内科学-泌尿系统疾病-习题集-带答案(共12页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上泌尿系统疾病一、填空1.急性肾小球肾炎的首发症状多为_,和_。水肿,血尿2.急性肾炎最常见的病因是_。 链球菌感染3.急性肾炎尿液检查以出现_,为其特征。红细胞管型4.引起急性肾小球肾炎临床症状的原因是_, 引起_, 由于_,而出现水肿、高血压等症。免疫复合物沉积于肾小球,肾小球损伤,肾小管重吸收功能相对正常5.慢性肾小球肾炎在临床上以_,等为其特征。管型的出现6.慢性肾炎肾脏基本的病理改变为_, _, _。 细胞增生,炎性渗出,组织变性坏死7.慢性肾炎随病情进展病理表现趋向一致,出现_, _,肾小管_, 相对正常的肾小球_,以维持肾功能,肾小管相对的_。普通毛细血管
2、腔狭窄、闭塞而缺血,肾小球玻璃样变性,硬化、萎缩而消失,随之萎缩代偿期肥大,增粗、延长8.肾单位包括_,_,两部分。肾小体,肾小管9.慢性肾炎发展至晚期,肉眼下两侧肾脏变小而硬,称为_肾。终末性固缩肾10.慢性肾炎的共同性表现有_,_,_,和_。 水肿,高血压,尿异常改变,贫血11.慢性肾炎产生水肿的原因为:_,_。 (1)球管功能失衡、水钠潴留,(2)低蛋白血症、血液胶体渗透压下降12.慢性肾炎引起的高血压,多为_,高血压,且以_,升高较明显为其特点。持续性中度以上高血压,舒张压13.慢性肾炎引起高血压的原因为:(1)_,(2)_。(1)水钠潴留、血容量增多、心搏出量高,(2)肾素分泌增多、
3、通过肾素血管紧张素的作用、使小动脉收缩14.慢性肾炎蛋白尿主要由于_。肾小球滤过膜的通透性增高、致使大量血浆蛋白漏出、超过肾小管重吸收能力15.慢性肾炎常有不同程度的贫血,主要由于_。 至晚期,由于肾实质大量被毁损减少,贫血加重。蛋白质大量丢失引起的营养不良、促使红细胞生成因子分泌减少16.慢性肾炎临床分型可分为四种类型:(1)_, (2)_, (3)_, (4)_。 普通型,肾病型,高血压型,急性发作型17.肾病型慢性肾炎的特点为:_, _, _, _。 大量蛋白尿,血浆白蛋白降低,高度水肿,血脂升高18.对慢性肾炎高血压型的治疗原则应是_,_。 在选择降压药时应_。调节血压,防止持续高血压
4、损害心、肾功能,不减少肾血流量19.目前对慢性肾炎肾病型的治疗采用_, _, 及_,联合治疗,疗效较好,疗程缩短,减少复发。激素,免疫制剂,中医辨证论治20.急性肾炎若病情迁延_年以上应警惕发展为慢性肾炎。一21.慢性肾炎诊断疑难时可作_检查。肾活检22.慢性肾炎高血压型与原发性高血压病继发肾损害的主要鉴别是_, _, _,等。后者病史中高血压在先,尿改变异常在后,肾功能损害较严重、有眼底病变23.慢性肾炎肾病型与微小病变型肾病鉴别要点是_,_, _, _。微小病变型肾病常见于青少年,无高血压及血尿表现,肾功能常正常,糖皮质激素及免疫抑制剂疗效好24.慢性肾炎需与哪些全身疾病引起的肾损害相鉴别
5、_, _, _, _。 糖尿病肾病,过敏性紫癜肾炎,狼疮性肾炎,遗传性肾炎,痛风性肾病25.慢性肾小球肾炎的治疗目的是_,_。 维护和改善肾功能,终止或延缓其恶化进程26.慢性肾炎并发感染时选用抗菌药物应避免使用_。肾毒性药物27.诊断肾病综合征的具备标准是:_,_,_, _, 前两条必备。大量蛋白尿,低蛋白血症,明显水肿,高脂血症28.肾病综合征的主要发病机制为:_,_。 肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加,超过肾小管的重吸收能力而随尿排出体外29.肾病综合征的病理类型有多种,其常见的有_,_, _,_,_, 等。系膜毛细血管增生性肾病,微小病变肾病, 系膜增生性肾病,膜性肾病,局灶性阶段性
