2018-2019年执业药师西药学药学综合知识与技能消化系统常见疾病专题练习【1】含答案考点及解析(共12页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上2018-2019年执业药师 西药学 药学综合知识与技能 消化系统常见疾病专题练习【1】(含答案考点及解析)1 多选题可能加重反流症状的药物为A.钙通道阻滞剂B.镇静剂C.雌激素D.茶碱类E.受体激动剂【答案】A,B,C,D,E【解析】本题考查可能加重反流症状的药物(胃食管反流病的合理用药)。可能加重反流症状的药物有钙通道阻滞剂、受体激动剂、受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。应停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等。2 多选题关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法正确的为A.长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收，建议补充枸橼酸钙B.法莫替丁可引起白细胞增高

2、C.反流性食管炎患者抑酸治疗为主，促动力药不能起到治疗作用D.幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症 状严重性、是否复发及疗效无影响E.避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食【答案】A,C,D,E【解析】本题考查胃食管反流病的药物治疗及用药注意事项。长期服用质子泵抑制剂的不良反应有：降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍；法莫替丁可引起睡眠障碍、白细胞总数下降；反流性食管炎患者抑酸治疗为主，且强度和时间应超过消化性溃疡，促动力药不能起到治疗作用；幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响；避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食

3、，每餐八分饱，可在两餐之间加餐。3 多选题老年消化性溃疡病人的主要并发症是A.穿孔B.胃癌C.出血D.心肌梗死E.幽门梗阻【答案】A,C,E【解析】本题考查重点是消化性溃疡病人的主要并发症。老年消化性溃疡病人平时症状较轻微，出血和穿孔往往是首发表现，穿孔率比青壮年高23倍，合并出现幽门梗阻。而仅有少于1的GU可发生癌变。4 多选题关于消化性溃疡，下列说法正确的是A.对于Hp感染的十二指肠溃疡患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可B.抑酸方案为常规剂量的PP1早餐前1次，H2RA晚餐后1次C.对于非Hp感染的十二指肠溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发D.对于Hp感染的胃溃疡

4、患者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗即可E.对于非Hp感染的胃溃疡患者，4周抑酸治疗+12周维持治疗，以降低溃疡复发【答案】A,B,C【解析】本题考查消化性溃疡的治疗方案：十二指肠溃疡：常规剂量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次，疗程4周；对于Hp感染者，2周Hp根除治疗+2周抑酸治疗，之后不需要维持抑酸治疗；对于非Hp感染者，4周抑酸治疗+12周维持治疗。胃溃疡：对于Hp感染者应根除治疗，然后抑酸治疗46周；对于非Hp感染者，抑酸剂(H2RA bid，或PPI qd)68周，加用胃黏膜保护剂。5 多选题具有黏膜保护作用的抗酸药为A.碳酸氢钠B.三硅酸镁C.氢氧化铝D.铝碳酸镁E.替普瑞酮

5、【答案】C,D【解析】此题暂无解析6 多选题关于消化性溃疡患者的用药注意事项，下列说法正确的为A.阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。B.铝碳酸镁不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用C.铋盐不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收D.为缓解消化性溃疡患者腹痛，可使用布洛芬对症治疗E.他汀类药物与克拉霉素同服可增加肌溶解风险，避免同时服用【答案】A,B,C,E【解析】本题考查消化性溃疡用药注意事项。阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后

6、服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；且不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物嗄收：溃疡活动期应停用胃黏膜损害药物，如阿司匹林等NSAIDs：他汀类药物与克拉霉素同服可增加肌溶解风险，可暂时停服。7 多选题CharCot三联征指A.上腹剧痛B.感染性休克C.寒战、高热D.谵妄E.梗阻性黄疸【答案】A,C,E【解析】此题暂无解析8 多选题可用于胆石症的药物为A.头孢哌酮-舒巴坦钠B.哌替啶C.匹维溴铵D.头孢曲松E.熊去氧胆酸【答案】C,E【解析】此题暂无解析9 多选题患者，女，43岁，因“反酸、烧心、胸痛2个月”之主诉就诊，临床诊断为“胃食管反流病”。医师为其开具埃索美拉唑肠溶片

