产房分娩安全核查表(共3页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上产房分娩安全核查表（确定临产后使用）姓名： 病案号： 年龄： 孕周： 临产时间： 单胎 多胎 经产 是 否 入待产室（确定临产）准备接产分娩后12小时一、 病史信息1、 急产史是 否2、 子宫瘢痕 是 否3、 妊娠合并症及并了症 是 否4、 是否有其他特殊情况（主诉、病史、化验、胎儿） 5、 是否有特殊用药 是 否6、 是否有药物过敏史 是 否7、 孕妇是否需要转院 是 否二、 孕妇治疗1、 是否已使用糖皮质激素促胎 肺成熟 是 否 不常使用2、 是否需要抗生素 是 否3、 是否需要提前备血 是 否4、是否需要硫酸镁及降压药治疗 是 给予硫酸镁 是 给予降压药 否三、

2、 胎儿监护1、 是否已行胎心监护 是 否2、 胎心监护分类 1类 2类 3类 四、 是否已告知孕妇及家属在分娩期间出现特殊征象时，及时寻求帮助是 否核查人及时间医生 助产士 1、 产妇及胎儿异常征象 是 呼叫帮助 否 2、 是否需要儿科医生 是，已联系 否确认床旁已有必需用品并为分娩做好准备一、 对于产妇1、 缩宫素10-20U抽吸入注射器 是 否2、 开放静脉是 否3、 是否需要同时其他宫缩剂备用 是 否二、 对于新生儿，以下物品已检查功能状态 复苏球囊面罩 负压吸引器辐射台功能状态良好是 否新生儿采血气针是 否新生儿脉氧饱和仪是 否三、 台下医护人员到位是 否四、 分娩结束，清点物品无误是 否分娩前纱布 块分娩增加纱布 块分娩后纱布 块操作者/清点人双签字 核查人及时间医生 助产士 1、 产妇异常生命体征 是 呼叫帮助 否 2、 产妇是否有异常阴道出血 是，呼叫帮助 否 一、 产妇是否需要1、 是否需要 抗生素 是 否2、是否需要硫酸镁及降压药治疗 是 给予硫酸镁 是 给予降压药 否二、 新生儿是否需要1、 转儿科 是 已准备好 否2、 在产科进行特殊的护理和监测是，已准备好 否三、 开始母乳喂养及母婴皮肤接触（如果产妇及新生儿状况良好）是 否四、 助产士进行交接之外，有无特殊情况需要医生进行交接是 否 核查人及时间医生 助产士 专心-专注-专业