6、肾小球硬化30.原发性肾病综合征分为两型:_, _, 其中_,对糖皮质激素治疗效果好_,常伴有不同程度血尿、高血压、肾功能受损。原发性肾病综合征型,原发性肾病综合征型,型,型31.明确引起肾病综合征病因的检查手段是_。 肾脏组织活检32.肾病综合征易并发_,_, _。感染,高凝血症,急性肾功能衰竭33.肾病综合征治疗中,应用糖皮质激素的作用是:_, _,_。 抗炎作用,免疫调节作用,利尿作用34.临床对肾病综合征应用糖皮质激素的治疗反应情况将其分为:_,_, _,3种类型。激素敏感型,激素依赖型,激素无效型35.尿路感染通常是指_,病变。常分为_,感染和_,感染。泌尿系统受细菌的直接侵犯而引起
7、的炎症性,下尿路,上尿路36.引起尿路感染的致病菌,以_,最为常见,其次有_, _,_等。大肠杆菌,副大肠杆菌,变形杆菌,葡萄球菌37.细菌侵入尿路可通过以下四条途径:(1)_,(2)_,(3)_,(4)_。 (1)上行性感染,(2)淋巴道感染,(3)血源性感染,(4)邻近组织感染的直接蔓延38.引起上行性感染的主要诱发因素有:(1)_,(2)_,(3)_,(4)_,(5)_。1)女性前尿道短、加之月经、性生活、妊娠等因素、细菌易侵入,(2)尿路梗阻(如结石、肿瘤),(3)膀胱输尿管返流,(4)导尿及尿路器械检查,(5)各种慢性疾病(如糖尿病等)。39.急性膀胱炎多由_,感染所致。主要表现为_
8、,_,_,等尿路刺激症状。上行性感染,尿频,尿急,尿痛40.急性肾盂肾炎若高热持续不退,往往提示合并有_,_,或_。 尿路梗阻,肾脓肿,败血症41.慢性肾盂肾炎发展至疾病晚期,常有肾功能受损,首先出现_减退,继而_肾功能衰竭。肾小管浓缩功能,肾小球42.慢性肾盂肾炎患者出现夜尿增多,多尿提示_功能减退。肾小管浓缩43.慢性肾盂肾炎患者出现血尿素氮及肌酐升高提示_功能受损。肾小球44.尿路感染时尿常规出现白细胞或颗粒管型,常提示_。肾盂肾炎45.尿路感染时尿细菌培养应包括_,和_。 治疗原则包括_, _ ,_等。菌落计数,药物敏感试验,积极彻底进行抗菌治疗,消除诱发因素,防止复发46.急性膀胱炎
9、根据_, _, _,等可明确诊断。尿路刺激征,尿白细胞增多,尿细菌培养阳性47.急性肾功能衰竭根据病因分为:_, _,_,三类。肾前性,肾实质性,肾后性48.急性肾衰典型表现是:_, _, _。少尿,氮质潴留,水、电解质紊乱49.肾后性急性肾衰的特点_。突然无尿50.急性肾衰的发病机制有_, _, _, _,等方面的理论。肾血流动力学改变,肾小管堵塞、反漏,肾小管上皮细胞粘附改变、钙离子内流,表皮生长因子对急性肾衰修复的重要作用51.肾缺血引起急性肾衰的病理改变为:_, _, _,而出现少尿。_引起_, 形成尿流障碍。肾血管收缩,肾血流量减少,肾小球滤过率下降,肾血管持续收缩,肾小管上皮细胞变
10、性坏死52.急性肾衰改善预后的关键是_, _。早发现肾内血流动力学改变,早处理53.急性肾衰根据病情的演变规律,可分为3期:(1)_, (2)_, (3)_。少尿期,多尿期,恢复期54.少尿期超过4周提示_。 肾实质损害严重55.急性肾衰引起水、电解质紊乱及酸碱平衡失调_,_,_,等表现。水潴留,高钾血症,代谢性酸中毒56.治疗急性肾衰的有效疗法_,_。血液透析,腹膜透析57.慢性肾功能衰竭出现一系列_,为主及_,失调的综合征。以蛋白质代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡58.导致肾功能衰竭的各种肾病中,以_,最多见,其次有_, _。慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾小动脉硬化症59.诱发和加重慢性
