，脉濡。 【治疗方法】 1基本治疗 治则：风寒证祛风散寒、宣肺解表，针灸并用，泻法；风热证疏散风热、清利肺气；暑湿证清暑化湿、疏表和里，均只针不灸，泻法。 处方：风池 大椎 列缺 合谷 外关 方义：风邪与寒、热、暑湿之邪夹杂伤表，故取风池、大椎、外关疏风祛邪解表；合谷祛风清暑、解表清热，

34、列缺宣肺止咳，二穴相配乃原络配穴之法，加强宣肺解表作用。 加减：风寒证加风门、肺俞祛风散寒；风热证加曲池、尺泽疏散风热；暑湿证加中脘、足三里和中化湿；邪盛体虚加肺俞、足三里扶正祛邪；鼻塞流涕加迎香宣肺通窍；头痛加印堂、太阳祛风止痛；咽喉肿痛加少商清热利咽。 操作：风寒者大椎、风门、肺俞、足三里针灸并用；风热者大椎、少商用三棱针点刺出血：其他腧穴常规针刺。伤风每日1次，重伤风和时行感冒每日12次。第二十三节 咳嗽【临床表现】 1外感咳嗽 起病较急，病初干咳，咽喉或痒或痛，数日后咯出少量粘痰或稀痰；可伴有发热、恶寒、流涕、头身酸痛等表证。 风寒束肺：咳嗽白痰，鼻塞流沸，恶寒发热，头痛，全身酸楚，舌

35、淡、苔薄白，脉浮紧。 风热犯肺：咳嗽黄痰，粘稠难以咳出，口干咽痛，头痛身热，舌尖红、苔薄黄，脉浮数。 燥热伤肺：干咳无痰或痰少而粘，甚则痰中带血，咯痰不爽，鼻燥咽干，胸闷而痛，头痛发热，便干尿赤，舌红少津、苔薄白，脉细数。 2内伤咳嗽 病程较长，反复咳嗽、咯痰，或伴有喘息：一般秋冬加重，春夏减轻，甚者常年咳嗽不断，发为咳喘重症。 痰湿阻肺：咳嗽痰多，色白，呈泡沫状，易于咯出，咳声重浊，胸部满闷或喘促短气，纳呆腹胀，舌淡、苔白腻，脉濡滑。 肺肾阴虚：干咳无痰或少痰，痰粘带血，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，形体消瘦，舌红、少苔，脉细数。 脾肾阳虚：咳嗽气喘，动则尤甚，痰液清稀，面色淡白，形寒肢冷，

36、或肢体浮肿，小便不利，舌淡、苔薄自微腻，脉沉细。 肝火灼肺：咳嗽气逆，阵阵而作，痰少而粘，咯吐不易，甚则痰中带血，胁肋胀痛，咽喉干痒，口赤口苦，便秘尿赤，舌边尖红、苔薄黄，脉弦数。 【治疗方法】 1基本治疗 治则：外感咳嗽宣通肺气、驱邪止咳，以针刺为主（风寒加灸），泻法；内伤咳嗽凋理脏腑机能，补肺、健脾、益肾、清肝、化痰止咳，痰湿阻肺者针灸并用，泻法；脾肾阳虚者针灸并用，补法；肺肾阴虚者只针不灸，平补平泻；肝火灼肺者只针不灸，泻法； 处方：以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主。 肺俞 中府 列缺 太渊 方义：咳嗽病变在肺，按俞募配穴法取肺俞、中府调理肺脏气机、宣肺化痰；列缺为手太阴络穴，配肺俞可

37、宣通肺气；太渊为肺经原穴，配肺俞可宣肺化痰。诸穴合用可收驱邪化痰、宣肺止咳之功。 加减：风寒束肺加风门、合谷祛风宣肺；风热犯肺加大推、曲池、尺泽祛风清热；燥热伤肺加太溪、照海润燥止咳；痰湿阻肺加足三里、丰隆化痰止咳；肝火灼肺加行间、鱼际泻肝清肺；肺肾阴虚加肾俞、膏肓、太溪滋阴降火；脾肾阳虚加脾俞、肾俞、关元、足三里培补脾肾；胸痛加膻中宽胸理气；胁痛加阳陵泉疏利少阳；咽喉干痒加照海滋阴利咽；痰中带血加孔最清肺止血；盗汗加阴郄滋阴敛汗；肢体浮肿、小便不利加阴陵泉、三阴交健脾利湿。操作：针刺太渊注意避开桡动脉；中府、风门、肺俞、脾俞、肾俞等穴不可直刺、深刺，以免伤及内脏；其他腧穴常规操作。外感咳嗽者