7、40mg po tid的处方。该患者还需要接受哪些指导意见A.避免睡前3h内进食B.夜间反流严重时可于头侧、床脚各加高1020cmC.避免穿紧身衣D.避免两餐之间加餐E.如需服用阿仑膦酸盐，应空腹用200250ml白开水送服，并保持上身直立的站坐位30分钟【答案】A,B,C,E【解析】本题考查胃食管反流病的患者教育。胃食管反流病患者在日常生活中应注意以下事项：(1)控制体重；戒烟限酒。(2)避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食，可在两餐之间加餐(如上午10点、下午3点)。(3)避免凉性、辛辣、酸性饮食和 咖啡；减少脂肪摄入。(4)餐后散步，不要立即平卧；夜间反流严重者可于头侧、床脚各加高102

8、0cm。(5)避免引起负压增高，如穿紧身衣、慢性便秘、咳嗽、举重。(6)避免可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、受体激动剂、受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素；停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。阿仑膦酸盐广泛用于骨质疏松，正确应用方法是空腹用200-250ml白开水送服，并保持上身直立的站坐位30分钟。故正确答案为ABCE。10 多选题质子泵抑制剂的不良反应包括A.钙吸收增加B.维生素B12吸收下降C.维生素C吸收下降D.降低感染风险E.腹泻【答案】B,C【解析】PPIs的主要不良反应包括影响钙吸收、骨质疏松、维生素B12和维生素C吸收下降、增

9、加感染风险、便秘、口干等，故选项BC为正确答案。11 多选题关于十二指肠溃疡的药物治疗，下列说法正确的是A.骨折患者不宜服用氢氧化铝片B.长期服用奥美拉唑可致维生素B1缺乏C.胶体果胶铋宜餐后服用D.克拉霉素与他汀类药物联合使用可增加横纹肌溶解风险E.清除幽门螺杆菌失败后，可间隔36个月后进行补救治疗【答案】A,D,E【解析】本题考查消化性溃疡的用药注意事项。长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收膦酸盐，导致骨质疏松；骨折患者不宜服用。长期服用质子泵抑制剂(奥美拉唑)，可导致维生素B12缺乏。抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要于餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用。

10、他汀类药物与克拉霉素同服可增加横纹肌溶解风险，治疗消化性溃疡时，可暂时停服他汀类药物。根除幽门螺杆菌治疗失败者间隔36个月后进行补救治疗。应个体化调整抗茵药物。故选项ADE为此题的正确答案。12 单选题下列药物中，可引起黑便的药物为A.铝碳酸镁B.枸橼酸铋钾C.硫糖铝片D.复方氢氧化铝E.莫沙必利【答案】B【解析】此题暂无解析13 单选题导致消化性溃疡的重要病因是A.吸烟B.遗传因素C.化学物质的刺激D.强烈的精神刺激E.胃窦部幽门螺杆菌感染【答案】E【解析】本题考查消化性溃疡的病因。大约90的十二指肠溃疡和80的胃溃疡由胃窦部幽门螺杆菌感染所致。A、B、C、D均为促成消化性溃疡的外部诱发因素

11、。14 单选题非甾体类抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是A.促进胃酸分泌B.抑制胃酸分泌C.破坏胃黏膜屏障D.影响胃、十二指肠协调运动E.减少十二指肠碳酸氢盐分泌【答案】C【解析】本题考查非甾体类抗交药导致消化性溃疡的主要机制。非甾体美抗炎药与胃黏膜接触后，通过抑制环氧合酶，减少首列腺素E合成，破坏胃黏膜屏障，使胃酸进入黏膜层，并引起组胺的释放，加重胃黏膜层损伤，产生肿胀、出血等。15 单选题近年应用的胃黏膜保护剂是A.铋盐B.硫糖铝C.胃分泌素类似物D.肾上腺素类似物E.前列腺素类似物【答案】E【解析】本题考查新型胃黏膜保护剂。较新的胃黏膜保护剂如前列腺素类似物(米索前列醇、恩前列素等)、替

12、普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合作用。16 单选题下述“质子泵抑制剂的合理应用与治疗监护点”中，不正确的是A.高龄患者慎用B.肝功能障碍患者慎用C.妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用D.多数为肠溶制剂，服药时不宜嚼碎E.合用经CYP2C19代谢的地西泮等药物、血浆半衰期延长【答案】E【解析】本题考查质子泵抑制剂的合理应用。奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂主要经CYP2C19和CYP3A4代谢，使经CYP2C19代谢的药物(地西泮等)血浆半衰期延长；反过来叙述则不正确。17 单选题消化性溃疡抗Hp的三联疗法正确的是A.兰索拉唑+阿莫西林+法莫替丁B.奥美拉唑+阿莫西林