11、肾功能衰竭的常见因素有_, _, _, _,_, _, _, _,等。感染,肾毒物质,失水,高血压,降压过度,心衰,手术,创伤60.慢性肾功能衰竭的各种中毒症状是由于_所致。潴留于体内的有毒代谢产物61.临床将肾功能不全分为下列三期:(1)_,(2)_,(3)_。 (1)肾功能不全代偿期,(2)肾功能不全失代偿期(氮质血症期),(3)尿毒症期62.氮质血症期,肌酐清除率低于_, 血肌酐_, 血尿素氮_。正常值的50%,177mol/L(2mg/dl),9mmol/L(25mg/dl)63.慢性肾功能衰竭的治疗原则包括:(1)_,(2)_,(3)_,(4)_。(1)治疗原发病,(2)去除诱发因素
12、,(3)调整饮食,(4)纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。64.慢性肾功能衰竭时,用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒过程中,应防止_,及_。心衰,低钙抽搐 二、判断题 ( 对者打“”,错者打“”)1.目前认为慢性肾小球肾炎的免疫损伤多数是通过体液免疫。 ( )2.免疫复合物型慢性肾炎的发病过程中,必须要有补体参与。 ( )3.免疫复合物型慢性肾炎是属于型变态反应。 ( )4.慢性肾炎最后使肾小球萎缩,肾小管也随之萎缩。 ( )5.慢性肾炎蛋白尿主要是由于肾小球基底膜通透性增高,致使大量血浆蛋白漏出。( )6.慢性肾炎蛋白尿中的蛋白70% 以上为球蛋白。 ( )7.慢性肾炎患者常因呼吸道感染而急性发作,
13、使病情急剧恶化。 ( )8.慢性肾炎即使在缓解期,肾小球病理改变仍在继续,因而有复发倾向。 ( )9.慢性肾炎发展至晚期尿量减少,蛋白漏出也减少。 ( )10.慢性肾炎高血压型以血浆白蛋白降低为突出表现。 ( )11.慢性肾炎患者血肌酐清除率低于正常的30%,血浆中尿素氮已发生潴留。 ( )12.慢性肾炎均是有急性肾炎迁延不愈的结果。 ( )13.糖皮质激素适用于各型慢性肾炎的治疗。 ( )14.慢性肾炎肾病型的治疗应首选细胞毒性免疫抑制剂。 ( )15.慢性肾炎水肿开始出现于下肢,以后波及全身。 ( )16.慢性肾炎肾病型的胸水或腹水属于漏出性。 ( )17.管型是慢性肾炎特征之一,最常见的
14、是白细胞管型。 ( )18.慢性肾炎急性发作时,尿内红细胞增多,甚至出现肉眼血尿。 ( )19.慢性肾炎高血压型患者心血管并发症多,肾功能恶化快。 ( )20.急性肾盂肾炎的抗菌治疗应首选青霉素。 ( )21.慢性肾盂肾炎静脉肾盂造影可显示两侧或一侧肾脏缩小,肾盂肾盏的形态异常等改变。 ( )22.慢性肾功能衰竭最早出现的中毒症状是胃肠道症状。 ( )23.血尿素氮,肌酐升高就是尿毒症。 ( )24.尿毒症患者因从尿排出大量蛋白,故宜给予高蛋白饮食。 ( )25.慢性肾功能衰竭患者,尿比重可在1.018以下。 ( )26.慢性肾功能衰竭患者应摄取足够的植物蛋白,如豆类等。 ( )27.血液透析
15、是目前治疗慢性肾衰较有效的办法,可延长生命。 ( )28.慢性肾功能衰竭时,放射性核素肾图呈低水平延长线或低水平递降线。 ( )29.慢性肾功能衰竭患者高血钾(10mmol/L)的危险性可引起严重心律失常,甚至心跳骤停。 ( )30.慢性肾盂肾炎反复发作,长期治疗不能完全治愈时,应寻找尿路感染的易感因素。 ( )31.水肿常为急性肾炎的首发症状。 ( )32.急性肾炎引起的高血压常为一过性。 ( )33.红细胞管型为急性肾炎的特征性尿液改变。 ( )34.肾小球滤过率一过性下降,并出现短期氮质血症为急性肾小球肾炎的特点。 ( )35.急性肾炎即使原发病不明显,也应在发病后常规使用青霉素。 (