38、每日治疗l2 次，内伤咳嗽者每日或隔日治疗1次。第二十四节 哮喘【临床表现】 1寒饮伏肺 遇寒触发，胸膈满闷，呼吸急促，喉中痰鸣，咯痰稀白，初起多兼恶寒发热，头痛无汗，鼻流清涕，舌淡、苔白滑，脉浮紧。 2痰热壅肺 喘急胸闷，喉中哮鸣，声高息涌，痰黄质稠，咯吐不爽，发热口渴，舌质红、苔黄腻，脉滑数。 3肺脾气虚 咳喘气短，动则加剧，咳声低怯，痰液清稀，畏风自汗，神疲倦怠，食少便溏，舌淡、苔薄白，脉濡细。4肺肾阴虚 短气而喘，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红、少苔，脉细数。 5心肾阳虚 喘促短气，呼多吸少，气不得续，畏寒肢冷，尿少浮肿，甚则喘急烦躁，心悸神昧，冷汗淋漓，唇甲青紫，舌质紫

39、暗或有瘀点、瘀斑、苔薄白，脉沉细或微弱而结代。 【治疗方法】 1基本治疗 治则：寒饮伏肺者温肺散寒、止哮平喘，针灸并用，泻法；痰热壅肺者清热润肺、化痰平喘，只针不灸，泻法；肺肾阴虚者滋阴润肺、平降喘逆，多针少灸，补法或平补平泻；肺脾气虚者培土生金、扶正固本，心肾阳虚者补益心肾、温阳平喘，均针灸并用，补法。 处方：以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主。 肺俞 中府 天突 膻中 孔最 定喘 丰隆 方义：痰饮伏肺，壅塞气道，肺气上逆，发为哮喘。取肺之俞、募穴肺俞、中府调理肺脏机能、止哮平喘；天突降逆顺气、祛痰利肺；膻中为气之会穴，宽胸理气、舒展气机；孔最为肺经郄穴，主急性发作性病症，肃肺化痰、降逆平喘

40、；定喘为止哮平喘之经验效穴；丰隆为豁痰要穴。诸穴合用可收降气化痰、止哮平喘之功。 加减：寒饮伏肺加风门、太渊疏风宣肺；痰热壅肺加大椎、曲池、太白清化痰热；肺脾气虚加脾俞、足三里培土生金；肺肾阴虚加肾俞、关元、太溪滋肾益肺；心肾阳虚加心俞、肾俞、气海、关元、内关补益心气、振奋元阳；潮热盗汗加阴郄、复溜滋阴敛汗。 操作：风门、肺俞、脾俞、肾俞、心俞等穴不可直刺、深刺，以免伤及内脏；心肾阳虚气海、关元加灸；其他腧穴常规针刺；顽固性哮喘可施行瘢痕灸。严重发作者每日针治2次或数次，缓解期每隔12日治疗1次。第二十五节 疟疾 【临床表现】 1温疟 热多寒少或但热不寒，汗出不畅，口渴欲饮，大便干结，小便短赤

41、，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。 2寒疟 寒多热少，口不干渴，胸胁痞闷，时有呕恶，神疲乏力，面色少华，舌质淡、苔薄白，脉弦迟。 3久疟 每逢劳累或饮食不当而作，寒热不甚，自汗，面色萎黄，倦怠乏力，饮食减少，大便或干或溏，舌质淡、苔薄，脉细弱。 4疟母 左胁下有痞块，隐隐作痛，或寒热时作，肌肉瘦削，神疲倦怠，甚则唇甲色白，舌质淡，脉多弦细。 如感受疟邪深重，正不胜邪，内陷心包，引动肝风者，可见神昏谵语、痉厥等危重证候。 【治疗方法】 1基本治疗 治则：和解少阳、截疟驱邪，温疟只针不灸，泻法；寒疟、久疟和疟母针灸并用，补法或平补平泻。 处方：大椎 陶道 中渚 间使 后溪 方义：大椎属督脉，为诸阳之会，合

42、陶道能振奋阳气，为截疟要穴；疟邪客居少阳则寒热往来，休作有时，故取手少阳经的中渚、心包经穴间使以和解少阳之邪；后溪宣发太阳经气，引邪外出。诸穴合用可收和解少阳、截疟驱邪之功。 加减：温疟加曲池、外关清泻邪热；寒疟加至阳、期门助阳驱邪；久疟加脾俞、足三里、三阴交补中健脾；疟母加痞根、章门、太冲软坚散结；呕吐甚加内关、公孙和胃止呕；高热加十宣、委中泻热驱邪；腹痛、腹泻加天枢、气海、足三里行气止泻；神昏谵语加水沟、中冲、劳宫、涌泉醒脑开窍；烦热盗汗加太溪、复溜滋阴清热；倦怠自汗加关元、气海培元固本；唇甲色白加膈俞、脾俞、三阴交健脾生血。 操作：期门、章门、肝俞、脾俞、膈俞等穴不可直刺、深刺，以免伤及