13、+阿奇霉素C.胶体次碳酸铋+硫糖铝+甲硝唑D.胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑E.兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑【答案】E【解析】本题考查消化性溃疡抗Hp的三联疗法。根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂714d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂714d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。18 单选题消化性溃疡发病机制中的防御因子为A.前列腺素EB.酒精C.Hp感染D.太吾舞瓷皇E.胆盐【答案】A【解析】本题考查消化性溃疡发病机制中的防御因子。消化性溃疡发病机制中的防御因子包括：胃黏液屏障；碳酸氢盐分泌；细胞再生，维

14、持上皮细胞完整性；黏膜血流；前列腺素E和表皮生长因子：前列腺素E具有细胞保护、促黏膜血流、增加黏液和碳酸氢盐分泌的作用，表皮生长因子可以促进上皮再生。19 单选题在消化性溃疡形成中起到关键作用的因素为A.Hp感染B.胃酸C.胃黏膜屏障的完整性D.胃黏膜血流减少E.前列腺素E分泌过少【答案】B【解析】此题暂无解析20 单选题胃食管反流病患者应避免使用的药物是A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠C.特拉唑嗪D.美托洛尔E.多潘立酮【答案】B【解析】本题考查可加重胃食管反流病患者反流症状的药物。可能加重胃食管反流病患者反流症状的药物有：钙通道阻滞剂、受体激动剂、受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。应停

15、服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可引起食管损害药物。故选项B为正确答案。21 单选题铋盐的正确服用时间为A.餐前30minB.餐中C.餐后D.空腹E.上腹痛前、腹痛时临时使用【答案】E【解析】消化性溃疡的治疗药物中，抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用，故选项E为正确答案。22 单选题患者，女，48岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压血压16090mmHg，为了避免加重食管反流症状，应避免使用的降压药是A.吲达帕胺B.哌唑嗪C.卡托普利D.氯沙坦E.硝苯地平【答案】E【解析】本题考查胃食管反流病的患者教

16、育。胃食管反流病的治疗目标为缓解症状、治愈食管炎、减少复发和并发症，应避免使用可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、受体激动剂、受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。本题中硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，故选项E为题17的正确答案。备选答案中吲达帕胺为噻嗪类利尿药，哌唑嗪为受体阻断荆，卡托普利为ACEI类，氯沙坦为ARB类。23 单选题患者，女，51岁，临床诊断为“胃食管反流病”，CrC1 45mlmin，以下哪种药物需要调整给药剂量A.法莫替丁B.兰索拉唑C.多潘立酮D.硫糖铝E.胶体果胶铋【答案】A【解析】本题考查治疗消化性溃疡药物的用药注意事项。法莫替丁、雷尼替丁大部分以原型经

17、肾脏排泄，CrC150mlmin者需给药剂量减半或延长给药间隔。PPIs(兰索拉唑)长期应用影响钙吸收，可导致骨质疏松；可引起维生素B12和维生素C吸收下降，增加感染风险，便秘、口干。促动力药(多潘立酮)可引起男性乳房女性化，并可能引起心脏相关风险。含铝制剂(硫糖铝)可引起便秘。胶体果胶铋可引起黑便，大量长期服用可有脑、肾毒性。故选项A为此题的正确答案。24 单选题以下药物中，可影响华法林吸收的为A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.硫糖铝D.胶体果胶铋E.伊托必利【答案】C【解析】本题考查治疗消化性溃疡药物的用药注意事项。含铝制剂可影响华法林、地高辛、雷尼替丁等药物的吸收，间隔2h服用。铝可影响食物中

18、铁、钙、磷吸收，不要同服。故选项C为此题的正确答案。埃索美拉唑、奥美拉唑可抑制CYP 2C19活性显著，可使氯吡格雷药效降低，华法林、地西泮、苯妥英钠代谢减缓。胶体果胶铋有协同抑制幽门螺杆菌作用，少量吸收肾排泄，不宜与牛乳同服。25 单选题以下药物中，可引起白细胞计数降低的药物为A.埃索美拉唑B.法莫替丁C.铝碳酸镁D.枸橼酸铋钾E.莫沙必利【答案】B【解析】正确答案为B。本题考查治疗消化性溃疡药物的不良反应。法莫替丁、雷尼替丁可引起睡眠障碍、白细胞计数降低。故选项B为此题的正确答案。埃索美拉唑长期应用影响钙吸收，可导致骨质疏松；可引起维生素B12和维生素C吸收下降，增加感染风险，便秘、口干。