16、)36.肾病综合征引起的水肿呈全身性明显浮肿,指压不凹陷。 ( )37.原发性肾病综合征应用糖皮质激素效果不佳,但预后好。 ( )38.肾病综合征肾功能正常者,可以补充优质蛋白质食物。 ( )39.肾病综合征引起的水肿治疗可以应用利尿剂及补充血浆胶体渗透压。 ( )40.急、慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全,肾病综合征均可应用糖皮质激素。 ( )41.肾病综合征合并溃疡、结核、严重感染者也可应用糖皮质激素。 ( )42.尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛及夜尿增多。 ( )43.尿液培养到球菌,虽菌落计数105/ml仍可认为尿路感染。 ( )44.急性膀胱炎和急性肾盂炎抗菌药物应首选G-细菌敏感的抗
17、生素。 ( )45.早孕合并尿路感染时可应用庆大霉素治疗。 ( )46.对于无症状细菌尿者无需进行正规抗菌治疗。 ( )47.急性肾衰严重者可发生弥漫性血管内凝血。 ( )48.急性肾衰病人尿比重常大于1.020。 ( )49.急性肾衰肾前型应及早补液,越多越快治疗效果越好。 ( )50.急性肾衰引起水、电解质紊乱及代谢性碱中毒和高钾血症。 ( )51.24小时尿量小于400ml称为少尿。 ( )52.慢性肾衰病人皮肤表面干燥,常有皮疹及色素沉着。 ( )53.慢性肾衰病人检查肾图时会出现分泌段延长。 ( )三、选择题 (一)单项选择1.慢性肾炎每日排出尿蛋白3.5g以上,见于下列哪一型。 (
18、 B ) A.普通型 B.肾病型 C.高血压型 D.隐匿型2.反映肾小球滤过功能灵敏的检查是。 ( B ) A.血尿素氮测定 B.内生肌酐清除率测定 C.酚红排泄率测定 D.尿浓缩稀释试验3.慢性肾炎肾病型与肾小球肾病鉴别,下列哪项最有参考意义。 ( D ) A.水肿程度 B.尿蛋白量 C.低蛋白血症 D.肾功能测定4.患者,50岁,头昏,乏力,浮肿。检查:血压23.9/13.3KPa(180/90mmHg),血尿素氮12mmol/L,降压治疗应选用: ( B ) A.美加明 B.甲基多巴 C.胍乙啶 D.优降宁5.女,45岁,头昏乏力一月,尿频、尿急。检查:血压23.9/13.3KPa(18
19、0/100mmHg),尿常规:蛋白(+)、红细胞01/高倍、白细胞45/高倍,尿培养大肠杆菌105/ml,血尿素氮15mmol/L,诊断为: ( C ) A.慢性肾小球肾炎高血压型 B.慢性肾炎普通型 C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾炎急性发作6.女,30岁,突起尿频、尿急、尿痛。检查体温37,脉搏80次/分、血压14.6/9.3KPa(110/70mmHg),心肺未见异常,腹软无压痛,肾区无叩击痛。尿常规:蛋白(-),红细胞510 /高倍、白细胞1540/高倍。诊断为: ( C ) A.慢性肾盂肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性膀胱炎 D.急性肾炎7.慢性肾炎晚期,尿蛋白减少,表示: ( B )
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