43、内脏；倦怠、自汗者关元、气海加灸；其他腧穴常规操作。温疟、寒疟在发作前12小时针灸，每日1次；久疟及疟母每隔23日1次。 第二十七节 胃下垂【治疗方法】 1基本治疗 治则：健脾益气、升阳举陷，针灸并用，补法。 处方：以任脉腧穴和脾、胃的背俞穴为主。 中脘 气海 百会 胃俞 脾俞 足三里 方义：胃下垂病变在胃，故取胃之背俞穴与胃之募穴中脘、下合穴足三里补益胃气；脾俞、气海可健脾益气、补中和胃；百会可益气固脱、升阳举陷。 加减：痞满、恶心者加公孙、内关和降胃气；暖气、喜叹息者加太冲、期门疏肝理气。操作：诸穴均常规针刺；主穴均用补法，配穴均用平补平泻法；上腹部和背部穴针后加灸或加拔火罐。 第二十八节

44、 呕吐【临床表现】 1外邪犯胃 突发呕吐，呕吐量多。伴有发热恶寒、头身疼痛等表证。舌苔白，脉濡缓。 2饮食停滞 因暴饮暴食或饮食不洁而呕吐酸腐，脘腹胀满，吐后反快，苔厚腻，脉滑实。 3肝气犯胃 每因情志不畅而呕吐或吐甚，暖气吞酸，胸胁胀满，脉弦。 4痰饮内停 呕吐清水痰涎，脘痞纳呆，眩晕心悸，苔白滑或白腻，脉滑。 5脾胃虚弱 素来脾虚胃弱，食稍有不慎即发呕吐，时作时止，呕而无力，面色无华，少气懒言，纳呆便溏，舌淡、苔薄，脉弱。 6胃阴不足 呕吐反复发作，呕量不多或时作干呕，饥不欲食，咽干口燥，舌红少津，脉细数。 【治疗方法】 1基本治疗 治则：理脾和胃、降逆止呕，饮食停滞、肝气犯胃者只针不灸，

45、泻法；外邪犯胃、脾胃虚弱、痰饮内停者针灸并用，补法；胃阴不足者只针不灸，平补平泻。 处方：中脘 胃俞 内关 足三里 方义：呕吐病变在胃，总由胃气上逆所致。故首取胃的募穴中脘配胃之背俞穴为俞募配穴法，以和胃止呕；内关功擅理气降逆，为止呕要穴；足三里为胃腑下合穴，“合治内腑”, 以通调腑气、降逆止呕。 加减：外邪犯胃加外关、大椎解表散邪；饮食停滞加梁门、天枢消食止呕；肝气犯胃加太冲、期门疏肝理气；痰饮内停加丰隆、公孙化痰消饮；脾胃虚弱加脾俞、公孙健脾益胃；胃阴不足加脾俞、三阴交滋胃养阴。 操作：诸穴均常规针刺；脾胃虚弱者可行艾条灸、隔姜灸或温针灸；上腹部穴和背俞穴针后可加拔罐。每日l次，呕吐甚者可

46、每日2次。 第二十九节 呃逆 【临床表现】 1胃寒积滞 呃逆常因感寒或饮冷而发作，呃声沉缓有力，遇寒则重，得热则减，苔薄白，脉迟缓。 2胃火上逆 呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，尿赤便秘，苔黄燥，脉滑数。 3肝郁气滞 呃逆常因情志不畅而诱发或加重，呃声连连，胸胁胀满，苔薄白，脉弦。 4脾胃阳虚 呃声低沉无力，气不得续，脘腹不适，喜暖喜按，身倦食少，四肢不温，舌淡、苔薄，脉细弱。 5胃阴不足 呃声低微，短促而不得续，口干咽燥，饥不欲食，舌红、少苔，脉细数。 【治疗方法】 1基本治疗 治则：胃寒积滞、脾胃阳虚者温中散寒、通降腑气，针灸并用，虚补实泻；肝郁气滞、胃火上逆者疏肝理气、和胃降逆，只针不灸，泻法；胃阴不足者养阴清热、降逆止呃，只针不灸，平补平泻。 处方：以任脉腧穴为主。 膈俞 内关 中脘 天突 膻中 足