19、铝碳酸镁可引起稀便或便秘。枸橼酸铋钾可引起黑便，长期大量服用可有脑、肾毒性。根据下面资料，回答1-3题某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约12h后缓解，以冬春季多发。26 单选题此病人最可能的诊断为A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.反流性食管炎E.胃溃疡【答案】E【解析】本题考查胃溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。该患者为胃溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。表现为餐后痛(餐后约1h出现，持续12h后缓解)。药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体类抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林，通过抑制环氧合酶、减少前列腺素E合成，其他如糖

20、皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂714d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂714d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。27 单选题该患者可以使用的药物中不包括A.兰索拉唑B.氢氧化铝C.氯化钾片D.法莫替丁E.胶体果胶铋【答案】E【解析】本题考查胃溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。该患者为胃溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。表现为餐后痛(餐后约1h出现，持续12h后缓解)。药物在

21、消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体类抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林，通过抑制环氧合酶、减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂714d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂714d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。28 单选题该患者Hp阳性，根除Hp的方案为A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+

22、铋剂E.以上都不对【答案】E【解析】本题考查胃溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。该患者为胃溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。表现为餐后痛(餐后约1h出现，持续12h后缓解)。药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体类抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林，通过抑制环氧合酶、减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂714d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂714d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、

23、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。根据下面选项，回答1-4题A埃索美拉唑B法莫替丁C铝碳酸镁D多潘立酮E碳酸氢钠29 单选题属于H2受体拮抗剂的是【答案】B【解析】此题暂无解析30 单选题属于质子泵抑制剂的是【答案】B【解析】此题暂无解析31 单选题属于胃黏膜保护剂的是【答案】B【解析】此题暂无解析32 单选题属于促动力药的是【答案】B【解析】此题暂无解析根据下面选项，回答1-3题A奥美拉唑B阿托伐他汀C复方氢氧化铝D伊托必利E碳酸氢钠33 单选题餐前1520min服用的药物是【答案】D【解析】此题暂无解析34 单选题餐前1h服用的药物是【答案】D【解析】此题暂无解析35 单选题餐前30min服

24、用的药物是【答案】D【解析】此题暂无解析根据下面选项，回答1-3题常用抗消化性溃疡药的合理应用A抗酸药B质子泵抑制剂C胃黏膜保护剂D解痉、镇痛药E组胺H2受体阻断剂36 单选题服用时不宜嚼碎的是【答案】B【解析】本题考查抗消化性溃疡药的合理用药。质子泵抑制剂不耐酸，多为肠溶剂型，服用时不宜嚼碎，故本题选B。37 单选题餐后12h服用的是【答案】B【解析】本题考查抗消化性溃疡药的合理用药。质子泵抑制剂不耐酸，多为肠溶剂型，服用时不宜嚼碎，故本题选B。38 单选题餐后口服、不宜与促胃动力药联合应用的是【答案】B【解析】本题考查抗消化性溃疡药的合理用药。质子泵抑制剂不耐酸，多为肠溶剂型，服用时不宜嚼

25、碎，故本题选B。根据下面选项，回答1-2题A2周B3周C4周D6周E8周39 单选题食管黏膜破损(反流性食管炎)的强力抑酸治疗疗程是【答案】E【解析】本题考查胃食管反流病的药物治疗。食管黏膜破损(反流性食管炎)需要强力抑酸治疗，PPI bid约8周，然后维持治疗812周。非糜烂性胃食管反流病抑酸治疗4周，不宜长期应用抑酸剂。故选项E、C为此题的正确答案。40 单选题非糜烂性胃食管反流病的抑酸治疗疗程是【答案】E【解析】本题考查胃食管反流病的药物治疗。食管黏膜破损(反流性食管炎)需要强力抑酸治疗，PPI bid约8周，然后维持治疗812周。非糜烂性胃食管反流病抑酸治疗4周，不宜长期应用抑酸剂。故选项E、C为此题的正确答案。专心-专注-专业